中图分类号: R 632. 1文献标志码 : A
[摘要] 目的: 预防及降低压疮的发生率，提高压疮治愈率。方法: 根据患者全身及局部情况实施监控，分级护理。结果: 及时应用有效的护理预防措施，大大降低压疮发生率。25例患者经过精心护理，均好转出院。 结论 :通过有效的评估，详尽有效的护理计划，不断根据危险因素改善护理措施，有效预防发生压疮。
[关键词] 老年患者; 压疮; 分期 ;治疗护理
Nursing care of elderly patients with pressure sores
CHU Xia-Nan;SUI He-Ling
Qing dao mental health center，Qing dao 266034;China
[Summary] the purpose prevent°from and lower the incidence rate of pressure ulcers and raise pressure ulcers cure rate.The method carries out supervision according to sufferer's whole body and the partial circumstance, ratings nursing.Apply the effective nursing prevention measure in time as a result, consumedly lower pressure ulcers incidence rate, 25 sufferers pass by with meticulous care a nursing, all amendment hospital discharge.The conclusion passes effective valuation, the in details effective nursing plans and continuously improves nursing measure according to the dangerous factor, effectively the prevention takes place pressure ulcers.
[Keyword] old-age sufferer pressure ulcers the cent expect to cure a nursing
1 临床资料
1.1一般医院压疮的发生率为2.5%~8.8%,高达11.6%。老年住院患者,发生率为10%~25%。一直是临床基础护理工作的难点。
2 压疮的基本理论
2.1 压疮的定义
美国的NPUAP(国家压疮咨询委员会)在2007年2月的会议上对压疮下的定义。压疮（pressure sores）是皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常发生在骨突处，是压力的损伤结果，或者是压力和剪切力、或摩擦力的共同作用结果。而我国对压疮也有明确定义：压疮是由于皮肤和皮下组织长期受压，血液循环不良，以致受压局部组织缺血，溃烂甚至坏死。多见于昏迷，尿失禁，营养缺乏，长期卧床等不能自主翻身的重病患者。受压部位是经常受压的骨隆突处，如肩胛骨突处，骶尾骨处，股骨大粗隆处，坐骨结节处，踝骨处，足跟及肘关节处，是最容易发生压疮的部位。
2.2 压疮的分期
2.2.1第一期（淤血红润期）是压疮初期，局部软组织受压后，出现红、肿、热、痛、麻木。此期为可逆性，只要及时去除诱因，既可恢复。
2.2.2 第二期 (炎性浸润期) 红肿部位如持续受压，局部血液循环得不到及时改善,局部肿胀向外浸润，变硬，受压皮肤的表面呈现紫红色，有小水泡的形成，极易破溃。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.2.3 第三期（浅度溃疡期）水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，有黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，疼痛加剧。
2.2.4 第四期（坏死溃疡期））坏死组织浸入真皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩散脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织呈黑色。如不及时控制感染，可引起脓性败血症，危及病人生命。
3 引起老年住院病人压疮的因素
3.1老年长期卧床患者，经久不变换体位，皮肤常受潮湿摩擦刺激。再加上由于疾病消耗，营养摄入减少，吸收功能下降，导致患者出现贫血、低蛋白血症。而低蛋白血症患者有近半数以上易发生压疮。
3.2 引起压疮的全身因素还有：昏迷、瘫痪、全身营养不良、体弱、长期发热、恶病质、水肿、认知功能损害、感觉丧失、麻醉、应用镇静剂、组织血流灌注不足等都与压疮的发生率相关。
4 老年住院病人压疮的护理措施
4.1 预防
4.1.1保持床单位干燥，整洁。避免局部组织长期受压:2小时翻身一次，经常变换体位。做到七勤，勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班。
4.1.2 身体空隙处垫软枕、海绵垫、气垫等减少骨隆突处的压力。需要使用石膏等固定的患者，要检查衬垫是否平整，位置是否得当，随时观察固定部位的皮肤颜色和血液循环情况。
4.1.3 加强局部血液循环，热敷和定时用50%酒精或者红花油按摩受压部位。
4.2治疗
遵循早发现、早治疗、疗与预防同时的原则。按照压疮分期合理治疗。
4.2.1 一期：避免继续受压，保持创面干燥，按时翻身，热敷，按摩。二期：局部消毒后，用无菌注射器将水泡内液体吸出，给予龙血竭+创必宁涂抹，无菌纱布覆盖创口。每日换药一次。三期：逐步清除坏死组织，每日换药一次。
4.3营养支持
病情允许，可给予高蛋白、高维生素饮食。
4.4心理护理
压疮是住院老年患者最易发生的严重并发症，常因久治不愈出现严重感染甚至导致死亡。病人易出现悲观失望情绪，缺乏治疗的信心，医疗工作人员应关心鼓励病人，加强其自信心，消除不良情绪。
5 结果
我科自2012—2015年共收治了40例长期卧床患者。卧床时间5—24个月，年龄在60—90岁，平均年龄在75岁左右，平均卧床时间12个月。其中2例合并肺部感染，2例尿路感染，尿液呈乳糜尿。3例骶尾部形成褥疮。25例患者经过精心护理，治疗肺部感染，尿路感染等并发症均好转出院。
6 结论
压疮在住院老年患者中发生率高，病程长，难治愈，给病人带来极大痛苦。我们应该以老年患者为中心，制定有效护理措施，防御体制。降低压疮发生率。提高老年患者生存质量。
参考文献
[1]吴钟琪.医学临床三基训练护士分册[M].第四版.长沙:湖南科学技术出版社,2010:220-285.
[2]崔焱.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2011:102.
[3]彭翠兰,刘梅.临床压疮患者原因分析及对策[J].当代医学,2012,15(3):121-122.
[4]张世民.压疮研究新发展[J].国外医学护理分册,2010,14(5)
论文作者:褚霞南 隋和玲
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第10期
论文发表时间:2016/1/18
标签：患者论文; 局部论文; 老年论文; 组织论文; 病人论文; 发生率论文; 发生论文; 《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第10期论文;