河北省迁安市中医医院肛肠科，河北 迁安 064400
摘要 目的：观察自制化腐生新膏对肛痈病术后创面愈合的作用效果。方法：将80例低位单纯肛周脓肿一次性根治术患者随机分为对照组和观察组，每组各40例。两组术后均给于相关营养支持、抗生素抗感染及熏洗坐浴等治疗，观察组外加自制化腐生新膏外敷，对照组仅消毒清理，每日一次。4周为一个疗程。观察两组患者治疗后创面愈合效果。结果：治疗4周后，观察组痊愈32例，显效8例，总有效率为100%，对照组痊愈8例，显效10例，总有效率为45%。观察组治疗创面愈合效果显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：自制化腐生新膏可促进肛痈病术后创面愈合，效果显著。
关键词：自制化腐生新膏；肛痈病；创面愈合；效果
肛痈病是肛肠科常见疾病，近年来随着饮食结构的改变和物质生活水平的提升，肛痈病发病率逐年升高[1]。肛痈病起病急，进展迅速，症状重，手术是最主要的临床治疗手段，但术后存在创面大，疼痛重，渗出多，愈合慢等问题。因此，促进术后创面愈合，减少患者痛苦成为临床急需解决的重点问题。本研究观察了本院自制化腐生新膏外敷对肛痈病术后创面的愈合效果，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取于我科住院并手术的80例低位单纯肛周脓肿患者。纳入标准：①年龄18~65岁，性别不限；②均符合2002年由中华中医药学会肛肠专业委员会常务理事会(厦门)讨论通过的《痔、肛漏、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂的诊断标准》。③无肛周外伤和手术病史，肛门功能及外观正常；④自愿参与临床研究，能坚持完成研究者。排除标准：①肝肾功能异常或患有心脑血管等危、急、重症患者；②伴有肛门肿瘤、肠结核、肠道肿瘤等结直肠器质性病变患者；③精神病及孕期、哺乳期患者；④正在服用的药物对本研究结果有影响的患者。将所有研究对象随机分为对照组和观察组，每组各40例。其中观察组男33例，女7例，病程1-8天，平均病程（3.2±0.3）天，年龄18-62岁；对照组男31例，女9例，病程1-8天，平均病程（3.4±0.2）天，年龄18-65岁。两组患者一般资料比较，无统计学差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
手术前完善相关检查并签署患者知情同意书，手术方式均采用腰麻下中低位单纯肛周脓肿一次性根治术。术后所有研究对象均给于相关营养支持、抗生素抗感染及熏洗坐浴等治疗。对照组术后创面予以双氧水冲洗，之后0.9℅生理盐水冲洗，干棉球拭干，碘伏消毒，无菌纱布覆盖创面，每日1次。观察组给予患者自制化腐生新膏，每日换药1次，于双氧水和0.9℅生理盐水冲洗创面，干棉球拭干，碘伏消毒后，以纱布均匀涂抹化腐生新膏盖贴并引流，无菌纱布覆盖创面。所有研究对象均接受4周治疗。
1.3 疗效评价标准
以1994年中国国家中医药管理局颁布的《中华人民共和国中医肛肠病症诊断疗效标准》为基础拟定。痊愈：创面上皮完全覆盖，疤痕坚实；显效：创面缩小＞75 %，症状缓解，肉芽组织新鲜；好转：创面缩小 25 %~75 %，肉芽组织较新痊愈；无效：创面虽较前新鲜，但缩小＜25 %，肉芽生长很少，症状未完全缓解。治疗效果有效包括痊愈和显效。总有效率=（痊愈数+显效数）/总数*100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计数资料行2检验，检验水准α=0.05。
2 结果
两组研究对象治疗效果比较见表1。经过4周治疗后，两组肛痈病术后创面愈合治疗效果分别为：观察组总有效率为100%，对照组总有效率为45%。观察组治疗创面愈合有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
术后创面愈合是肛痈病治疗的重点和难点问题，利用中药制剂促进创面愈合是目前中医创伤外科的重要研究方向。中医认为肛痈病的病机为饮食不节，损伤染毒，进而导致气滞血瘀，经络不畅，热毒蕴结，血败肉腐而成，抑或是脾肾阴虚，正不胜邪，湿热聚集肛门所致。治疗原则为行气活血、推陈出新、清热解毒、消肿去脓、生肌收口等[2]。中医治疗疮疡痈疽历史悠久，其中外治法优势明显，局部外用给药法将药物直接作用于创面，即“药达病所，投之可治 ”。其中祛腐生肌法是重要的中医外科治法之一，尤其适用于临床慢性难愈合创面的治疗，该治法实际上包含2个基本内涵，一是祛腐，二是生肌[3]。前者是后者的前提和手段，后者是前者的目的和最终结果。两者结合共同构成中医外科学祛腐生肌法的整体概念。
本院自制化腐生新膏组方包括当归、黄芩、黄柏、生栀子、大黄、白芷、紫草、乳香、没药、煅龙骨、冰片、甘草、白蜡、脂油。其中当归活血化瘀、补气生血、排脓生肌；黄柏、黄芩、生栀子清热燥湿、泻火解毒、消肿止痛；大黄泻热毒，行瘀血；白芷祛风燥湿消肿；配以紫草凉血活血除湿；血竭配乳香、没药活血止痛、散瘀生肌；煅龙骨止血生肌敛疮；冰片消肿止痛；甘草解毒助生新肌，兼调和诸药；白蜡、脂油润肤生肌，兼做赋形剂。现代药理学研究表明，黄芪可有效改善创面成纤维细胞的形态与功能，促使成纤维细胞含量增加。成纤维细胞作为创面肉芽组织的主要成分，同时又是创面修复的重要细胞。因此，黄芪可有效促进创面收缩，缩短创面愈合时间[4]。现代医学认为该组方具有降低微血栓形成，加强创面营养血液供给，改善局部微循环及促进肉芽组织生长的功效。全方共奏祛腐生新、解毒镇痛、润肤生肌之功，能起到促进肛痈病术后创面愈合的作用。本研究结果表明，经本院自制化腐生新膏治疗4周后，创面痊愈率达80%，总有效率为100%，临床治疗效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1] 陈保中,王清踪,吴春生.肛痈方促进高位肛周脓肿术后创面愈合的部分机制研究[J].陕西中医,2018,39(10):1450-1452.
[2] 邹占全,刘成伟.粤北部分肛痈患者的证型、体质分布及防治研究[J].中国中医急症,2017,26(6):1078-1080.
[3] 卢城东.解毒祛腐生肌汤冲洗加持续负压引流对低位肛周脓肿的促愈合作用观察[J].中国中医药科技,2017,24(6):811-813.
[4] 张志君,郑德,汪庆明,等.“肛痈方”内服外用促进高位肛周脓肿术后创面愈合
50例临床研究[J].江苏中医药,2018,50(8):41-43.
论文作者:殷建亭，高健，陈宝刚，马跃飞，马艳杰，张学会，王美丽
论文发表刊物:《健康世界》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/21
标签：创面论文; 术后论文; 脓肿论文; 患者论文; 对照组论文; 肉芽论文; 统计学论文; 《健康世界》2019年第04期论文;