（河南省开封市儿童医院；河南开封 475000）
【摘要】目的 探讨小儿热性惊厥有效的急救与护理措施。方法 选取2016年1月~2016年6月我科收治的小儿热性惊厥患者78例，采取急诊常规护理、迅速控制惊厥、降温护理加心理护理的综合护理措施。结果 有效54例（69.23％），显效22例（28.21％），无效2例（2.56％），总有效率（97.44％）。结论 及时有效的急救与综合护理措施可迅速控制病情，从而显著提高患儿的疗效。
【关键词】热性惊厥；急救；护理；儿童
惊厥是小儿常见的急症，尤其多见于婴幼儿。由于多种原因使脑神经功能紊乱所致。表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍。小儿惊厥的发病率很高，4%-6%的小儿曾有过一次或多次惊厥[1]。热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病，热性惊厥频繁发作或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症，影响小儿智力发育和健康。因此小儿热性惊厥的急救与护理对病情的控制与治疗起着十分关键的作用。现对我科2016年1月至2016年6月期间的78例热性惊厥患儿的临床资料进行回顾性分析，报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料 选取我科2016年1月-2016年6月收治的热性惊厥患儿78例，所有患者均符合小儿热性惊厥的临床诊断标准，有典型的小儿热性惊厥的临床表现。其中男43例，女35例；发病时年龄最小6个月，最大5岁，平均2岁。
1.2 诊断标准 依据卫生部“十一五”规划教材儿科学第7版关于小儿热性惊厥的诊断标准[2]。
1.3 纳入标准 ①符合诊断标准；②年龄最小6个月，最大5岁；③患儿病历资料完整。
2急救与护理
2.1 常规护理 首先应保持患儿呼吸道通畅，立即让其平卧，解开衣领，将头偏向一侧，清除口、鼻、咽喉分泌物和呕吐物，避免吸入导致窒息，必要时可行气管插管。在持续抽搐的患儿口中上、下磨牙间安放牙垫，防止舌咬伤。及时进行吸氧，防止脑组织缺氧引发脑水肿，进而加重惊厥症状。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆使用面罩吸氧，氧流量控制在2.0-3.0 L/min；使用鼻导管吸氧时，氧流量控制在0.5-1.5 L/min。同时，应快速建立静脉通道，以利于急救药品快速起作用。
2.2 迅速控制惊厥 惊厥频繁发作或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症，影响小儿智力发育和健康，因此急救的重点是迅速控制惊厥。先用针刺或按压人中、合谷穴，这种方法简单易行，经济有效，然后遵医嘱立即对患儿进行地西泮（安定）的静脉滴注，剂量0.2-0.5 mg/kg，静脉滴注速度1mg/min，最大剂量10 mg/次。若症状未缓解，可合并应用苯巴比妥，每次静脉注射8-10 mg/kg。若惊厥持续发作，地西泮静脉滴注无效时，可用苯妥英钠每次15-20 mg/kg进行静脉注射，注射速度为每分钟0.5-1.0 mg/kg。密切观察患儿的呼吸、心跳和血压，防止出现呼吸抑制、心跳减慢和血压下降。
2.3 降温护理 采用物理降温和药物降温相结合的降温方式，给患儿服用泰诺或美林退热药物后，用35%的酒精对患儿全身进行擦拭，从而达到快速降温的目的[3]。
2.4 心理护理 由于小儿热性惊厥发病急，患儿症状重，常伴意识障碍，家属通常会高度紧张与不安，有的甚至被吓哭，此时，应与家属进行沟通与交流，讲解小儿热性惊厥有关的知识，并通过自己娴熟的护理过程取得家属的信任，使其能够积极配合治疗。
3 结果
78例小儿热性惊厥患者经过常规护理、迅速控制惊厥、降温护理加心理护理的综合护理措施后，有效54例（69.23％），显效22例（28.21％），无效2例（2.56％），总有效率（97.44％）。
4 讨论
小儿热性惊厥是儿科临床常见急症，儿童期的发病率约为4%-6%，较成人高10-15倍，年龄愈小发病率愈高。易有频繁或严重发作，甚至呈惊厥持续状态[4]，如延误抢救或护理不及时，均可造成脑组织严重损伤的严重后果，甚至导致患儿死亡。因此，急诊护理人员在处理小儿热性惊厥时要有高度的责任心与娴熟的护理操作技术，团结协作，忙而不乱，才能迅速有效控制病情。本研究结果显示，通过常规护理、迅速控制惊厥、降温护理加心理护理的综合护理措施，78例患儿有效54例（69.23％），显效22例（28.21％），无效2例（2.56％），总有效率（97.44％），效果显著。实践证明，急诊采取有效的综合护理措施可迅速控制病情，从而显著提高患儿的疗效。
参考文献
[1] 鲁方方.小儿惊厥的急救与护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(12):261-262.
[2] 沈晓明，王卫平.儿科学（第7版）[M].北京:人民卫生出版社,2008：401.
[3] 张春花.小儿高热惊厥的急救与护理分析[J].中国保健营养,2012,22(18):4027-4028.
[4] 易淑玉，杨琴，丁芬.急救护理在小儿高热惊厥的应用[J].中国中西医结合儿科学,2015,7(6):654-656.
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论文作者:李珍,于清园
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第20期
论文发表时间:2016/12/1
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