安达市红十字会医院 151400
摘要：目的：研究分析阴道pH值改变与阴道宫颈感染的相关性。方法：此次研究的对象是选择在2012年3月至2014年3月入住我院接受治疗的宫颈感染患者共140例。将其临床资料进行回顾性分析，并观察患者阴道pH和阴道症状、细菌感染情况以及阴道洁净度等相关性。结果：根据阴道pH测定结果，其中A组患者阴道pH值>45的有58例，B组患者阴道pH≤45的有82例。结果显示，pH值大于45的患者其阴道分泌物和宫颈分泌物会明显比pH值≤45的患者多，两组数据对比有显著性差异；而pH>45和pH≤45的两组患者在宫颈糜烂对比上没有显著性差异。A组患者和B组患者感染凝固酶阴性葡萄球菌和棒状杆菌两组数据对比没有显著性差异；而B组患者感染乳酸杆菌、加德纳菌、粪链球菌、大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌明显要高于A组患者，两组数据对比有显著性差异。阴道洁净度分级越高，患者阴道pH值越高。三组数据对比有显著性差异。结论：阴道的pH值越高会影响患者阴道洁净度，提高宫颈感染的几率。
关键词：阴道pH值；阴道宫颈感染；相关性
阴道宫颈炎是发病较高的妇科疾病，对妇女的健康以及生活质量等造成严重的影响。有效的预防和治疗宫颈感染是妇科保健工作的工作重点[1]。细菌感染是引起阴道疾病感染的主要原因，除了注意个人卫生外，还有很多因素可能会影响阴道宫颈感染。阴道微生态状况是由阴道解剖结构、机体内分泌调节以及阴道内微生物菌群所共同构成的微生态[2]。其中阴道pH值是最直接能够反映阴道内环境的指标[3]。正常阴道的pH值在38到45之间[4]，阴道内环境维持在酸性环境有利于阴道的自净作用以及帮助阴道抵御外部细菌感染和入侵。本文主要是探讨阴道pH值改变与阴道宫颈感染的相关性。
1资料和方法
1.1一般资料
选取从2012年3月至2014年3月妇科门诊收治宫颈感染患者共140例，所有患者均充分了解参加此次研究的利弊，并签署知情同意书，患者年龄23岁～42岁。入选标准：患者在进入试验前1周内禁止性生活；进入试验前2周没有使用过任何阴道内冲洗或者防治任何治疗阴道感染药物；在进入试验前1个月内没有使用过抗菌药物。采集患者的阴道分泌物进行阴道pH值测定，使用pH值检测手套进行检测。采用医用聚乙烯手套，并且在食指球面部贴有精密pH试纸。检测时需要患者取出阴道pH值检测手套套在右手上，拨开阴唇，将试纸插入阴道中2～3cm，在插入过程中需要轻轻转动手指，待试纸完全湿润后抽出试纸，然后和比色卡片比对，最后得出相应数值。采用患者阴道的pH值，分为A组和B组，其中A组是pH值>45，而B组是pH值≤45。A组和B组两组患者在年龄、病程等一般资料对比均没有统计学差异（P>005）。
1.2研究方法
所有入组患者均行阴道检查和阴道分泌物检查，具体方法如下。
阴道检查：检查的项目包括患者阴道分泌物情况，宫颈分泌物情况以及宫颈糜烂等。
阴道分泌物检查：将自制的刮板在阴道侧壁取到阴道分泌物后进行图片，进行几种阴道常见病原菌检查，分别是棒状杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、加德纳菌、粪链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌以及乳酸杆菌等。
宫颈分泌物检查：选择尺寸合适的阴道窥器，撑开阴道，暴露阴道口，调节阴道窥器叶片，完全暴露宫颈，观察宫颈情况，宫口大小、色泽、外口形状，有无糜烂、撕裂、外翻、息肉、腺囊肿、肿块，宫颈管内有无出血、分泌物，用自制刮板刮取宫颈分泌物做病原菌检查。
宫颈糜烂判断标准：子宫颈分泌物呈黏液脓性或棉拭子擦拭子宫颈管易诱发出血，分泌物镜检白细胞增多，可诊断为子宫颈糜烂。
1.3观察指标
根据阴道分泌物清洁分度标准，对患者的阴道进行检查并且将阴道分泌物清洁度分为Ⅰ～Ⅲ级[5]，其中I～II级是正常，III级和IV级则是异常。
1.4统计学方法
本文所有获得的临床数据均采用SPSS160的统计学软件进行统计学分析，其中计数数据采用χ2检验，计量数据则采用t检验，本文的置信水平为005。
2结果
2.1阴道pH值与阴道、宫颈体征的相关性
根据阴道pH测定结果，其中A组患者阴道pH值>45的有58例，B组患者阴道pH≤45的有82例。pH值大于45的患者其阴道分泌物和宫颈分泌物会明显比pH值≤45的患者多，两组数据对比有显著性差异（P<005）；而pH>45和pH≤45的两组患者在宫颈糜烂对比上没有显著性差异（P>005）。见表1。
2.2宫颈感染患者阴道菌群分布与阴道pH值的关系
结果显示，A组患者和B组患者感染凝固酶阴性葡萄球菌和棒状杆菌两组数据对比没有显著性差异（P>005）；而B组患者感染乳酸杆菌、加德纳菌、粪链球菌、大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌明显要高于A组患者，两组数据对比有显著性差异（P<005）。见表2。
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2.3对比不同阴道洁净度和阴道pH值结果比较
对比不同阴道洁净度和阴道pH值结果比较，根据阴道洁净度的分级标准，其中I～II级有23例，III级有65例，IV级有52例。结果显示，阴道洁净度分级越高，患者阴道pH值越高。三组数据对比有显著性差异（P<005）。见表3。表3不同阴道洁净度和阴道pH值结果比较阴道洁净度例数[n（%）]pH值I～II度23（164）434±0024III度65（464）462±0041IV度52（371）521±0029
3讨论
正常健康妇女的阴道pH值一般在38到45之间，阴道会保持酸性，从而有利于阴道抵御外界细菌等的入侵[6]。当阴道的pH值超过45后，说明患者阴道内的内分泌出现增多，从而导致阴道pH值。根据本文的研究结果显示，pH值大于45的患者其阴道分泌物和宫颈分泌物会明显比pH值≤45的患者多。同时阴道pH值增高，患者阴道的洁净程度也会发生变化，本文的研究结果显示，患者阴道pH值越高，阴道洁净度分级越高，说明患者阴道洁净度低。
影响阴道pH值发生改变的因素较多，如细菌感染、年龄、性活动等[7]。在健康女性的阴道内会存在有正常微生物群落，帮助阴道内环境维持酸性环境，其中阴道pH值是最能够反应患者阴道内环境的直观指标[8-10]。阴道pH值升高，有利于细菌的生长，从而导致阴道内正常菌群出现失调，引起阴道分泌物增加，降低阴道洁净度[11，12]。根据本文的研究结果显示，阴道pH值大于45的患者，其感染乳酸杆菌、加德纳菌、粪链球菌、大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌明显要高于阴道pH值小于45的患者。说明阴道pH值升高能够有利于细菌生长，提高宫颈感染几率。
从生理解剖角度进行分析，女性阴道是一共闭合的体腔，在阴道内会寄生着许多细菌，阴道的寄生菌大多数以厌氧菌或者是兼性厌氧菌为主[13，14]。但女性患者阴道出现感染或者是其他因素影响，导致阴道内环境出现变化时，阴道内的正常菌群会出现失调，使得阴道正常防御功能遭到破坏，提高宫颈感染的几率[15]。正常的阴道内部会存在有不同的微生物菌，如革兰阳性需氧菌、革兰阴性需氧菌、菌质体、假丝酵母菌等多种病原体，各种不同的病原体相互制约形成阴道的正常微生物群，保持阴道内环境稳定。当患者由于各种原因导致阴道某一种细菌成为阴道的优势菌后，会使得阴道的内环境失去平衡。例如患者不注意个人的卫生、性生活混乱或者是患者内分泌出现变化如妊娠等均可能会影响患者阴道的内环境变化，导致阴道pH值升高。根据本文的结果，患者阴道pH值升高会导致患者阴道洁净度下降，增加阴道内分泌物，提高阴道宫颈细菌感染的几率，这是需要引起重视的。很多阴道恶性病变患者，其发病的原因常常是先发生阴道感染或者是宫颈感染，然后再进一步恶化成为阴道恶性病变。阴道pH值的变化，一方面会影响阴道乳酸杆菌的生长，同时也会影响其他细菌的繁殖和生长，导致阴道宫颈疾病的发生。
宫颈感染会进一步诱发宫颈恶性病变，有可能会严重威胁妇女患者的生命安全，降低其生活质量[16，17]。加之目前大量的抗生素滥用以及出现大量的耐药菌，二重感染等症状相对较为常见，使得妇女宫颈感染的几率越来越高，宫颈感染的治疗难度提高。一方面需要患者本身注意保持个人的清洁卫生，特别是生殖道的卫生，一方面需要注意个人性生活卫生，减少频繁转换性伴侣以及不安全性交的次数等。保证阴道的pH值维持在正常范围，可以通过注意性行为卫生，采用中性或者碱性的阴道灌洗液清洁阴道，减少外源性细菌入侵等，保证阴道的内环境稳定。
综上，阴道pH值和阴道宫颈感染存在较大的相关性。pH值升高或导致阴道内分泌物增加，降低阴道洁净度，使得细菌感染的几率大大提高。阴道pH值变化提示阴道微环境出现变化，需要注意个人阴道卫生，减少宫颈感染，减少宫颈恶性病变的发生。若出现宫颈感染应该要选择正确合适的治疗方法，及时接受治疗，避免宫颈感染进一步出现恶化，导致最后出现宫颈的恶性病变，严重威胁妇女的卫生和健康，影响妇女患者的生活质量。
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论文作者:罗富慧
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/22
标签：阴道论文; 宫颈论文; 患者论文; 细菌论文; 分泌物论文; 内环境论文; 杆菌论文; 《健康世界》2016年第9期论文;