（重庆市北碚区复兴镇中心卫生院；重庆400700）
摘要:目的:运用三联疗法治疗消化性溃疡的在基层医院的疗效探析。方法:从2017年7月至2019年7月这2年来本基层医院收治的消化性溃疡患者中随机选择118例作为此次的研究对象,将研究对象分成两组。对照组的患者为59例,所用药物包括硫糖铝、果胶铋、兰索拉唑。研究组的患者为59例,治疗药物为奥美拉唑、阿莫西林与丽珠得乐。对比两组的治疗效果。结果:治疗一段时间后,对比治疗总有效率,对照组较低(79.66%),远远低于研究组(93.22%);研究组幽门螺旋杆菌清除率高达94.92%,对照组远低于研究组,仅为77.97%。由于P均<0.05,均具有相关统计学差异。结论: 研究组使用的三联药物为奥美拉唑、阿莫西林和丽珠得乐，治疗效果显著优于对照组。除此之外，此次在本基层医院研究时发现三联药物治疗具有很多好处，对于对照组而言，研究组起效更快、复发的情况更少等。因此，在基层医院此三联药物奥美拉唑、阿莫西林和丽珠得乐值得临床上推广应用。
关键词:消化性溃疡三联疗法药物
消化性溃疡在消化内科中非常常见的一种疾病之一，发作时间不定，但容易饭前或者饭后发生,并且很难治疗彻底,因此对患者的生活和工作等多方面都会造成了非常大的影响。在临床上遇到最多的就是幽门螺旋杆菌引起的消化性溃疡。据很多临床实验研究显示,如果把幽门螺旋杆菌完全消除以后,此病的复发率可以达到3.5%以下[1]。为了寻找一种高效的用药方法,本次研究以联合用药的方式展开,并作如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
从2017年7月至2019年7月这2年来本基层医院收治的消化性溃疡患者中随机选择118例作为此次的研究对象,将研究对象分成两组 ,各59例。研究组男性患者30例,女性患者29例;年龄范围在21～73岁之间,平均年龄约为(51.69±4,76)岁;病程时间在1.13～4.76年范围内,平均病程为(3.21±1.56)年;其中溃疡类型各自例数为:十二指肠球部溃疡30例,胃溃疡19例,其他的10例为多发性溃疡;临床实验室检查得出51例 Hp为阳性。对照组男29例,女30例;年龄范围在19～75岁范围之内,平均年龄约为(53.87±4.4.8)岁;病程时间在1.45～4.51年之间,平均病程约为(2.76±0.98)年; 其中溃疡类型各自例数为:十二指肠球部溃疡29例,胃溃疡19例,其他的11例为多发性溃疡; 临床实验室检查得出52例 Hp为阳性。对比两组的一般资料,得出差异无统计学意义，P>0.05,因此具有可比性。
1.2入选与排除标准
入选标准:①患者的年龄分布为18～75岁范围之内;②经过临床相关检查后确诊为消化性溃疡,并且全都发展到了消化性溃疡活动期;阶段③伴有消化性溃疡的典型临床表现，比如周期性腹痛等多种症状。排除标准:①伴发有心脏、肾脏、肝脏等多种脏器功能障碍的患者;②少数症状十分罕见的消化性溃疡病人;③对以上临床试验的药物过敏的病人。
1.3方法
对于对照组合研究组都采用三联疗法治疗消化性溃疡。不用的是药物以及用法不同，对照组所用药物包括硫糖铝、果胶铋、兰索拉唑。用法如下所示:①硫糖铝,3次/天,一次口服1.0g,最好在饭前或者饭后服用效果最佳;②果胶铋: 4次/天,一次服150mg;③兰索拉唑:早上起床以后服用,用量为30mg/d。研究小组使用的药物包括奥美拉唑、阿莫西林和丽珠得乐。用法如下:(1)奥美拉唑:每日四次，每次20mg;最好在饭前或者饭后服用。(2)阿莫西林:每日四次，每次0.5g，用法和奥美拉唑一样。（3）丽珠得乐：每天三次，早中晚各一次，最好饭前服用。两组的治疗疗程都为一个月。
1.4观察指标
密切关注患者服药期间的主要症状和副作用等各种情况，并仔细做好相关记录。同时，嘱咐患者每周都要去门诊复查一次。对患者的治疗前后都要分别进行常规检查。在根据溃疡愈合程度、Hp清除率、临床症状改善情况等进行分析，来做出药物疗效的好坏。
1.5疗效判定
①显效:溃疡伤口面完全治愈,并且相关的临床表现基本没有;②有效:溃疡伤口面积减少50%左右,并且相关症状有所减轻;③无效:溃疡伤口的部位仍然位于活动期,溃疡面也没有明显的减少,有时候症状甚至比以前更为严重。
1.6统计学处理
对本次的研究数据都采用SPSS22.0来统计分析,其中的相关计量资料通过t检验,而利用卡方检验相关计数资料。如果P<0.05,表示差异具有一定的统计学意义。
2结果
2.1对照组与研究组治疗效果的比较
从表1中可以见得,研究组治疗一个月后的总有效率为93.22%,只有4例显示无效。对照组治疗后有12例无效,总有效率有点低,仅为79.66%。
2.2对照组与研究组Hp清除率的比较
经过一个月的治疗以后经临床相关检测得出,研究组Hp清除者有56例,Hp清除率达到了94.92%;对照组Hp清除者有46例,Hp清除率为77.97%。因此,经SPSS分析得出组间有明显的差异,具有相关统计学意义(P<0.05)。
3讨论
消化性溃疡在消化内科中非常常见的一种疾病之一。其主要致病原因是各种原因导致了胃酸分泌超过正常范围以及幽门螺杆菌感染引起的。其中的胃酸分泌过多会突破胃壁黏膜的保护，进而侵犯胃壁，以致形成了溃疡。此外，幽门螺杆菌感染相关部位也会造成消化性溃疡也，其也很常见。Hp对胃粘膜分泌有一定抑制作用，造成削弱了胃粘膜的防御功能。目前基层医院常用的是三联疗法来治疗消化性溃疡，就是选择一种质子泵抑制剂以及其他两种抗生素来联合用药作为治疗药物。质子泵抑制剂具有较强的抑制胃粘膜分泌酸的作用，抗生素的主要作用是清除Hp。然而研究小组使用的是阿莫西林，它可以有效地消除Hp，并且能够有效降低其活性，从而根除Hp。奥美拉唑作用于胃壁膜，选择性地抑制上述相关的质子泵。同时对胃酸分泌也有一定的抑制作用，避免胃酸分泌过多对胃粘膜造成损伤。胶体枸橼酸铋是丽珠得乐中的活性成分之一，可在相关细菌表面形成一层络合物。因此，细菌的粘附能力将逐渐消失。
本研究结果表明，研究组使用的三联药物为奥美拉唑、阿莫西林和丽珠得乐，治疗效果显著优于对照组。除此之外，此次在本基层医院研究时发现三联药物治疗具有很多好处，对于对照组而言，研究组起效更快、复发的情况更少等。因此，在基层医院此三联药物奥美拉唑、阿莫西林和丽珠得乐值得临床上推广应用。
参考文献
[1]邹菁华.兰索拉唑治疗消化性溃疡疗效分析[J].重庆医学,2017,
41(22):2296-2297.
[2]邱丽芹.消化性溃疡的发生及药物治疗体会[J].中国误诊学杂志,2018,8(1):246-247.
论文作者:罗永勤
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年7月7期
论文发表时间:2019/11/14
标签：阿莫西林论文; 消化性溃疡论文; 对照组论文; 药物论文; 患者论文; 溃疡论文; 基层论文; 《中国医学人文》2019年7月7期论文;