四川省南充市嘉陵区安平中心卫生院 637961
卵巢子宫内膜异位囊肿是一种常见的育龄期妇女疾病，发生率逐年增加，位居女性生殖器肿瘤第三位，主要是子宫内膜腺体与间质在子宫以外的脏器中出现，经研究发现该病变具有广泛性和多样化的形态，浸润型明显，临床复发率高。因女性卵巢位置比较特殊，很难直接观察，确诊时多已经出现病变，许多患者就诊时疾病多发展到晚期，由此会增加治疗难度，很难取得预后效果，因此对于临床医学工作者而言需要高度重视如何提高治疗有效率的方法。随着人们生活压力的增加与饮食结构的改变，致使该病发生率逐年上升。同时，该病疗程较长，在临床上具有较高的复发率，在一定程度上已经对患者的身心健康造成严重影响，导致生活质量不断降低。当下，关于该病的治疗多采用腹腔镜手术。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的70例患者进行研究，年龄28-40岁，平均年龄（35.19±6.88）岁。患者体质量指数20-25kg·m-2，平均为（23.14±2.56）kg·m-2；囊肿直径3-6cm，平均为（5.47±1.81）cm。
1.2手术治疗
1.2.1治疗原则
关于卵巢囊肿的治疗原则为，早发现、早诊断、早治疗，按照患者实际情况可开展对症治疗，如果患者存在腹胀、腹部包块比较明显的情况，则需要及时开展相关检查，在此基础上对患者病情尽早确诊，争取更多治疗时间。
1.2.2手术方法
手术是治疗卵巢囊肿的主要方法，且存在多种疗法，具体介绍如下：
（1）腹腔镜手术
腹腔镜技术在近年来得到不断发展，在该病治疗中获得广泛应用，具有一系列优点，如加快术后康复、能够彻底清除、创伤小等。卵巢囊肿剥除术会将少量正常卵巢组织切除，而将囊内液体排除后经电凝术治疗会损伤卵巢部分皮质，因此上述两种术式都会或多或少的影响卵巢功能。但是，剥除术有助于盆腔局部微环境的改善，避免对卵巢造成较大的创伤，且经缝合处理 剥离术后创面，可以减少卵巢功能损伤，因此相比较于电凝术治疗具有显著优势。
在开展腹腔镜手术之前，患者需开展全身麻醉，对CO2人工气腹进行常规设置，气腹压力维持在15mmHg左右；切口位置位于左右侧下腹部，长度为1.0cm、0.5cm，将腹腔镜置入其中，然后探查盆腔，确保手术视野充分。腹腔镜手术主要有两种，其一为腹腔镜囊肿剥除术：置入腹腔镜后对病灶进行仔细探查，钝性与锐性分离囊肿部位，然后对囊肿进行完整的剥离，关于创口的缝合使用可吸收缝线，术后送手术标本进行病理检查。其二为腹腔镜囊肿电凝术：对囊肿进行充分观察，经双极电凝钳来灼烧破坏囊肿部位，一边冲洗一边处理子宫和卵巢周围病灶，电凝钳夹出血部位，避免对卵巢组织造成过度损伤，将囊肿组织取出后送病理检查，术后对盆腹腔需要使用生理进行灌洗清洁。
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（2）介入治疗
即阴道超声引导介入疗法，其对于患者卵巢内分泌功能能够进行有效抑制，有效凝固和脱水组织蛋白，便于更好地粘连囊壁与封闭囊腔，致力于囊肿体积的不断缩小，使其渐渐萎缩一直到完全消失为止。相比较于其他术式，介入治疗具有一系列优势，即微创、无痛、费用少、便于术后恢复以及能够取得显著疗效等。当下，广大医学工作者与患者十分青睐介入治疗法的治疗效果。经研究发现，这种方法治疗后可极大的提高患者的治疗有效率，快速缓解患者的疼痛症状，缩短术后康复时间。
2护理措施
2.1一般护理
术后，患者需要采用必要的常规护理，即密切观察患者病情，确保尿管地通畅性。回到病房后，需去枕进行为期6-8消失的平卧，严密监测其心率、BP、P和R，为有效避免严重并发症，如果出现异常情况则立即通知医生并进行对症处理。术后关于导尿管需要保留1-2天，且在留置过程中认真观察与记录尿量与颜色，叮嘱患者每天都需要对外阴进行清洗，保持干燥、清洁，避免感染的出现。
2.2心理护理
在临床护理当中，心理护理作为一项重要内容。术前，患者因不了解手术治疗，且对于预后情况比较担心，由此会诱发一系列不良情绪，如紧张、恐惧和焦虑等，进而不利于提高其治疗积极性，相应的还会对临床治疗效果、预后造成不小的影响。基于此，护理人员需要在患者入院后就疾病相关知识进行积极的介绍，同时还包括疗法、手术效果等，帮助患者更好地认识疾病治疗过程中。为缓解患者的不良情绪，可采用听音乐、讲故事、看视频等方式来分散其注意力，为增强患者的战胜疾病的信心，可邀请治疗成功的患者现身说法或积极的讲述同类疾病的成功案例。
2.3伤口护理
关于卵巢囊肿的治疗，微创手术治疗深受欢迎，如腹腔镜手术、介入治疗，这种方式不会产生较大的伤口，护理起来更加容易，但是需要密切留意伤口渗血等症状，确保伤口干燥、清洁，积极的预防感染。
2.4饮食护理
术后需要根据患者病情与个人喜好情况制定个性化饮食方案，日常饮食以清淡为主，忌生冷、刺激、油腻、辛辣食物，以易于消化的流质食物为主，大部分患者在术后需要进行为期6-8小时的禁食，然后从流质食物逐渐向半流质食物过渡，过程中需要及时补充营养素，在日常生活中养成良好的饮食习惯；在日常饮食中多补充纤维素丰富的食物，即新鲜的瓜果蔬菜等；严格按照高热量、高蛋白的原则，对于刺激性食物尽量不要摄入，如浓茶、咖啡等。
2.5健康教育：就疾病发生原因、临床症状、相关注意事项、治疗等详细的向患者进行讲解，确保患者能够正确的认识自身病情，且采取有效措施预防不良事件，能够积极的主动的配合医务人员的治疗、护理工作。
2.6出院指导
护理人员在患者出院之前需要根据个体差异性做好出院指导工作，如家庭护理指导、术后用药指导以及饮食方面的指导。提醒患者术后不能过早的开展性生活，阴道需要时刻保持清洁卫生，养成良好的生活、卫生习惯，按时到医院复查。用药指导：关于药理药效、适应证、用法用量、错误药物等造成的不良影响，详细认真的向患者解释清楚；指导患者在用药的同时不要食用酸性食物、奶制品。
临床上可以采用多种方法治疗卵巢囊肿，其中应用最为广泛的当属腹腔镜手术与阴道超声引导的介入治疗，能够取得令人满意的效果。在手术治疗过程中通过做好围术期护理工作，能够致力于患者临床疗效与预后的显著改善，致力于并发症发生率的显著降低。
论文作者:黎妍梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/17
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