湖南省脑科医院神经内科 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：探讨研究早期康复护理模式在脑梗塞患者临床护理中的应用方法与效果。方法：将符合2015年8月~2017年1月时间段，我院住院部纳入的脑梗塞患者共计120例作为本次临床研究对象，随机分为两组，分别为对照组、实验组，每组患者均为60例。对照组接受常规临床护理，实验组同时实施早期康复护理。对两组患者经过不同护理模式干预下的护理效果进行对比观察。结果：实验组60例患者护理效果总有效率为96.67％（58/60），对照组为71.67％（43/60），实验组明显高于对照组，两组数据对比有显著差异，P＜0.05，有统计学意义。结论：早期康复护理模式的实施对脑梗塞患者有重要临床价值，可提高护理效果，值得推广应用。
【关键词】脑梗塞；早期康复护理模式；应用
脑梗塞是临床典型脑血管疾病之一，脑血管闭塞是本病的主要致病因素，临床有继发脑血栓以及脑栓塞的可能性，部分患者疾病控制后可能产生肢体功能障碍或其他后遗症，对患者的预后效果有不良影响[1]。而积极且早期进行康复护理干预，对改善患者预后水平的重要意义是非常显著的[2]。为探讨研究早期康复护理模式在脑梗塞患者临床护理中的应用方法与效果，本次研究中将符合2015年8月~2017年1月时间段，我院住院部纳入的脑梗塞患者共计120例作为本次临床研究对象，随机分组下展开对照研究，具体数据报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将符合2015年8月~2017年1月时间段，我院住院部纳入的脑梗塞患者共计120例作为本次临床研究对象，随机分为两组，分别为对照组、实验组，每组患者均为60例。对照组中，男性40例，女性20例，年龄为40~80周岁，平均年龄为（55.1±3.2）岁；实验组中，男性39例，女性21例，年龄为42~85周岁，平均年龄为（56.9±2.7）岁。两组患者在性别、年龄等基础资料方面，对比无明显差异，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组60例患者接受常规临床护理。
1.2.2 实验组
实验组60例患者在接受常规临床护理的同时，实施早期康复护理。具体护理措施有：（1）基础护理：密切观察患者的临床症状与体征，了解患者的意识状态与昏迷情况，期间需注意观察患者的瞳孔大小、形态以及对光的反射，做好异常的及时发现与处理。对患者进行皮肤清洁，每隔2h翻身一次，应做到稳、轻，动作不可太大，禁止拖、拉、拽，并对受压皮肤进行按摩，以促进血液循环，避免出现褥疮。保障呼吸道顺畅，强化吸氧以防止出现肺炎，同时做好雾化吸入护理，及时吸出口腔、气管中的残留物，严格进行无菌操作，吸痰动作应轻柔。重度昏迷患者需禁食，2~3d后仍无法进食者可给予鼻饲，以营养、易消化食物为主，限制食用盐的摄入，鼻饲后用温开水注入，确保管腔顺畅。提醒患者每2~3h如厕一次，晚上7点后限制液体入量，每天晨起先排便，以增强消化系统功能。（2）体位护理：患者住院期间尽量保持侧卧体位，躁动患者应对其进行约束，以防坠床。若需要以仰卧位锻炼肢体功能，则应当引导患者肩部上台前挺，上肢自然伸展，指半屈曲，手保持空心握拳状态，患肢下放软枕，以达到改善微循环，避免关节挛缩的目的；（2）肢体护理：首先由护理人员向患者进行健康宣教，使患者正确认识早期肢体康复锻炼的重要价值，并对患者患侧肢体进行按摩。针对无法下床自主活动的患者，可指导患者在床上进行肢体被动运动。随着患者肌力的不断恢复，可知道患者进行包括手指屈曲、更衣、洗脸、扶床站立等训练，待患者可独立站立后可逐步进行步行锻炼；（3）语言功能护理：本患者者大多年龄较高，神经学症状恢复后部分患者可能出现失语症，针对此类患者，需要护理干预中做好对语言表达能力的训练，指导患者做包括呲牙、鼓腮、噘嘴、以及弹舌在内的口腔操联系，然后引导患者进行单音节字的发音训练，逐步增加吐字量，鼓励患者勤于锻炼，循循渐进，逐步进行简单的语言交流训练。
1.3 观察指标[3]
对两组患者经过不同护理模式干预下的护理效果进行对比观察。护理效果评估标准为：1）痊愈：患者经过护理后神经功能缺损评分较治疗前下降90％以上，病残程度为0级；2）显效：患者经过护理后神经功能缺损评分较治疗前下降45％~89％，病残程度为1级~3级；3）有效：患者经过护理后神经功能缺损评分较治疗前下降18％~45％，病残程度无改善；4）无效：患者经过护理后神经功能缺损评分较治疗前下降不足18％。
护理有效率（％）＝痊愈率＋显效率＋有效率；
1.4 数据处理
研究相关数据资料录入SPSS 15.0版本统计学软件中进行处理，计数资料采用X2检验，在检验P＜0.05情况下认为组间对比有显著差异，差异有统计学意义。
2 结果
实验组60例患者护理效果总有效率为96.67％（58/60），对照组为71.67％（43/60），实验组明显高于对照组，两组数据对比有显著差异，P＜0.05，有统计学意义。数据如表1。
表1 两组患者护理效果对比表
3 讨论
脑梗塞作为临床典型脑血管疾病之一，与恶性肿瘤和心肌梗死并列成为威胁人类健康的重大疾病，具有发病突然，病程较长，且恢复周期长，预后过程中容易发发，对患者生命安全构成威胁。相关的流行病学数据显示，我国的急性脑梗死病症是卒中中最为常见的病症，也是导致患者死亡和残疾的重要疾病，我国有超过50%的患者在脑梗死后会出现病情复发。急性脑梗塞的病因较为复杂，其发病与患者的心脏病、高血压以及糖尿病和高血脂等代谢疾病有密切联系，同时还与患者的遗传病史相关。及早诊断、积极治疗，是确保疗效、优化预后的基本保障。但是目前来说，患者的总体治疗效果还不十分显著。针对本患者者预后多发肢体功能障碍的特点，需要在临床治疗的基础之上，早期进行康复护理干预，通过系统化康复护理训练的方式，达到改善本患者者预后水平的目的。
康复训练，目的是防止关节畸形和肌肉萎缩，要早期鼓励患者进行康复训练，多介绍临床康复病例给患者，让患者了解只要积极配合康复训练，生活自理能力也会慢慢恢复。患者卧于床上时要帮患者翻身，在肌肉力量没有恢复之前进行大小关节的内收、外展、屈伸、旋转等被动活动，护理人员或家属多帮助患者按摩，用热毛巾外敷关节部位，缓解关节疼痛，增加肌肉力量、促进血液循环。患者肌肉力量慢慢恢复后应加强自主运动，坚持循序渐进的原则，尽量以健康的一侧带动患侧锻炼坐、站立、行走的能力。训练简单的日常生活自理能力，如穿衣、刷牙、洗脸等能力通过训练会逐步恢复。在康复训练的过程中，医护人员要激发患者对康复的兴趣，调动患者积极性，引导和帮助患者发挥身体残余的潜在功能，尽可能达到照顾自己的目的。根据脑梗塞患者肢体功能所处的不同时期，其康复护理方式也不一样，疾病早期时，一般对肢体功能采取综合康复疗法；病情稳定期，只要不妨碍治疗就应对患者进行肢体的训练活动；病情恢复期，对患者进行四肢训练。
本次研究中数据显示：实验组60例患者护理效果总有效率为96.67％（58/60），明显高于对照组，两组数据对比有显著差异，P＜0.05，有统计学意义。该数据证实，早期康复护理模式的实施对脑梗塞患者有重要临床价值，可提高护理效果，值得推广应用。
参考文献：
[1]陈勤佩.脑梗塞恢复期患者的康复护理效果观察[J].护理实践与研究，2012，09（4）：40-41.
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[3]方敏，刘忠梅，陈庆等.综合康复护理对脑梗死合并2型糖尿患者者的疗效[J].心血管康复医学杂志，2014，（4）：469-471.
[4]王倩. 早期康复护理模式在脑梗塞患者的临床护理中的应用[C]// 基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议. 2016.
[5]石丽. 早期康复护理模式在脑梗塞患者的临床护理中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘：电子版，2016，16（80）：243-244.
[6]袁莉，胡国荣，陈丽丽，等. 早期康复护理模式在脑梗死患者临床护理中的应用[J]. 中国实用护理杂志，2015，31（12）：871-873.
论文作者:许攀
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/27
标签：患者论文; 实验组论文; 脑梗塞论文; 肢体论文; 效果论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2017年第11期论文;