赵清华
（山西省晋中市第一人民医院 山西晋中 030600）
【摘要】目的：探讨循证护理管理模式在手术室优质护理中的实践应用。方法：循证护理的程序主要包括问题的提出、资料收集支持、循证观察和循证应用。手术室自2014年5月起将循证护理管理模式应用于优质护理实践活动中，主要包括问题的提出、资料收集支持、循证观察，医护患三方愿望相结合，获取证据，作为临床护理管理决策依据。结果：经过优化循证护理管理模式，手术室优质护理工作积极有序的开展下去，大大提高了医护患满意度。结论：循证护理管理模式的应用，将科研结论与临床经验相结合，符合现代护理管理理念，对推动手术室优质护理工作持续有效开展具有重要作用。
【关键词】循证护理；手术室；优质护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）12-0215-02
手术室是一个严谨、复杂的医疗场所，该场所内的护理工作不但要满足病人救治需求，还要求医护人员掌握科学、准确手术知识，以保证手术的顺利进行，提高手术疗效[1]。手术室优质护理于2014年5月开始率先实施了循证护理管理模式，并获得了良好的管理效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院于2014年5月起引入循证护理管理方法，对手术室接受循证护理的210例患者实施手术室护理全面管理，选取2014年5月以前未实施循证护理的210例患者作为对照，实施前后患者的一般资料比较差异有统计学意义，具有可比性 。
1.2 方法
1.2.1问题的提出
寻找影响手术室优质护理管理的诱因，探讨有针对性的有效管理措施，提高手术室优质护理管理水平，提高手术室工作满意度。
1.2.2资料收集
护理分组，责任到人，收集所有与手术室优质护理有关的资料，进行整理与分类，总结出影响手术室优质护理管理的因素。包括(按重要性排序)：患者方面、医护方面。针对以上 问题，专门制订了风险管理的干预性措施，包括(无先后顺序)：强化医患护沟通、健全优质服务管理体制、完善优质护理服务管理、做到以点带面精细化管理，充分调动医护患积极情绪，保证手术优质完美和谐完成。
1.2.3循证观察
选取适当手段对循证护理管理的初始化方案进行设计，包括临床研究、发病率调查、流行病学调研、患者和工作人员问卷、成本效益分析等，全面结合循证问题及文献收集结果与结论，制订出切实可行的 改进措施 ，加强管理与沟通
1.2.4循证应用
在以上 二个环节所获取的资料基础上，对手术室旧的护理管理模式进行全面评价，寻找优缺点，并征求医护患者的意见，确定手术室优质护理管理的流程和规范化管理体系，具体措施包括
1.2.4.1患者方面
（1）开展100%手术病人术前术后标准化访视工作，收集资料，通过对病人意识、年龄、体重、皮肤状况、营养状况、体格状况、现在使用的治疗药物名称、活动程度、肺部问题、神经问题、曾接受的手术时间类型部位、手术并发症、是否有假肢假牙等进行医学评估，了解病人存在的风险因素和健康状况，以专业知识和自信让手术病人术前对手术过程有理性正确的了解，拉近护患距离，减轻焦虑，愿意与医护合作，为手术的顺利进行创造了良好的身心准备。
（2）注重术中低体温的防护，严格保护病人隐私，配置输液加温器，购进恒温箱等设备，同时根据实际情况制作了大小分体式盖被与毛毯，保证病人舒适安全。加强了无瘤技术等的规范化数据化标准化管理，大大提高了手术安全管理水平。
（3）创造良好的家属等候区环境，自动化屏播放手术室环境及手术相关知识，提供自动调温的纯净饮用水，增加家属对手术的了解和有效稳定焦急情绪。
（4）重视患者体验和感受，配置不同规格的奥克兰高分子明胶体位垫，手工自制宽窄长短不同的棉制约束带，护士根据患者情况优化选择使用。
（5）特制了小儿手术推车，独有的四周护栏设计，为口腔科美国微笑列车唇腭裂患者提供了安全的后勤保障和优质护理。
1.2.4.2医护方面
医护优质护理是手术室管理重要的环节，也是保证优质护理实施的重要方面。
（1）随着手术专科细分的深入，手术室根据管理需要，配置了专科手术护士，细致了解手术者习惯，制作医生喜好卡，密切精准配合，有效提高医护满意度，保证手术顺利开展。
（2）手术护士弹性排班，节约体力，减少疲劳，极大地提高了护士的工作热情和工作主动性。为手术顺利开展提供了饱满的精神体力食粮。
（3）注重生活细节，为手术大夫提供温馨就餐环境和连台术间休息区，自动调温纯净饮用水，卫生间专用纸巾，刷手温度合适水，手术间专门存放手机盒，洗澡间洗漱用品等，方方面面为医护提供优良环境。
(4)重视手术室职业安全防护。一次性防护眼镜，防护面罩，独有的铅房体设计，可移动式铅屏风，铅衣铅围脖铅帽铅制面罩，雨鞋等的配置，将优质护理管理推进到关心医护工作的方方面面，缓解了后顾之忧，医护全身心投入工作。
(5)严格贵重精密仪器管理，有效节约科室成本，专人连接管理，专人清洗维修保养，大大提高医生满意。
1.2.4.3观察指标
分别于2014年2月(循证护理前)及 2014年 8月(循证护理后)对手术室的患者满意度 、医护人员 专业素质、护理不良事件发生率3个方面进行问卷调查及数据分析。
1.2.4.4数据处理
采用SPSS 16.0软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示有差异有统计学意义。
2.结果
通过优质循证护理风险管理，手术室的患者满意度、护理人员专业素质达标率明显高于循证护理风险管理前，而护理不良事件发生率均明显低于循证护理风险管理前，手术室患者满意度、护理人员专业素质、护理不良事件发生率 的比较见表。
3.讨论
循证护理最早出现于20世纪90年代中期，其是由循证医学引申来的一种新型护理模式[2]手术室通过循证护理管理，患者满意度、护理人员专业素质的提高、护理不良事件发 生率均得到一定程度的改善。手术室内护理工作较之于其他科室内护理工作而言更具难度。这主要是手术室内护理工作不但要求医护人员面对病人，同时还要求医护人员面对医生[3]。
综上所述，手术室开展循证护理可以改善优质护理质量，提高医生、病人满意度，值得推广。
【参考文献】
[1]刘士娟.循证护理在手术室整体护理中的应用分析[J].中外医学研究，2013（28）；155-156.
[2]Morrison EE Complementary therapies;What are the ethies challenges fox Kansas nurse[J].The Kansas Nurse，2007，82(5);184-188.
[3]侯金兰.循证护理在气管插管患者气道湿化中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（09）；1-2.
论文作者:赵清华
论文发表刊物:《心理医生》2015年12期供稿
论文发表时间:2016/5/9
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