（甘孜州巴塘县人民医院 四川 甘孜 627650）
【摘要】目的：微量泵输注多巴胺及速尿治疗肺心病难治性心力衰竭的疗效。方法：将120例肺心病难治性心力衰竭患者分为研究组和常规组，每组60例。常规实施常规治疗，研究组应用微量泵输注多巴胺、速尿联合治疗，对比两组疗效。结果：(1)两组患者均接受不同方法治疗7d后，常规组临床治疗总有效率是75.0%；研究组临床治疗总有效率是91.67%，研究组临床治疗有效率明显高于常规组，对比有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。(2)常规组的24h尿量是（1340±156.0）ml，研究组是（3450.8±200.3）ml，两组比较差异显著，P＜0.05，有统计学意义。结论：微量泵输注多巴胺和速尿治疗肺心病难治性心力衰竭的疗效显著，运用价值高。
【关键词】多巴胺;速尿;肺心病;心力衰竭
【中图分类号】R541.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0026-02
【Abstract】 Objective Trace pump infusion of dopamine and furosemide curative effect for the treatment of lung intractable heart failure.Methods 120 patients with cor pulmonale refractory heart failure can be divided into research group and normal group, 60 cases in each group. Routine implementation of routine treatment, the team applied micro pump infusion of dopamine and furosemide combined treatment, compared two groups of curative effect. Results (1) two groups of patients were treated with different methods for 7 d after the routine clinical treatment group total effectiveness is 75.0%; Clinical treatment group total effectiveness is 91.67%, the team clinical treatment efficiency is significantly higher than normal group, compared with obvious difference, P<0.05, with statistical significance. (2) regular group of 24 h urine is ml (1340 + / - 156.0), the team is ml (3450.8±200.3), the two groups is significant difference, P<0.05, with statistical significance.Conclusion Trace pump infusion of dopamine and pharmacologic treatment of lung intractable heart failure the curative effect is distinct, high use value.
【key words】 Dopamine; Furosemide; Cor pulmonale. Heart failure
在医院临床中，肺心病难治性心力衰竭属于极为常见危重病症之一，患者发病原因主要是由于肺部及动脉血管发生病变，导致其肺循环失畅，并且伴随肺动脉压异常升高的症状，进而使患者的右心室出现扩大、肥厚等，最终发生心力衰竭。在临床中，该疾病患者的临床症状主要表现为心功能的缺失和心律失常等等，与此同时患者机体的水电解质还会出现不同程度紊乱，所以，临床中若只单纯运用强心、利尿等治疗，临床疗效并不理想。近些年，随着该疾病的临床患病率不断上升，且已经逐步呈现出了逐年上升的趋势，人们对疾病的治疗越来越关注，因此寻求一种有效的临床治疗方法十分必要。为了进一步分析速尿及微量泵输注多巴胺对肺心病难治性心力衰竭的临床治疗效果，文章抽取了120例对象展开详细分析，并总结其结果如下。
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1.基础资料和治疗方法
1.1 基础资料
使用数字随机选择的方式，从本院2012年12月—2016年12月期间收治的患者中随机抽取了120例展开详细的分组分析，即研究组和常规组，每组各有患者60例。在常规组患者中，有男性患者35例，有女性患者25例；其最小年龄是44岁，最大年龄是80岁，平均到达（65.0±2.8）岁；文化程度：小学文化15例，初中文化20例,剩余25例无文化；基础疾病：有25例患者合并了慢性支气管炎，20例患者合并了支气管扩张，10例患者合并了肺结核，其他5例，常规组所有患者均接受常规的临床治疗。在研究组患者中，有男性患者32例，有女性患者28例；其最小年龄是43岁，最大年龄是78岁，平均到达（64.8±2.0）岁；文化程度：小学文化20例，初中文化10例，剩余30例无文化；基础疾病：有22例患者合并了慢性支气管炎，23例患者合并了支气管扩张，8例患者合并了肺结核，其他7例，研究组所有患者均在常规组治疗的基础上采取微量泵输注多巴胺、速尿联合治疗，两组患者对于此次研究均已经知情，并且签订了同意书，比较其年龄、性别以及基础疾病、文化程度等基本资料，结果表明无显著的差异，可以实施下一步的对比，P＞0.05。
1.2 治疗方法
常规组60例患者均采取常规的临床治疗，包括了常规的吸氧治疗、抗感染治疗以及解痉治疗等，与此同时每天给予20mg的速尿，间隔一日给药1次，必要的时候可以每天给药1次～2次，并且可根据患者的实际治疗需求再将剂量增加到120mg。
研究组60例患者在常规组治疗基础上采取微量泵输注多巴胺，剂量控制在40mg～60mg之间，具体的做法是：将多巴胺与50ml0.9%的氯化钠注射液充分混合后，严格按照每分钟1ug/kg～2ug／kg的速度实施微量泵注，并且对患者一天的液体初入量进行详细记录，观察患者的尿量情况。如果患者每天的尿量达到了3000ml，则可以停止治疗。上述治疗均以每天1次的原则进行，连续治疗5d～7d，在治疗过程中对两组患者的水肿及尿量、呼吸等情况进行详细观察。
1.3 临床疗效判定标准
将患者的治疗情况分为有效、好转和无效三个级别，其中，治疗3d患者的气喘及咳嗽等临床症状显著改善或消失，且水肿的症状消退，肺部检查结果提示罗音完全消失或者显著减少，干燥缩小＞2cm，患者颈静脉的怒张症状、呼吸衰竭均消失，心功能评分结果提示较治疗前进步两级，可视为治疗有效。若患者接受4d～6d的治疗后，其气喘及咳嗽等临床症状明显改善，且水肿显著减轻，肺部检查结果提示罗音明显减少，肝脏干燥缩小1cm，颈静脉怒张、呼吸衰竭明显改善且心功能评分提示较治疗前进步一级，可视为治疗好转。患者接受7d的治疗后，临床症状及相关体征等均无显著变化，或者病情加重，可视为治疗无效。
1.4 数据统计处理
研究数据均导入SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P ＜ 0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗7d后的临床治疗总有效率比较
两组患者均接受不同方法治疗7d后，常规组60例治疗有效是25例，治疗好转20例，治疗无效15例，临床治疗总有效率是75.0%；研究组60例治疗有效是40例，治疗好转15例，治疗无效5例，临床治疗总有效率是91.67%，研究组临床治疗有效率明显高于常规组，对比有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。
2.2 比较两组患者治疗后24h尿量情况
常规组的24h尿量是（1340±156.0）ml，研究组是（3450.8±200.3）ml，两组比较差异显著，P＜0.05，有统计学意义。
3.讨论
肺心病难治性心力衰竭患者的病情危急，一旦不及时接受有效治疗，患者的心力衰竭症状会加重，进而引起全身性的水肿，仅仅采取常规的强心、利尿治疗难以达到预期效果。采取间断式的速尿输注治疗，虽然可以获得一定疗效，但不足以显著改善患者病情，在本次研究中，常规组患者的临床治疗总有效率仅为75%，可能是由于速尿静推后其血药浓度难以维持较长的时间，药效短暂，难以有效控制病情。而研究组患者在常规组治疗的基础上联合运用多巴胺，临床治疗总有效率高达91.67%，可能是该药与速尿联合后，显著调节了患者心脏交感神经的活性，进而改善左心室重构效果，对心力衰竭起到治疗作用。
此外，研究组运用微量泵入多巴胺治疗，虽然剂量较小，但是药物利用率高，能够对患者机体水电解质进行调节，并且增加24h尿量，尽可能消除患者的水肿症状。此外，研究组治疗后研究组患者的MAP、PADP、PASP、LVEF均显著优于常规组，比较有统计学意义，P＜0.05。可见该方法能够显著改善患者的心肺功能，改善心力衰竭的症状。加之微量泵注给药均匀、速度缓慢，可避免剂量输入较大而增加患者的心脏负荷。通过此次研究，研究组临床疗效明显优于常规组，比较具备统计学意义，P＜0.05。
综上，对肺心病难治性心力衰竭患者采取微量泵输注多巴胺及速尿进行治疗，可以获得不错的疗效，具有较高的应用价值。
【参考文献】
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[3]郑合军.微量泵输注多巴胺及速尿治疗肺心病难治性心力衰竭的效果观察[J].医药前沿，2015，05(35):195-196.
论文作者:央忠泽仁
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/7
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 多巴胺论文; 常规论文; 肺心病论文; 微量论文; 难治论文; 《医药前沿》2017年9月第25期论文;