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【摘 要】目的 分析探讨孕前体重指数及孕期体重增长，进一步为临床提供参考依据。方法 选取2013年2月至2015年2月我院收治的体重指数超过24的住院分娩孕妇75例为此次实验组，选取同期住院分娩的体重指数正常孕妇75例为此次对照组，记录患者孕妇的体重变化并观察随访其的妊娠结局。结果 ①两组妊娠期并发症方面：实验组妊娠期糖尿病、高血压及巨大儿的发病率明显高于对照组，两组比较差异性显著，有统计学意义（P<0.05）；?妊娠结局，实验组手术产率为50.7%（38/75），对照组手术产率为28.0%（21/75）。结论 体重控制良好可有效减少孕妇妊娠期并发症发生率。
【关键词】孕前体重指数；孕期体重增长；妊娠结局；妊娠期并发症
随着目前国内生活水平的提供，饮食结构也发生了翻天巨大的变化，肥胖妇女的比例也随之日益增长[1]。妊娠是妇女的一个特殊时期，随着妊娠期保健意识的加强，孕妇的体重也日益受到重视，研究表明孕期体重的增长和孕前体重指数已经成为了影响孕妇妊娠结局的重要因素之一[2-3]。本次研究为分析探讨孕前体重指数及孕期体重增长，进一步为临床提供参考依据，特选取了2013年2月至2015年2月我院收治的孕前体重指数超过24及孕期体重增长≥15kg的住院分娩孕妇75例为此次实验组，选取同期住院分娩的体重指数正常孕妇75例为此次对照组，记录孕期的体重变化并观察随访其的妊娠结局，结果显示孕前体重指数正常及孕期体重控制良好超标的孕妇妊娠结局更好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月至2015年2月我院收治的体重指数超过24及孕期体重增长≥15kg的住院分娩孕妇75例为此次实验组，选取同期住院分娩的孕前体重指数正常及孕期体重增长≤15kg孕妇75例为此次对照组，所有患者及家属均自愿参加本次研究，并签署知情同意书，排除身高低于1.45米及前置胎盘、胎盘早剥、瘢痕子宫、骨盆狭窄而行剖宫产的孕妇。其中实验组年龄分布在20-44岁，平均年龄为（26.7±1.6）岁，平均孕周为（38.7±1.4）周，初产妇45例，经产妇30例；对照组患者年龄分布在19岁-39岁，平均年龄为（25.9±1.7）岁，平均孕周为（38.8±1.6）周，初产妇44例，经产妇31例，两组患者在孕周、年龄、等临床资料上比较差异性小，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
详细询问孕妇的孕前体重，测量其身高，并根据体重指数（BMI）公式计算孕前体重指数；于孕妇分娩前称量其体重，计算孕期的体重增长，并观察其妊娠期高血压、糖尿病等并发症的发生情况；分娩后测量新生儿的体重，并观察产后出血、分娩结局等情况。BMI=体重（kg）/身高（m）2.
1.3 观察指标
记录孕妇的体重变化并观察随访其的妊娠结局。妊娠并发症包括妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期糖耐量异常.分娩结局包括剖宫产、阴道助产、产后出血、发生巨大儿等情况。
1.4 统计学分析
本次研究使用SPSS17.0对两组数据进行统计学分析，计量资料用t检验表示，计数资料则采用Ｘ2检验，以P<0.05作为差异性显著，有统计学意义。
2 结果
2.1两组妊娠并发症发生率情况比较
实验组妊娠期糖尿病、高血压及巨大儿的发病率明显高于对照组，两组比较差异性显著，有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
3 讨论
2003年4月，卫生部公布将体重指数BMI≥24定义为超重[4]，有研究表明BMI超重与妊娠期孕妇的并发症发生率呈正相关[5]，特别是对于孕前肥胖者，其妊娠期糖尿病和高血压的发生率及发生巨大儿是正常体重孕妇的数倍，这可能与超重孕妇体内的胰岛素抵抗以及葡萄糖耐受不良相关。由于超重孕妇体内脂肪较多，持续的过度刺激胰岛细胞而引起胰岛素血症，由于脂肪细胞过于肥大，因而单位面积上胰岛素的受体相对减少，从而导致对胰岛素的不敏感，胰岛素的接受能力弱从而导致肥胖者胰岛素的分泌过多而引起血糖的升高，而升高的血糖又刺激胰岛细胞使胰岛细胞的功能减弱，从而导致糖尿病或糖耐量异常[6]。除此之外，孕前体重过重或孕期体重增长过快的孕妇还可发生脂质代谢的紊乱，而脂质代谢的紊乱与胎盘血管粥样硬化又极易导致妊娠期高血压。肥胖孕妇由于体内脂肪较多，肌肉的力量弱，极易出现宫缩不良，因而生产的过程十分缓慢，若合并巨大儿时可导致子宫膨胀过度，肌肉牵拉大而引起产后出血，同时，分娩时肥胖孕妇由于盆腔脂肪的堆积，可利用的空间过小，因而产道过于狭窄，因而极易发生头盆的不对称，产程延长或者滞产，从而增加手术产的发生率。肥胖孕妇因产程不顺利，产程延长，也亦导致产后子宫收缩乏力，增加产后大出血风险.
综上所述，本次研究为分析探讨孕前体重指数及孕期体重增长，进一步为临床提供参考依据，特选取了2013年2月至2015年2月我院收治的孕前体重指数超过24及孕期体重增长≥15kg的住院分娩孕妇75例为此次实验组，选取同期住院分娩的孕前体重指数正常及孕期体重增长≤15kg孕妇75例为此次对照组，记录孕妇的体重变化并观察随访其的妊娠结局，结果显示 ①两组妊娠期并发症方面：实验组妊娠期糖尿病、高血压及巨大儿的发病率明显优于对照组，两组比较差异性显著，有统计学意义（P<0.05）；?分娩结局，实验组手术产率为50.7%（38/75），对照组手术产率为28.0%（21/75），产后出血情况实验组33.3%，对照组8%.由此可见，体重控制良好可有效减少孕妇妊娠期并发症发生率，其分娩结局亦更好。
参考文献：
[1]薛娜茹.孕前体重指数及孕期体重增长对妊娠结局的影响[J].中华围产医学杂志，2014，23（6）：62-64.
[2]熊丽丽，陈治珉.孕前超重、孕期体重变化对妊娠结局的影响及营养指导的意义[J].中国妇幼保健，2011，26（8）：1143-1144.
[3]姜百灵.孕前体重指数及孕期体重增长与妊娠结局的相关性研究[J].西南军医，2011，13（4）：668-669.
[4]李雪莹，江白玲，张玉培.孕前肥胖与孕期体重增长对妊娠结局的影响[J].按摩与康复医学旬刊，2012，03（21）：30-32.
[5]邹晓萍，窦贺荣，史海霞，等.孕前体重指数及孕期体重增长对妊娠结局的影响研究[J].安徽医药，2014（5）：920-921.
[6]路春梅，范春燕，侯雪晶.孕前体质指数及孕期体重的增加对妊娠并发症及妊娠结局的影响[J].中国卫生产业，2014（20）：136-137.
论文作者:彭白露,王劲进,陈英
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/23
标签：体重论文; 孕妇论文; 孕期论文; 实验组论文; 指数论文; 孕前论文; 结局论文; 《航空军医》2016年第7期论文;