湖南省长沙市第一医院内分泌代谢科/长沙市糖尿病研究所 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：研究临床护理干预措施对甲亢合并糖尿病患者的护理效果。方法：将2016年3月2日~2018年1月14日期间我院收治的102例甲亢合并糖尿病患者分为对照组与观察组，所有患者均采用常规护理，另予以观察组患者综合护理干预，比较两组患者的护理效果与遵医嘱情况。结果：观察组护理有效率96.08%，其中显效31例、有效18例、无效2例；对照组护理有效率96.08%，其中显80.39%，其中显效14例、有效27例、无效10例（P＜0.05）。观察组患者遵医嘱用药、遵医嘱饮食、遵医嘱调节情绪与健康知识知晓等四项评分均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：在甲亢合并糖尿病患者的临床护理中采用综合性、科学性的护理干预措施，能够提高患者的遵医嘱行为，减轻临床症状，可为临床护理提供参考。
【关键词】甲亢；糖尿病；护理干预；护理效果
甲亢是一种以甲状腺功能亢进为主要表现的内分泌疾病，患者很容易出现糖尿病症状，合并两种疾病后，会加快病情发展[1]，出现一系列并发症，严重影响患者的正常工作与生活，严重者甚至会对生命造成威胁。资料显示[2]：对甲亢合并糖尿病患者采取积极治疗的同时，应用综合、全面的护理干预措施，能够改善预后。因此，我院对患者从心理、饮食、用药等多方面实施护理，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究对象为2016年3月2日~2018年1月14日期间我院收治的102例甲亢合并糖尿病患者，经临床检查，所有患者均予以确诊，且同意采取甲状腺手术。将患者分为两组：对照组51例，男性31例、女性20例；年龄27~45岁，平均年龄（36.24±1.48）岁；病程3个月~7年，平均病程（4.72±1.41）年。观察组51例，男性29例、女性22例；年龄26~46岁，平均年龄（37.25±2.03）岁；病程5个月~7年，平均病程（4.53±1.28）年。组间比较甲亢合并糖尿病患者的临床资料，无显著统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采取常规护理措施，如果规范用药、合理饮食等。基于此，观察组患者应用健康宣教、心理干预、饮食指导、用药护理、血糖护理五方面的护理干预措施：
①健康宣教：护理人员详细向患者讲解甲亢与糖尿病的发生原因、与饮食的关系、临床症状、对生活的影响、治疗方法与预后等内容，同时介绍临床治疗成功的病例，给患者以鼓励和信心；强调心情、情绪对疾病的影响，叮嘱患者保持乐观的生活态度，积极配合治疗与临床用药。
②心理干预：疾病给患者的生理造成不适，给正常工作带来很大影响，加之社会、经济等因素，患者常伴有较大的心理压力，情绪低落；针对此现象，护理人员应充分了解患者的内心感受和顾虑，在交流中提供针对性的心理疏导，帮助患者调整心情，走出疾病的困扰。
③饮食指导：甲亢会提高患者对能量的消耗速度[3]，而且患者同时伴有糖尿病，因此在饮食方面应该严格控制糖类与碘的摄入，又要补充足够的热量。通过合理饮食减轻患者的临床症状，使之感受到饮食与疾病的密切关系，从而主动养成规律、健康的饮食习惯；在患者住院的这段时间，护理人员应详细掌握每位患者的身高与体重，计算出患者每天所需要的能量，为其制订针对性的膳食方案，尤其是消瘦者，在热量的摄入量上应该增加20%[4]。
④用药指导：患者因同时合并两种疾病，所以服用的药物种类较多，为了让患者准确比分辨药物，护理人员应组织患者统一接受用药指导，向其讲解每种药物的效果、用法、用量、注意事项等，个别患者之所以用药依从性较差，主要是受到用药后不良反应的困扰，护理人员应告知患者，大部分不良反应属于正常现象，不能因此擅自减药、停药，导致病情反复，影响治疗效果；定期检查患者的白细胞水平与甲状腺指标，动态了解患者的病情恢复情况。
⑤血糖护理：磺酸类的降糖药物并不适合甲亢合并糖尿病的患者服用[5]。由于糖尿病是一种无法治愈的慢性疾病，患者需要常年坚持用药，所以要格外注意监测其血糖水平，尽可能通过饮食达到控制血糖的目的，对于药物、饮食无法有效降低血糖的患者，应遵医嘱注射胰岛素。
1.3观察评定标准
①比较两组患者的护理效果：显效：患者无任何并发症，血糖水平基本正常；有效：患者一部分临床症状消失，血糖水平有一定程度的降低，无相关并发症；无效：患者的临床症状无任何减轻甚至加重，并伴有并发症，总护理有效率=显效率＋有效率。
②应用我院自制问卷调查两组患者的遵医嘱情况，包括四项内容：遵医嘱用药、遵医嘱饮食、遵医嘱调节情绪与健康知识知晓，各项均采用百分制，评分越高表示患者的遵医嘱行为越好。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的护理效果比较，见表1
3讨论
与单纯的甲亢或者糖尿病相比，合并两种疾病的患者，临床症状更加复杂，治疗更加困难。这两种疾病都是临床发病率较高的内分泌疾病，发病原因和遗传、生活环境、心理、免疫功能等因素密切相关。护理人员不仅要改善甲亢的相关症状，还要密切监测患者的血糖指标，通过手术切除甲状腺，术后配合完善的护理措施，从而进一步提高手术效果[6]。
本次研究发现，实施综合护理的观察组患者护理有效率为96.08%，明显高于对照组80.39%（P＜0.05）；同时，观察组患者的遵医嘱行为更加优于对照组（P＜0.05），表明甲亢合并糖尿病的治疗效果与临床护理息息相关，从日常生活的各方面为患者提供护理服务，能够提高其治疗依从性，主动养成健康的生活与饮食习惯，减轻临床症状，改善生活质量。
参考文献：
[1]涛娜.甲亢合并糖尿病患者的临床护理干预研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（34）：6822.
[2]张玲燕.甲亢合并2型糖尿病患者的临床护理分析[J].中国现代药物应用，2016，10（15）：202-203.
[3]吴彦丽.甲亢合并糖尿病患者临床护理干预效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（02）：158-160.
[4]蒲卉明，陈雅琴，雷燕，刘吉琴.护理干预对甲亢合并糖尿病患者手术效果的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，22（36）：4088-4089.
[5]常志红.甲亢合并糖尿病的临床护理干预[J].基层医学论坛，2012，16（27）：3588-3589.
[6]李风华，宋绪彬.甲亢合并2型糖尿病患者的护理要点分析[J].中国医药指南，2011，9（34）：30-31.
论文作者:石惠
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/19
标签：患者论文; 甲亢论文; 医嘱论文; 糖尿病患者论文; 饮食论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 《中国结合医学杂志》2018年7期论文;