（河北张家口市解放军第251医院ICU 075000）
摘要：痰热清是一种新型的中药，它的主要构成成分主要是黄芪，熊胆粉，山羊角，金银花，连翘，经过精心研制它对适应病症治疗效果非常明显，相比较而言这种药本身的毒素含量比较低，安全性比较高。这种药主要治疗功效是清热解毒、化痰，临床医学还利用它抵抗流感病毒，提升人体机能增强免疫力，应用非常广泛。但是临床使用过程中，根据病人吃药后的特征可以明显看到痰热清这种药物再与其它一些相关药物同时使用时会发生一系列的反应，根据这种问题医生应该立即做出有效策略，对病人停止用药，重新制定治疗方案同时对病人直射生理盐水进行药物冲淡，密切关注病人及时与病人做好交流工作，出现问题时耐心护理保证病人没有出现激烈反应身体正常。
关键词：痰热清：葡萄糖酸钙；头孢唑啉；配伍禁忌
痰热清这种新药定位属于国家级二类，在临床医学使用中它的效果非常明显应用比较广泛，但是使用过程中仍有一些问题需要注意。医院工作人员在给病人用药时，都会注意药量使用注意点和药物配伍注意点，避免病人因药物使用造成身体异常，根据临床实践经验和个人总结交流及时发现问题避免出现医疗事故。研究痰热清注射液，首先了解其基本信息，它是一种包含黄苓、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等药物的棕红色透明注射液，生产规格为一支10毫升，清热解毒化痰都是它的主治症状。
医院临床试验一年时间使用中，发现痰热清药物与其他药物配伍使用中存在不同程度的异常反应，特别是葡萄糖酸钙和头孢唑啉。经过多次反复试验性研究总结经验，痰热清与葡萄糖酸钙和头孢唑啉交互使用混合作用下会发生药物反应，根据实际情况总结经验希望可以为临床医学提供借鉴，让一线工作人员在用药时加以注意。
1 临床资料
一号病人，是个45岁的女性，主要工作是工人，明显的咳嗽、痰多，来我院门诊就诊医生诊断为上呼吸道感染准备输液治疗。配备药物主要有：第一屏注射液是100毫升生理盐水配上20克头孢唑啉，第二瓶注射液是250毫升的5%浓度葡萄糖注射液配上20毫升痰热清。准备好药物，医生为病人施针注射药剂，在第一屏注射液及输完时继续第二瓶，但是在第二瓶使用过程中输液管中药剂重合时就出现了浑浊现象，医生发现之后立即停止输液避免浑浊注射药剂进入病人体内。更换新的输液管对病人进行施针继续输液，把第二瓶药剂直射完成之后这一过程中没有再出现药物变色变浑浊的现象，病人也没有因输液产生明显不适症状。
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二号病人，是一个7岁的男孩，它的主要症状是气短咳嗽，咳嗽带痰并且浑身无力身体发热，来医院门诊诊治医生诊断为急性上呼吸道感染，进行急诊治疗首先进行药物注射，配备药物主要是：第一瓶注射液是100毫升生理盐水配上10克头孢唑啉，第二瓶注射液是150毫升的浓度为5%的葡萄糖注射液配上10毫升痰热清，第三瓶注射液100毫升的浓度为5%的葡萄糖注射液配上10毫升浓度为10%的葡萄酸钙注射液。注射过程中第一瓶输完进行第二瓶是输液管内药剂出现浑浊，停止输液更换输液管继续输液，第二瓶输完之后进行第三瓶时再次出现上面现象，医生再次进行输液管更换让患者静脉注射治疗顺利完成。输液完成之后孩子并没有明显不适症状。
以上两位病人在输液治疗时，葡萄糖酸钙和头孢唑啉和痰热清交互使用时，造成输液管内产生浑浊现象，医生都及时采取有效手段更换新的输液管，没有再次发生异常现象避免出现医疗事故。
2 实验方法及结果
为了再次验证痰热清与葡萄糖酸钙、头孢唑啉的配伍禁忌，进行试验研究，实验室内准备一支头孢唑啉用5毫升生理盐水稀释溶解在注射器内，然后再注射器内加入5毫升的痰热清注射药剂，二者接触之后发现混合药剂变得浑浊出现一些漂浮物质，并且注射器中凝结形成固体物质挂在注射器壁上，静置观察发现产生物质不能进行溶解。进行第二场试验把10毫升的葡萄糖酸钙注射液加上5毫升生理盐水进行稀释，稀释后无色无味呈透明状态，然后加入5毫升的痰热清注射药剂，注射器内立刻出现反应，出现漂浮物并且挂在注射器上，经过放置观察可知也能进行溶解。两次实践检验对临床医学发现再次进行验证，实验结果与临床发现相一致，两次试验结果相同。
3建议
作为一个新发展起来的三级甲等医院，医院的病人患者也是比较多的，医院扩展医护人员队伍规模不断扩大，人员流动性比较高，不能让每个工作者对药物配伍禁忌及时准确掌握，药物配伍中会出现一些异常现象，医院方面要加强培训工作，增强临床医护人员专业知识技能，并且李生他们处理紧急情况的能力。在对之前药物配伍禁忌查阅中，并没有涉及到痰热清这种新要的配伍禁忌，所以相关著作者要及时对药物配伍禁忌进行更新让资料发挥他们的真正意义。临床实践中，病人需要注射痰热清相关药物时，医护人员要随时进行观察，发现异常反应立刻采取有效促使进行处理。需要同时注射痰热清、头孢唑啉和葡萄糖酸钙时，及时更换新的输液管或者对输液管进行冲洗，避免药物融合发生异常反应输入到病人身体内，保证病人的生命安全，避免更多的医疗事故。掌握药物配伍禁忌，保证硬要安全，对病人生命安全负责。医护人员在病人静脉注射时，留心观察多次审核药物配备是否准确，在配药和更换药物注射时，关注各方面情况及时发现病人不适症状及时请示医生。药物有配伍禁忌出现异常反应时，医护人员当机立断为病人拔下输液管停止输液，并且要对病人的注射液体进行保护以便后续的检查工作。本文研究可知病人在药剂注射时，医护人员发挥的作用更大，所以医护人员要在实践中积累经验在工作中补充自己知识欠缺的部分，避免工作中出现失误。
当然也希望国家对相关方面提起重视，卫生部门及时更新配伍禁忌查询表，及时对新药配伍禁忌做相关研究，为临床医护人员临床治疗护理提供借鉴，减少药物使用中对病人的危害减少医疗纠纷。
参考文献
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[3]孙广斌.痰热清注射液联合五水头孢唑啉钠治疗小儿支气管肺炎疗效分析[J].中国当代医药，2012，（9）：72，74.
论文作者:任海云 苏嫦娥 刘礼燕
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/5
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