乐山市中医医院 614000
摘要：目的：探究分析乙肝肝硬化腹水给予五苓散加减治疗的临床价值。方法：选取64例乙肝肝硬化腹水患者，作为本次探究对象，按照“随机抽签方法”展开分组，可以分成对照组、观察组，均包含32例患者，对照组：常规保肝药物治疗，观察组：五苓散加减治疗。对比两个小组乙肝肝硬化腹水控制率、不良反应发生率。结果：乙肝肝硬化腹水控制率比较，观察组优于对照组，两个小组差异明显（P＜0.05）；不良反应发生率比较，对照组比观察组差，两个小组差异明显（P＜0.05）。结论：乙肝肝硬化腹水给予五苓散加减治疗的临床价值比较显著。
关键词：乙肝肝硬化腹水；五苓散加减治疗；临床价值
前言：在临床上，慢性乙型肝炎是一种比较常见的疾病，指的是乙型肝炎病毒检测呈现阳性，病程达到半年以上，或者发病日期不清楚，而且具有慢性肝炎临床症状。临床症状主要有乏力、腹胀、肝痛等等。按照临床症状可以分成3种，分别是轻度、中度、重度。随着疾病情况不断发展，可以出现肝硬化和肝腹水，若是不及时进行治疗，会加重病情，威胁患者生命安全。为此，本次探究分析乙肝肝硬化腹水给予五苓散加减治疗的临床价值，现将探究结果作如下呈现。
1.资料以及方法
1.1探究一般资料
选取64例乙肝肝硬化腹水患者，作为本次探究对象，按照“随机抽签方法”展开分组，可以分成两个小组，其一是对照组，其二是观察组，其中对照组：32例，男18例，女14例，年龄最大76岁，最小34岁，平均（47.92±10.16）岁；观察组：32例，男19例，女13例，年龄最大76岁，最小35岁，平均（48.93±10.14）岁；比较两个小组年龄、发病孕周等相关资料差异，统计学意义不存在，（P＞0.05），可以一同对比。两个小组患者均签署了知情同意书，此次探究经过了我们医院伦理委员会同意。
1.2方法
1.2.1对照组
应用常规保肝药物治疗，并且应用扶正化瘀胶囊（上海黄海制药有限公司，产品批号：170903，国药准字Z10983013）治疗，服药方式：口服，次数：每日3次，一次1.5g，疗程：1个月。
在对照组基础上，应用五苓散加减治疗，药方组成为桂枝、泽泻、猪苓、茯苓、白术，各为15g。肝郁气滞者可以加用陈皮、木香、柴胡、枳壳、猪苓，各为10g；温湿蕴结证者可以加用黄连、虎杖、蒲公英、香附，各为10g。肝肾阴虚者可以加用山药、丹皮、山茱萸、鳖甲，各为10g；脾肾阳虚者可以加用白术、干姜、党参、附片、淫羊藿，各为10g；脾虚湿蕴证可以加用木香、白术、干姜、党参、薏苡仁，各为10g。服药方式：每天口服1剂，次数：分成2次服用，疗程：连续服用1个月。
1.3观察指标
比较两个小组乙肝肝硬化腹水控制率，分为3个指标，显效：腹水消失，相关症状明显改善；有效：腹水有所减少，相关症状有所好转；无效，未出现任何改善；有效率＝（显效＋有效）/总例数×100%。不良反应包括乏力、恶心、胃肠道反应；不良反应发生率＝（乏力＋恶心＋胃肠道反应）/总例数×100%。
1.4统计学处理
本次探究应用的统计学软件版本是spss23.0，应用此软件对本次探究中两个小组数据资料统计、分析，计数资料表示方法（%），检验表示方式c2，统计学意义可以用P＜0.05来表示。
2.探究结果
2.1组间乙肝肝硬化腹水控制率比较
观察组优于对照组，两个小组相关数据具有很大差异性，与（P＜0.05）相符合，详细情况如表1所示。
3.讨论
从中医学角度看，乙肝肝硬化腹水属于“膨胀”范畴，主要发病原因在于肝气郁结、肝失疏泄、淤血热毒等等，是由肝肾脾三种脏器功能失调导致的血瘀、气滞、湿热以及水浊互相结合[1]。在治疗方面，五苓散加减来源于《伤寒论》，具有温阳化气以及利水渗湿之功效[2]。现代药理学显示，五苓散加减能够发挥白术、茯苓、猪苓、泽泻利尿作用，能够促进钠离子有效排除，而桂枝能够扩张血管，与西药共同应用，可以加强保肝效果，加快腹水消退速度[3]。根据患者自身中医辨证差异，能够达到滋阴、养肝、温阳、健脾益气的功效，可以有效地改善患者血浆胶体渗透压，防止腹水再次发生[4-5]。
对于本次探究结果分析，观察组乙肝肝硬化腹水控制率、不良反应发生率均优于对照组，两个小组差异明显（P＜0.05）。由此可见五苓散加减治疗，具有改善患者肝功能的效果，可以减少腹水，降低患者乏力、呕吐、胃肠道不良反应发生率。
综上所述，乙肝肝硬化腹水给予五苓散加减治疗的临床价值比较明显，能够提升乙肝肝硬化腹水控制率，改善临床症状，具有改善肝功能的临床效果，降低不良反应发生率，安全性比较高，能够提升治疗效果，值得被临床上广泛推广、应用。
参考文献：
[1]钟燕斌，邓石雄，温承远.黄芪五苓散加减治疗肝硬化的临床疗效及对肝损伤的保护作用[J].陕西中医，2017，38（11）：1501-1503.
[2]张勇，张翠平.四逆汤、理中汤合五苓散加减配合针灸治疗肝硬化腹水134例临床疗效观察[J].中国合理用药探索，2017，14（6）：46-48.
[3]杨红莉，刘平.四君子汤合五苓散加减辨治脾虚水停证肝硬化腹水患者的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017（36）：122-123.
[4]宛瑞杰.五苓散联合西药治疗乙型肝炎肝硬化腹水（气阴两虚）随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2018，32（11）：41-45.
[5]钟燕斌，邓石雄，温承远.黄芪五苓散加减治疗肝硬化的临床疗效及对肝损伤的保护作用[J].陕西中医，2017，38（11）：1501-1503.
论文作者:丁祥迪,顾昭阳
论文发表刊物:《健康世界》2019年11期
论文发表时间:2019/9/27
标签：腹水论文; 肝硬化论文; 乙肝论文; 加减论文; 对照组论文; 患者论文; 小组论文; 《健康世界》2019年11期论文;