（四川省九〇三医院疼痛科 四川省江油市 621700）
摘要：目的 对腰椎间盘突出症（LDH）患者康复护理干预前后生活质量进行评析。方法 将2017年2月~2018年2月我院接治的104例LDH患者作为观察对象，通过数字表法随机分成观察组和对照组，各52例；两组均进行常规对症治疗，对照组实施常规护理，观察组同时进行康复护理，应用健康状况质量简表（SF-36）评测护理前后患者的生活质量。结果 护理前，两组患者的SF-36各维度评分无明显差异（P＞0.05），护理后观察组均高于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）。结论 在LDH临床治疗中进行系统康复护理干预，可有效改善和提升患在生活质量，临床意义重大。
关键词：腰椎间盘突出症；康复护理干预；生活质量
LDH是骨科常见病症，主要是因为腰椎间盘变性、纤维环破坏等对神经造成压迫而出现的综合症。临床表现为腰背疼痛、下肢放射性疼痛[1]，病程长，易迁延，严重影响患者的健康和生活质量。临床上主要有手术和保守治疗两种方法，但整体效果不理想，实践表明，积极康复护理干预有助于患者的腰椎功能恢复，改善患者生活质量。本文主要对我院收治的104例LDH患者护理情况进行研究，探讨康复护理干预的临床效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院2017年2月~2018年2月诊治的104例LDH患者纳入观察中，均经临床症状、X线或MRI等检查确诊，符合《临床骨科学》相关标准[2]。临床表现为不同程度腰背疼痛、下肢疼痛等。排除肝肾功能不全、腰椎畸形、椎间盘钙化、恶性肿瘤及不配合等患者，对研究知情并同意。采用数字表法随机分成两组，各52例。其中，观察组：男女患者比为27：25；27~68岁，平均（50.4±3.1）岁；病程8个月~9年，平均（3.4±0.9）年；病变节段：L2~3有18例，L3~4有13例，L4~5有13例，L5~S1有6例。对照组：男女患者比为29：23；30~67岁，平均（50.1±3.5）岁；病程1~8年，平均（3.2±0.8）年；病变节段：L2~3有16例，L3~4有15例，L4~5有14例，L5~S1有7例。在一般信息、病情、病程等方面，2组患者差异不具统计意义（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
2组患者均行对症治疗，主要是物理牵引、中医针灸、按摩、熏蒸等；对照组行常规护理干预，包括睡硬板床、强化腰背肌锻炼、适当运动、体位指导等。观察组同时行系统康复护理，具体包括：
（1）心理干预：LDH病程长，很难根治，患者往往会出现紧张、焦虑、消极等不良心理，影响治疗和康复。这需要康复护士密切注意患者心理动态，及时给予针对性疏导和干预，主动与患者沟通，向患者说明康复护理的目的和作用，鼓励、支持患者，消除或缓解其负性心理，增强康复信心，更好配合护理。
（2）健康宣教：康复人员应向患者讲解LDH相关临床知识，包括病因病机、临床症状、治疗干预等，让其正确认识自身病情。同时，向患者讲解行不同姿势骨骼受力情况，让其了解腰椎人体力学知识，告知久坐影响康复。此外，指导患者纠正不良行为习惯，不熬夜，以免过度疲劳。嘱患者尽量减少腰部活动，提重物应屈髋、膝，坐位时腰背部紧缩，尽量小范围活动腰背，行走时收腹。并嘱患者组加强腰背保暖，以防风寒湿侵体。
（3）肌力训练：①腰背肌，嘱患者俯卧时，要把上肢放在躯干两侧，先把上肢后伸，然后后仰头颈，胸部再缓缓离开床面。掌握后嘱患者伸直双腿、并拢，再往后方抬起，最后做到上肢、头颈、下肢的动作协调，仅腹部着床，持续5~10s，放下休息相同时间，10~15次/d；并指导患者行仰卧位锻炼，先仰卧，再用头、双肘及双足跟作支撑，腰背后伸，持续放下休息相同时间，3次/d。②腹肌，行仰卧起坐锻炼，两手抱头，腹肌收缩，再用力坐起，重复数次，5~10min/次，如坐起困难，可把双上肢往前平伸；在平卧时，要把下肢垫高30°，收缩腹肌，头肩部适当抬起，屈曲髋关节，使腰部接近鼻子，反复训练，5~8min/次，3次/d。
1.3观察指标
应用SF-36量表评测两组患者护理及护理后3个月的生活质量，包括生理功能、躯体疼痛、总健康状况、活力、社会功能、角色功能及精神健康等维度，得分越高表示质量越好，由责任护士指导患者填写，为尽量减少偏差，所有评分由经专门培训专业护士负责完成。
1.4统计方法
应用SPSS20.0软件进行统计处理，计量数据用（x±s）表示，呈正态分布，组间以t检验，P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
护理后测评，观察组患者SF-36各维度评分均显著高于对照组（P＜0.05），如表1。
表1 两组患者护理前后SF-36评分比较[（x±s）分]
注：与同组护理前比较，*P＜0.05；护理后两组比较，#P＜0.05
3.讨论
近年来，LDH的临床发病率呈上升趋势，有较大治愈难度，病情易迁延，对患者的生活质量带来极大影响[3]。临床上主要采取牵引、针灸、理疗等方法解决突出物和神经根之间的位置关系，以改善症状。
本研究中，观察组患者在对症治疗基础上，配合系统的康复护理干预，主要是加强健康宣教，让患者认识腰椎间盘突出症，同时给予患者针对性心理干预，帮助患者建立康复信心，基于此，系统指导患者行功能康复训练，包括直腿抬高，可有效扩大椎间隙，使神经根移位，缓解脊神经根受压。并行腰背肌、腹肌康复训练，以增大肌力及腹内压，减轻腰椎的负荷，缓解腰痛，保护脊柱。从结果看，观察组患者SF-36各维度评分均显著高于对照组（P＜0.05）。与刘伟的相关课题研究报道基本一致[3]。
综上而言，在LDH治疗同时，配合系统、全面的康复护理干预，有助于提升临床疗效，改善患者症状，促进腰椎功能恢复，提高患者生活质量，有着重要临床意义。
参考文献
[1]周烨，周霞，张宏斌，等.康复护理对腰椎间盘突出症的影响[J].检验医学与临床，2016，13（01）：110-112.
[2]冯传汉.临床骨科学[M].北京：人民卫生出版社，2004，12.
[3]刘伟.针对性康复护理干预对腰椎间盘突出症患者生活质量及遵医行为的影响[J].中国社区医师，2015，31（27）：147-148.
作者简介：邱露（1990-7月-8日），民族：汉，性别：女，籍贯：四川省江油市，工作单位：四川省九〇三医院疼痛科，学历：本科，职称：护师，研究方向：疼痛学
论文作者:邱露
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/17
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