惠州市第六人民医院 邮编：516211.
摘要：目的 探讨产科护理安全隐患的防范对策，降低护理差错及护理纠纷的发生，提高护理工作质量。方法 分析产科护理工作中的安全隐患，并提出有效的防范对策。结果 护理人员在工作中加强安全隐患的防范意识，减少护理差错及护理纠纷的发生，使护理工作质量明显提高。结论 加强对产科护理人员安全防范意识的管理，可以提高产科护理工作的质量，提高患者及家属的护理满意度。
关键词：产科；护理安全；护理隐患；对策
引言：由于产科工作的特殊性及护理工作量加大，容易受到外界各种因素的影响出现安全问题，造成护理差错及护理纠纷的发生。护理安全管理是产科护理管理的重要组成部分，是保证护理质量安全的重要环节。产科是最容易发生护理纠纷的科室，提高对产科患者护理质量的安全管理，科室要加强对护理人员安全隐患的管理和教育，使护士在执行护理操作等环节能够把隐患降到最低，提高科室的护理工作质量和母婴的健康与安全，可以避免护理纠纷的发生。
1.产科护理安全隐患存在的问题
1.1护理人员方面的隐患问题
1.1.1产科护理人力资源配置不足
由于科室在护理人员配置上不能严格按照床护比来实行，使科室的护理人员明显不够。对护理人员结构安排存在不足，不能进行合理的弹性排班，使护理人员面对临床护理工作量及劳动强度加大，容易发生护理安全隐患。另外，产科护理工作涉及的意外因素较多，患者对护理工作质量要求越来越高，加之护理人员常年的值夜班，身心不能得到休息而出现心理压力大，严重影响护理工作的质量和护理工作的顺利实施，使护理人员在工作中容易出现工作质量降低及麻痹大意现象，就会引起护理差错及纠纷的发生。
1.1.2护理人员的专科技术水平低
产科护理工作的专科性较强,对技术水平要求较高。尤其是助产士的技术水平更是直接影响到母婴的安全。例如助产士在接生时的手法，对胎儿大小的评估及对新生儿的处理等。如果不能严格执行专科技术标准，就会给新生儿和产妇造成损伤和意外，如对正常分娩的产妇要做好会阴的保护及严格观察产程，避免出现新生儿窒息及产妇大出血等事故。
1.1.3不能严格执行科室的规章制度
科室的护理人员法律意识不强，对护理工作缺乏责任心，不能严格按照护理技术操作原则和规程执行，工作马马虎虎，容易导致护理纠纷及差错的发生。如对分娩室的感染控制工作不能严格执行，容易发生产妇会阴部伤口的感染。对各种护理文书及记录单缺乏保护性语言，不能细心观察产妇分娩过程，对治疗及护理情况不能及时做好护理记录，使护理记录缺乏科学严谨性，有的护理记录甚至与医嘱及患者状况不符，不能实事求是的描述患者真实的病情变化，使护理记录缺乏真实性及有效性。
1.2产妇及家属方面存在的安全隐患
由于产妇自身的因素对妊娠及分娩所出现的问题没有充分的认识，体内激素水平的不稳定以及其他各种因素的刺激，使产妇容易出现各种心理障碍，产生焦虑不安及抑郁的心理状态，形成各种过激的行为。另外，分娩中出现的各种异常情况以及新生儿出现的先天性疾病，使产妇及家属都不能正确面对及接受，容易造成纠纷。产妇在住院待产期间，不能遵守科室的住院规章制度，擅自外出及回家，容易在这期间出现胎膜早破、胎心异常及流血过多等异常情况的发生。
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1.3科室设施环境及设备仪器等方面问题
由于产妇体态臃肿、行动迟钝，缺乏对自我保护能力及对突发事件的应急能力。在病室或者走廊活动时会因为地面没有防滑设施而出现滑倒，科室在这些设施方面的安全隐患，需要引起足够的重视。科室缺乏有效的物品管理制度，使各种设备在抢救时不能处于备用状态，各种仪器摆放不合理，交接班不认真，没有安排专人进行核对清点，对仪器设备不能进行消毒、检修和保养等，易出现各种护理差错及事故的发生。
2.防范对策
2.1加强产科护理人员的综合素质
护理人员的综合素质直接影响着护理工作的水平和质量，科室要对护理人员进行定期的培训，加强护理人员的综合素质，包括对各种护理文件和专科护理技能的指导，科室要建立奖惩激励机制，激励护理人员提高护理工作质量。护理人员要严格执行无菌技术，要树立安全意识和法律意识，提高护理工作质量。科室要结合护理安全危险因素和护理安全差错事故的案例对护理人员进行安全护理教育，使她们能够吸取教训，杜绝类似事件的发生。加强对人力资源的管理力度，要根据护理人员的学历、能力、工作量及临床经验合理调配人员，合理分工，弹性排班，为护士创造良好的工作环境，防止因劳动强度过大而发生护理差错。
2.2科学合理调配护理人力资源
由于产科工作性质的特殊性，要正确的安排排班及护理人员的科学配置，要按照护理人员的能力水平和工作经验合理调整分配比例，建立机动排班制，尤其对节假日及午间、晚间、夜班的工作环节，增加护理人员的数量，保证护理工作质量，避免护理人员的过度劳累而出现护理安全隐患。要切实保证科室护理工作的科学严谨性和连续时效性。要注意护理人员的心理状态，消除其不良的心理障碍，为她们建立一个和谐、乐观、团结向上的工作团队。
2.3提高科室的专科业务能力和水平
科室要健全各种查对制度和规章制度，要熟练掌握护理三基三严、专科理论知识及技能，对科室的各种常用药物要掌握药物的药理作用及用量用法和注意事项，避免因为业务不熟练而造成差错的发生。科室要经常组织培训专科的技术操作，如胎心监护、接产技术及新生儿复苏等,使护理人员业务熟练。同时科室要创造条件安排护士参加各种形式的护理教育，开拓护理人员的眼界及知识面，加强对各层次护理人员的指导和培训，提高护理人员的整体素质，满足患者对护理人员的需求，使产科的护理工作质量明显提高。
2.4加强科室的设施、设备仪器管理
科室要加强对各种设施、设备仪器的管理,对科室的仪器设备要建立维护保养登记本，定期进行检查维修和保养，使仪器设备随时都处在备用状态，对设备仪器出现问题要及时上报领导，及时给予处理，使护理工作能够正常运行。病房的地面要注意干燥整洁，要铺防滑地垫，在拖地时要有防滑标识，鞋底应防滑。卫生间及走廊要有醒目的标识，要定期检查扶手的稳定性。
3.讨论
针对产科住院患者的特殊性，要求科室增加护理人员配置、提高护士的专业知识、操作技能和对护理风险的防范意识，加强护理工作的安全保障，避免安全隐患的发生，保证产妇和新生儿的安全，提高护理服务质量。
参考文献:
［1］袁昌玉.产科护理安全隐患及防范对策［J］.医学理论与实践，2013，26(11) : 1515-1517.
［2］李德姣，杨亚荣. 产科护理中的潜在安全隐患及对策［J］.航空航天医学杂志，2014，25(6)：869-870.
论文作者:陈茹
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/22
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