（南京中医药大学附属南京市中西医结合医院肾病科 江苏 南京 210014）
【摘要】目的：探讨柴苓汤加减方合大剂量黄芪治疗慢性肾炎的临床疗效。方法：选取2013年7月～2015年7月本院收治的40例慢性肾小球肾炎患者作为研究对象，随机将患者分为对照组和观察组，每组20例。患者入院后均进行常规检查及护理，其中对照组患者采用贝那普利进行治疗，观察组患者采用柴苓汤加减方合大剂量黄芪方式治疗。对比观察两组患者治疗后的临床有效率及血压、血肌酐、尿蛋白等指标的改善情况。结果：观察组患者的血压、血肌酐、尿蛋白定量等指标控制情况明显优于对照组患者(P<0.05)。对照组的治疗有效率为65%，显著低于观察组患者90%的治疗有效率(P<0.05)。两组患者治疗过程均无明显不良反应。结论：柴苓汤加减方合大剂量黄芪对治疗慢性肾炎患者具有良好的临床疗效，可以有效控制患者尿蛋白量，改善肝肾功能，且不良反应轻微，患者接受度高。
【关键词】 柴苓汤；黄芪；慢性肾炎
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）35-0323-02
慢性肾炎，也称为慢性肾小球肾，是一种原发于肾小球的疾病，该病病因复杂，类型较多，各年龄段均可患病，但以中青年男性为主要人群。慢性肾炎患者起病缓慢、隐匿，临床表现多样化，如高血压、血尿、蛋白尿、水肿等[1-2]。目前对该病的具体发病机制尚未明确，因此对于该病的针对性治疗一直是医疗领域的研究热点。本文旨在探讨柴苓汤加减方合大剂量黄芪治疗慢性肾炎的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取2013年7月～2015年7月本院收治的40例慢性肾小球肾炎患者作为研究对象，随机将患者分为对照组和观察组，每组20例。患者入院后均进行常规检查及护理，其中对照组患者男14例，女6例；年龄范围32～70岁；病程2～18a，采用贝那普利进行治疗。观察组患者男16例，女4例；年龄范围31～72岁，采用柴苓汤加减方合大剂量黄芪方式治疗。入组患者均符合慢性肾小球肾炎的诊断标准，并通过尿常规检查确诊。患者均无严重心、脾、肝等脏器的并发症，无其他药物过敏史。两组患者的一般临床资料，如性别、年龄、病程等方面均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法 入组患者入院后均进行常规护理，如指导患者食用优质蛋白、低盐类及高热量的食物；保持患者情绪稳定；建议其进行适度的活动，不宜剧烈性活动。对照组患者采用西药贝那普利进行治疗，每次10～20mg，口服，每日2次。观察组患者采用柴苓汤配合生黄芪60g进行治疗，柴苓汤药方为：柴胡10g、黄苓10g、茯苓20g、猪苓20g、党参10g、泽泻10g、制半夏10g、白术10g、桂枝5g、生黄芪60g。瘀血内阻者，加红花、川芎、赤芍、丹参等；阴液不足者，加石斛、生地、麦冬。使用常规方法进行煎服，每日一剂，早晚分两次口服，1个月为一个疗程，治疗2个月，进行疗效分析。
1.3 观察指标与评价标准 观察并记录两组患者的血压、血肌酐、尿蛋白等指标的改变情况，同时对比两组的治疗有效性。治疗有效性具体为：显效：指患者临床症状明显改善，24h内尿蛋白维持在0.2～1.0g•L-1，肾功能测评结果为显著改善；有效：指患者症状有所好转，24h内尿蛋白有所降低，肾功能稳定；无效：指患者临床症状无明显改善，甚至病症加重。有效率=（显效+有效）/总人数×100%。
1.4统计学方法 数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗情况对比 对照组治疗有效率为65%，显著低于观察组患者90%的治疗有效率，差异具有显著性意义(P<0.05)，两组患者治疗过程均无明显不良反应，见表1。
2.2两组患者治疗后指标改变情况对比 观察组患者的24h内尿蛋白定量明显降低，血压、血肌酐等指标控制情况也明显优于对照组患者，对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
慢性肾小球肾炎在中医学理论中属于“肾风”“风水”的范畴，主要发病原因为患者遭受风湿之邪。该病临床特点为病程长，间断性反复发作，患者多表现为耗气伤阴、气阴两虚[3]。有报道称，中医治疗对于慢性肾炎具有良好的临床疗效，如柴苓汤能有效抑制纤维细胞增生及肉芽形成，阻止病症进一步向肾小球硬化发展；柴苓汤还可抑制活性氧，最终减少蛋白尿等[4]。而中药黄芪具有益气养元，扶正祛邪，健脾利湿等功效。本研究结果显示，观察组患者的血压、血肌酐、尿蛋白定量等指标控制情况明显优于对照组患者，且观察组患者90%的治疗有效率显著高于对照组65%的治疗有效率，差异对比均具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，柴苓汤加减方合大剂量黄芪对治疗慢性肾炎患者具有良好的临床疗效，可以有效控制患者尿蛋白量，改善肝肾功能，且不良反应轻微，患者接受度高。
【参考文献】
[1]曲宗旭.滋阴清热法治疗慢性肾小球肾炎的临床研究[D].济南:山东中医药大学,2012:36-40．
[2]黄燕琛.柴苓汤加减方与肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎湿热证的疗效比较[D].南京:南京中医药大学,2011:80-85．
[3]林捷.曹田梅教授治疗慢性肾小球肾炎临床经验总结[D].武汉:湖北中医药大学,2012:60-65．
[4]刘猛.柴苓汤治疗慢性肾小球肾炎的临床研究[D].南京:南京中医药大学,2006．
论文作者:邓旭
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/5
标签：患者论文; 黄芪论文; 慢性肾炎论文; 对照组论文; 两组论文; 南京中医药大学论文; 疗效论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;