【摘要】目的：评价正畸片段弓技术在前牙损伤中的应用效果。方法：取2015年7月于我院接受金属丝牙弓夹板技术治疗前牙损伤的48例患者作为本次研究对照组，另取2016年7月于我院采用正畸片断弓技术治疗前牙损伤的48例患者作为本次研究观察组，通过比较两组患者治疗有效率，评价正畸片断弓技术治疗前牙损伤的临床效果。结果：观察组治疗有效率为92.3％显著高于对照组71.4％（P<0.05）。结论：前牙损伤采用正畸片断弓技术治疗能取得较高治疗有效率，满足患者对牙齿美观的需求，提高患者口腔咀嚼功能，改善生活质量，值得临床广泛应用与推广。
【关键词】正畸片断弓；前牙损伤；临床疗效
【中图分类号】R783.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）33-0099-01
位于口腔前部最突出位置的上前牙区在外伤发生时，外力作用下牙体易发生松动或脱位，固定不牢靠，进食困难，强烈异物感，脱落、疼痛、牙周二次损伤是传统疗法金属丝结扎固定与牙弓夹板固定治疗的主要缺陷。对于伴牙槽突骨折有颌间结扎需要的患者而言采用传统方法治疗不仅给患者摘戴皮圈带来困难而且美观效果不理想，口腔卫生不佳，牙龈组织以受到损伤，影响牙冠短小固定效果。临床口腔矫正中广泛应用的正畸片断弓技术是近年来新发展起来的一项用于口腔修复的新技术，为进一步评价该技术在前牙损伤中的应用效果，本文回顾性分析2016年7月于我院行正畸片段弓技术治疗前牙损伤的48例患者治疗过程与治疗结果，现汇报如下。
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1.资料与方法
1.1一般资料
本文观察组与对照组各48例对象分别取自我院2015年7月与2016年7月门诊接诊的前牙损伤患者，观察组男26例，女22例；年龄14～62岁，平均年龄（27.4±5.6）岁；52颗牙齿中Ⅱ度松动24颗，Ⅲ度松动36颗，2颗完全脱位；17例外力击打致伤，28例摔伤，7例交通事故致伤。对照组男25例，女23例；年龄16～64岁，平均年龄（27.8±5.9）岁；49颗牙齿中Ⅱ度松动28颗，Ⅲ度松动15颗，6颗完全脱位；15例外力击打致伤，32例摔伤，1例交通事故致伤。两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。入组标准：均存在不同程度外伤，手上距离就诊时间未超过24h。排除标准：严重牙髓与牙周疾患病例，全身系统性疾病病例，颌骨骨折与颅脑损伤病例，伴冠根折。
1.2方法
1.2.1观察组 观察组患者接受正畸片断弓技术治疗，在治疗操作前先行损伤前牙的X线片检查，了解牙周损伤程度，对损伤前牙与邻压有无根折现象进行仔细排查。随后取适量生理盐水反复冲洗损伤前牙与牙槽窝，注意尽量将前牙上所粘附的异物冲洗干净，同时注意保护残存于牙根上的牙周膜组织。于牙槽窝内按一定顺序将完整的加压植入，为使再植牙与牙槽窝紧密结合，植入后施以合适力度按压。牙体加固使用固定矫正器，视患者牙弓大小自牙齿唇面同一水平使用0.46mm奥丝弯制匹配的弓丝，按常规方法粘贴托槽，于损伤前牙唇面托槽偏合方0.5～1mm的位置弓丝于牙槽窝，最后进行结扎，为减少合创伤使用轻微力度挤压再植牙，确保再植牙两侧至少有两个牙齿能提供足够的支抗并有调颌作用[1]。历经6～8周固定后两组患者分别行X线片检查，了解牙周愈合情况。
1.2.2对照组 运用金属丝牙弓夹板技术治疗对照组患者，采用与观察组治疗前相同的操作步骤。完成牙槽窝内有序植入假牙这一操作步骤后，运用金属丝牙弓夹板固定，结合损伤前牙部位牙弓大小，取适当长度金属丝牙弓夹板弯制，于金属丝牙弓夹板内固定基牙与假牙颈部[2]。
1.3 观察指标
患牙经治疗后获得良好复位，无松动现象，行X线片摄影观察牙周膜间隙呈正常表现抑或是界限虽然模糊但临床观察未发现松动，根尖区牙槽骨与牙根吸收不明显，根管治疗活髓或患牙牙髓坏死复位良好，无松动，牙周膜间隙正常，根尖区牙槽骨与牙根无明显吸收即判定为治疗成功[3]。治疗后发现患牙松动、移位，X线片观察牙周膜不存在间隙，牙根与根尖区牙槽骨吸收明显，放弃保留，只能拔除。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件处理实验数据，n表示例数，％表示百分比，使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者52颗患牙中获得成功治疗的有48颗（92.3％），对照组患者49颗患牙中获得成功治疗的有39颗（71.4％），观察组治疗成功率明显高于对照组（P<0.05）。
观察组Ⅱ度松动的24颗牙齿拔除率为0.0％，牙髓坏死率为8.3％（2/24），牙根吸收率为4.2％（1/24），牙槽骨粘连率为0.0％；Ⅲ度松动的36颗牙齿拔除率为2.8％（1/36），牙髓坏死率为13.9％（5/36），牙根吸收率为22.2（8/36），牙槽骨粘连率为5.5％（2/36）
对照组Ⅱ度松动的28颗牙齿拔除率为32.1％（9/28），牙髓坏死率为10.7％（3/28），牙根吸收率为25.0％（7/28），牙槽骨粘连率为7.1％（2/28）；Ⅲ度松动的15颗牙拔牙率为60.0％（9/15），牙髓坏死率为46.7％（7/15），牙根吸收率为80.0％（12/15），牙槽骨粘连率为26.7％（4/15），两组Ⅱ、Ⅲ度松动牙齿拔除率、牙髓坏死率、牙根吸收率、牙槽骨粘连率差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
本文采用正畸片断弓技术治疗的观察组成功率为92.3％显著高于传统技术金属丝牙弓夹板技术治疗的对照组71.4％的治疗成功率，由此反映，正畸片段弓技术治疗前牙损伤成功率，尽可能多地保留患者牙齿与牙槽骨，维持良好咬合关系，提高患者生活质量，牙齿矫正修复满足患者度牙齿美观的需求，增强患者自信心，临床应用效果良好，值得广泛推广。
【参考文献】
[1]吴海燕，刘红彦，李惠山.片段弓矫治技术在前牙外伤中的应用[J].医学与哲学(B)，2014，35(8B):59-61.
[2]杨烁，刘东旭.正畸片断弓技术治疗前牙损伤患者临床分析[J].黑龙江医药，2015(1):174-176.
[3]李渠.正畸片段弓治疗牙槽突骨折66例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，22(6):70-71.
论文作者:胡林
论文发表刊物:《心理医生》2016年33期
论文发表时间:2017/1/21
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