根因分析法在血液透析护理不良事件中的应用效论文_王春花

根因分析法在血液透析护理不良事件中的应用效论文_王春花

无锡市中医医院(江苏 无锡 214071)

【摘要】目的:分析根因分析法在血液透析护理不良事件中的应用效果。方法:选择2017年-2018年血透室护理不良事件35例,通过根因分析法对其原因和改进措施进行研究,利用强化护士知识与技能培训等措施,实现血液透析护理不良事件有效控制。结果:35例不良事件均得到有效处理,并未出现纠纷或投诉事件,未发生任何血液透析护理不良事件。结论:在血液透析护理不良事件中,对根因分析法的应用,可以实现其发生因素的了解,结合根本原因持续改进,以便于优化系统,避免不良事件的出现,确保患者安全性。

【关键词】根因分析法;血液透析;护理不良事件;应用效果

选择有效措施控制护理不良事件的发生,可以显著提升其服务质量,确保患者安全治疗,属于当前医疗服务行业主要工作内容。所谓根因分析法是指:以回顾分析不良事件的方式,对整个系统、过程改进内容进行全面分析,并非简单个人检讨[1]。目前,持续血液透析属于终末期肾衰竭患者重要治疗方法,具有较强专业性的同时,如果未对其进行全面落实,会直接造成不良事件出现。本文利用2017年-2018年血透室护理不良事件35例的分析,以此降低不良事件出现,详细如下。

1 资料和方法

1.1基本资料

选择2017年-2018年血透室护理不良事件35例,其中给药错误5例,管道脱落6例,凝血5例,出血10例,跌倒3例,其他6例。选取本院护理人员20名,均是女性,其工作时间为2-27年,平均14.5年。当对不良事件时间划分时,16例为治疗过程,11例为上透析机,8例为下透析机发生。

1.2方法

(1)创立根因分析法小组,各组成员5名,由护士长承担组长工作,全部成员均通过根因分析法知识培训,同时对其进行全面了解[2]。(2)近端原因的了解,明确根本原因,各小组根据35例不良事件予以研究后,按照实际情况选择“头脑风暴法”对其研究,在进行不良事件发生原因的深入调查后,选取80/20法则,以实现问题排列,明确其根本原因,然后结合根本原因进行改进[3]。

2 结果

在进行35例不良事件的研究后,通过有效补救措施的落实,没有对患者带来较大不利影响,并未发生纠纷或投诉事件。近端原因分析发现,血液透析患者因肾功能的衰竭,极易造成贫血和营养不良等疾病,由于透析治疗对内瘘血管的反复穿刺等,使此类患者成为不良事件高危人群。结合35例事件发生时间短可知,其主要表现为患者治疗过程与上机过程,极易出现低血压等风险,如果操作不慎极易发生不良事件,应该对其进行有效预防。

3 讨论

3.1 根因分析

(1)知识技能欠缺。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆目前,随着终末期肾衰竭患病率持续上升,患者均采取血液透析的方式保证其生命安全,在向患者予以有效治疗的同时,还要求护理人员具有较高专科知识与技术能力,例如:血液透析的护理过程,工作时间超过3年护士超过56%。与此同时,因血液透析治疗难度较高,只有经过不断培训和教育,才能使其正确掌握专科知识和专业技能,避免出现知识技能、工作经验严重缺失的情况。对此,专科知识、操作技能偏低,会直接造成护理不良事件[4]。(2)核心制度未落实。在诸多影响因素中,核心制度未落实占18.6%,加上血液透析呈现高风险和高强度特点,若未按照实际需求展开交接与核对等,则会导致不良事件发生率的持续上升。(3)违规操作,在35例血液透析护理不良事件中,由于违规操作造成不良事件时,其发生率为15.8%,由于护士缺少较强安全意识做出违规操作,会直接造成不良事件,例如:创建血液循环后,发生机械设备不能透析的情况;透析器和管路、内瘘针进行连接时,如果连接不够紧密,在上机后会随之流血;内瘘针与血路管没有见有效固定,会造成治疗过程出现穿刺针的脱落。(4)人力资源严重不足,在血液透析持续发展、医保政策不断完善下,患者采取血液透析治疗随之日益广泛,多数血透室会呈现人满为患现状,造成相应护理人员的严重匮乏[5]。根据《血液净化标准操作规范》相关要求,每名护士需要负责五台机器,每班护士需要负责6台左右机械,极易出现病情观察不到位等情况。另外,护士还需要承担非护理内容,例如:透析设备维护和保养等,很难向患者予以更多陪护,使其存在一定安全隐患。

3.2 不良事件的预防方法

(1)加大血透室知识培训与技能教育。首先,科学制定分层培训计划方案,同时对其进行全面落实,尤其是血液透析护理年限低于3年人员,需要将其作为重点培训对象,避免出现不良事件。新上岗人员需要通过带教方式进行培训,在符合考核要求后上岗。其次,血液透析流程的明确,通过逐项培训的方式,正确掌握护士操作规范标准。再次,对常见事件进行总结,科学制定其预防措施,如管道脱落或出血等;定期展开模拟演练,全面提升护士观察和预防、处理能力。最后,向护士展开安全教育和法律法规知识学习等,可以保证其具有较高责任心和安全意识。(2)全面落实核心制度,对于核心制度落实,属于护理安全主要保障,要求护士长与责任组长正确掌握,例如:患者透析上机过程,护士应观察抗凝剂使用和医嘱是否相符;上机后实施双人查对,严禁遗漏任何环节,确保患者安全性;患者进行透析前后,还应详细了解患者生命体征和病情状况等。

由此可见,在血液透析护理过程,不良事件的发生属于衡量护理质量主要标准,对其进行预防尤为重要,即根因分析法的应用,可以对其潜在失误和原因进行了解,以便于优化系统,避免出现任何不良事件,以达到保护患者安全目的。

参考文献:

[1]唐玉清.根因分析法在急诊急救护理不良事件管理中应用的效果[J].中国卫生产业,2018,15(1):43-44.

[2]姜莹莹.根因分析法在护理质量管理中的应用分析[J].中国医药指南,2018,16(7):253-253.

[3]马丽萍,唐慧.根本原因分析法在护理不良事件分析中的应用[J].浙江临床医学,2017,19(2):360-361.

[4]高玉梅,孟迎春.风险管理在血液透析护理管理中的应用分析[J].医疗装备,2017,7(5):183-184.

[5]李晨晨.血液透析室护理不良事件的原因分析及防范策略[J].中国农村卫生,2017,11(21):237-238.

论文作者:王春花

论文发表刊物:《健康世界》2019年第06期

论文发表时间:2019/7/22

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