衡阳市中心医院乳腺甲状腺外科 湖南衡阳 421000
【摘 要】目的 观察老年和中青年患者行甲状腺次全切除术的临床效果和安全性。方法 随机抽取在本院接受治疗的68例甲状腺患者进行研究，并按照不同年龄阶段，分成中青年组与老年组，每组各34例。手术治疗后，观察并记录两组患者的手术时间、手术出血量、切除的甲状腺重量、住院时间及并发症发生率等情况。结果 老年组与中青年组的手术出血量分别为（30.52±8.24）ml和（25.57±6.79）ml，手术时间分别为（40.61±10.51）min和（30.27±10.14）min，并发症发生率分别为5.88%和2.94%，经过比较三组研究数据发现差异不大，不存在统计学意义（P>0.05）；相比老年组，中青年住院时间不仅比较短（4.89±1.68d<9.64±1.69d），切除的甲状腺重量还比较轻（43.68±13.65g<70.94±17.64g），两组数据存在差异，表明具有统计学意义（P<0.05）。结论 老年患者进行甲状腺次全切除术治疗，不仅具有较高的临床疗效，且安全性也是非常高的，值得在临床中广泛应用。
【关键词】甲状腺切除术；临床效果；安全性；年龄因素
前言
甲状腺疾病是一种内分泌科疾病，该病早期无明显临床症状，若不能及时发现治疗，就有可能错失最佳治疗时间，导致引发并发症，甚至危及患者生命[1]。目前，治疗甲状腺良性疾病主要使用甲状腺次全切除术，其作为医治甲状腺疾病的常见手术方式，近几年来，随着社会的不断发展，医疗水平也随之提高，其手术疗效及安全性不仅提高了不少，并且术后产生的并发症概率也降低了许多[2]。本文通过观察老年和中青年患者行甲状腺次全切除术的临床效果和安全性，得出如下结论。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年6月至2016年6月在我院接受治疗的68例甲状腺患者进行研究，并按照不同年龄阶段，将患者分成两组，即中青年组与老年组，每组各34例。中青年组中有甲状腺腺瘤14、结节性甲状腺肿8例、甲状腺囊肿12例，而老年组中则有甲状腺腺瘤11例、结节性甲状腺肿10例、甲状腺囊肿13例。中青年组中最大年龄为48岁，最小年龄为18岁，平均年龄（24.25±2.36）岁，其中男性患者有14例，女性患者有20例。老年组中最大年龄为76岁，最小年龄为50岁，平均年龄（65.24±5.16）岁，其中男性患者有13例，女性患者有21例。两组患者的数据资料经过比对分析，发现不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
两组患者使用的手术方法相同。甲状腺次全切除术手术过程：患者采用手术体位为仰卧位，进行全身麻醉，于颈前胸骨上一横指处作一顺皮纹切口（4.0cm左右），用常规手术刀切开患者皮肤、皮下组织及颈阔肌，打开甲状腺被摸，显露甲状腺后，以手指探查患者发生病变及肿块的位置，了解病情的具体情况后，明确手术方式。将状腺下动脉和静脉进行结扎处理后，切除病变下极甲状腺及峡部；或将状腺上动脉和静脉进行结扎处理后，切除病变上极甲状腺及峡部，等待术中冰冻病理确定甲状腺良性肿块后，缝合创面及切口，并留置引流管引流。
1.3观察指标
手术治疗过后，仔细观察并记录两组患者的手术时间、切除的甲状腺重量、术中出血量及住院时间，术后进行回访，询问患者是否出现皮下血肿、低钙血症及甲状腺功能低下、声音嘶哑、饮水呛咳等并发症及其术后恢复情况。
1.4统计学分析
使用统计学软件SPSS10.0对研究数据进行分析比较，采用（）表示计量资料，运用t进行检验，计数资料采用检验，若P<0.05，表示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1并发症发生率
手术治疗后，中青年组的患者共有1例产生了并发症，并发症发生率为2.94%，而老年组中共有2例患者产生并发症，并发症发生率为5.88%，经过两组研究数据结果的分析对比，发现数值无较大差距，表示无统计学意义（P>0.05）。
2.2手术情况及住院情况
结合表1数据，发现经过手术治疗后，比较两组患者的研究数据，中青年组和老年组患者的手术时间与术中出血量数值相近，不具有统计学意义（P>0.05）；相比老年组，中青年组切除的甲状腺重量不仅比较轻，且住院时间也比较短，研究数据结果存在差异，具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
近年来，随着人口老龄化的不断发展，老年人中甲状腺疾病病发率呈直线上升的趋势，而老年患者因自身各项生理功能衰退，且多并发各种相关疾病，其生理特征较中青年患者差别巨大，对手术的承受能力较差，手术过程中易发生呼吸系统、循环系统等意外，提高了手术治疗的风险性，是导致患者易放弃手术治疗的主要原因[3]。
目前，治疗甲状腺疾病有多种治疗方式，临床上多使用药物治疗与手术治疗，其中药物治疗甲状腺疾病，其治疗周期不仅较长，并且很难完全根治，往往在临床中不能取得较显著的治疗效果，从而导致患者病情反复发作，严重影响到患者的身体健康及生活质量，甚至危及到患者的生命安全[4]。据最新研究显示，甲状腺次全切除术是治愈该疾病的最好选择。如今，随着医疗水平地提高与医疗技术不断地改进，腹腔镜下进行甲状腺切除术已在临床中推广应用。因此，不同年龄对甲状腺次全切除术治疗甲状腺疾病的临床效果比较进行分析，有着重要的意义。在本文研究中，经过比对两组患者的手术时间、术中出血量、切除的甲状腺重量、住院时间及并发症发生率，发现两组患者在手术时间、术中出血量、并发症发生率（老年组为5.88%，中青年组为2.94%的数值结果比较上无明显差距，不具有统计学意义（P>0.05）；而在切除的甲状腺重量及住院时间，老年组较中青年组，其切除重量不仅比较重，且住院时间比较长，数据存在差异，表明有统计学意义（P<0.05）。该研究说明了老年患者行甲状腺次全切除术临床治疗效果显著，并且安全性高。但值得注意的是，在手术治疗时，需在严格掌握手术临床适应证的条件下，根据患者甲状腺病变的病理性质来选择合适的手术方式治疗[5]。
综上所述，老年患者进行甲状腺次全切除术治疗具有较高的临床价值及安全性，值得在临床中广泛应用
参考文献：
[1]蔡瑞强.不同年龄患者行甲状腺切除术的疗效及安全评价[J].中国医药导报，2014，16（06）：966-969.
[2]蔡松波.不同年龄患者行甲状腺切除术的疗效比较[J].吉林医学，2014，35（04）：767-768.
[3]许健，张颂，章远江，等.不同年龄患者甲状腺腺叶切除术后甲状腺功能变化的研究[J].中国普通外科杂志，2014，23（05）：653-656.
[4]梁博.小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床效果比较探讨[J].航空航天医学杂志，2015，26（10）：1313-1214.
[5]薛冰.传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床对比分析［J］.泰山医学院学报，2014，35（3）：223-224.
论文作者:邓元生,尹军,李兵
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年4月第4期
论文发表时间:2017/4/23
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