中国人民解放军第二六六医院 河北承德 067000
摘要：目的：本文的主要目的在于深入研究、分析腹腔镜根治性前列腺切除术的预见性临床护理，从而进一步完善临床治疗过程中的护理工作。方法：本文采取的方法是分析法，选取2013年2月至2015年2月期间来我院就诊的前列腺患者共18例，这18例的前列腺患者均实施了腹腔镜根治性前列腺切除术预见性护理。在护理后观察、记录患者以下各方面的身体指标：尿失禁、高碳酸血症、尿道膀胱吻合口狭窄、性功能障碍等常见并发症。
结果：经过临床护理后患者的身体情况得到了明显的改善，患者的总体并发症都有所减少，而且也没有出现不适，经过一段时间后患者均恢复了身体健康，没有造成不良影响。结论：腹腔镜根治性前列腺切除术本身在治疗前列腺方面就具有独特的优势，在临床中配合预见性护理可以使病人的并发症进一步减少，缩短病人的痛苦周期，提高手术的实效性，值得在临床治疗过程中推广使用。
关键词：腹腔镜；根治性；前列腺；切除术；预见性；护理
在当代社会中，随着各方面不良因素的诱发和人们生活方式的逐渐快速化，越来越多的男性被诊断出患有前列腺。早期在治疗前列腺主要是通过开放式手术。随着科学技术的不断发展，腹腔镜根治性前列腺切除手术也应运而生。相比较而言腹腔镜根治性前列腺切除手术对男性患者的损伤比较小，而且出血量也比较少，几乎不会引起患者在治疗过程中的不适，更利于医护人员在手术中操作[1]。2013年2月至2015年2月期间我院共接收了18例前列腺患者，我院对患者均实施了腹腔镜根治性前列腺切除手术，并且由护理人员实施了预见性护理，现在将研究结果汇报如下：
1.资料
2013年2月至2015年2月期间我院共接收了18例前列腺患者，患者的年龄在47-73岁之间，患者的平均年龄为61.3岁。患者选定方面由研究人员依据下列的标准进行筛选：经过B超检查后，已经被临床医学确诊为前列腺；对患者进行CT扫描后没有发现存在可转移性病灶；患者没有腹部手术史。这18例患者在临床中的具体表现为：排尿困难的患者有14 例，出现血尿的患者 2 例，尿潴留 2 例。
2.方法
2.1尿失禁症状的预见性护理
尿失禁在前列腺根治手术后比较常见，产生的主要原因是由于在手术过程中患者的尿道外括约肌遭受了机械性损坏。所以在手术后应该对患者进行重建，应该指导患者进行盆底肌锻炼，并且告知患者要多饮水。具体的操作方法为，在手术后的7天开始让患者有意识的做收缩肛门的运动，从而进一步增强患者的括约肌，实施预见性护理过程中护理人员指导患者在吸气的过程中收缩括肛门的肌肉，每天可以进行3次，每次保持在40下[2]。在拔出患者的导尿管后要让患者有意识的进行盆底肌运动。还要密切关注病人的心理状态。
2.2性功能障碍的预见性护理
性功能障碍在腹腔镜根治性前列腺切除手术中也是常见的一类并发症，这主要是由于在实施手术的过程中闭塞了男性阴茎背静脉复合体而导致的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆目前随着科学技术的不断上升，在手术中可以保留患者的勃起神经，从而可以有效地减少手术后患者出现性功能障碍的症状。由于这类并发症直接影响到男性的心理，在手术前后护理人员应该将有关的情况告知患者本人和家属，做好患者的心理工作。根据相关的研究资料表明在实施腹腔镜根治性前列腺切除手术后一年内男性的勃起率为75%左右[3]。
2.3高碳酸血症的预见性护理
高碳酸血症出现的原因是由于在实施腹腔镜根治前列腺切除手术的过程中需要使用二氧化碳，手术中的二氧化碳会造成患者出现气腹现象，对患者的呼吸系统和体内循环系统会造成一些不良的影响。根据一些研究的资料表明在手术中如果对患者供给高流量的氧气范围会不利于患者体内的二氧化碳的排放。因此，在实施预见性护理的过程中护理人员在手术后的二十四小时要密切关注患者的心电图，监测患者的SP02，给患者供给低流量的氧气，从而预防高碳酸血症的出现。
2.4下肢静脉血栓的预见性护理
在临床治疗的过程中前列腺患者的年龄均集中在40-70岁左右，这些患者在平时活动不多而且很多伴随有基础性的血管疾病。由于腹腔镜根治性前列腺切除手术需要一定的时间，
手术持续期间，患者盆腔内分离广泛，在手术的过程中非常容易引发患者下肢出现静脉回流障碍，从而形成血栓。所以护理人员要注意在手术后不要使用有关的止血药物，要嘱咐患者对下肢进行按摩，并及早下床活动。
2.5尿道膀胱吻合口狭窄的预见性护理
护理人员在手术后拔除患者的导尿管后，询问患者排尿的情况，如果患者出现进行性的尿线变细或者说出现了排尿困难的现象，则应该初步认定为尿道膀胱吻合口狭窄。出现后护理人员可以对患者实施尿道扩张，在实施的过程中采用局部麻醉的方式，在扩张前要告知患者可能出现的并发症和实施方法。实施后要指导患者避免感染。
3.讨论
前列腺作为危害男性健康的一大“杀手”在生活中到处可见，是男性泌尿生殖系统较为常发的一类肿瘤。这几年来，腹腔镜在治疗前列腺方面得到了发展，根据相关的研究结果显示，腹腔镜根治性前列腺切除手术对男性患者的损伤比较小，而且出血量也比较少，几乎不会引起患者在治疗过程中的不适，更利于医护人员在手术中操作。本院配合使用预见性护理对患者进行了治疗。经过临床护理后患者的身体情况得到了明显的改善，患者的总体并发症都有所减少，而且也没有出现不适，经过一段时间后患者均恢复了身体健康，没有造成不良的影响。研究结果表明腹腔镜根治性前列腺切除术预见性护理具有很好的治疗效果。
参考文献：
[1]刘溶.腹腔镜下根治性全膀胱切除术与开放手术近期疗效比较[D].福建医科大学，2012.
[2]张小亚，康福霞，田春娟，胡萍，李艳.机器人辅助腹腔镜行根治性前列腺切除术的护理[J].护士进修杂志，2014，18：1681-1683.
[3]王薇，许小英，朱柯平，葛慧芳.腹腔镜前列腺根治性切除术的护理（附7例报告）[A].中华医学会泌尿外科学分会.第十二届全国、第七届全球华人泌尿外科学术会议论文汇编（中册）[C].中华医学会泌尿外科学分会：，2005：1.
论文作者:李娟,赵海燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/18
标签：患者论文; 前列腺论文; 预见性论文; 腹腔镜论文; 过程中论文; 手术论文; 并发症论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;