安徽省固镇县人民医院 安徽固镇 233700
【摘 要】目的：分析中医正骨推拿手法治疗退行性腰椎滑脱症的临床效果。方法：选取我院2016年1月-2017年6月间收治的退行性腰椎滑脱症患者78例，将其随机分为观察组和对照组，每组各39例，观察组患者给予中医正骨推拿手法治疗，对照组患者给予腰椎牵引治疗，比较两组患者治疗临床疗效。结果：观察组治疗总有效率为97.4%，对照组为79.5%，两组比较差异明显，（P<0.05）。结论：中医正骨推拿手法能明显缓解退行性腰椎滑脱临床症状，是目前治疗退行性腰椎滑脱症的一种安全有效方法。
【关键词】中医正骨推拿手法；退行性腰椎滑脱症；临床效果
Palasy massage in the treatment of degenerative lumbar olisthe disease clinical research
Wu Pei
（guzhen county in anhui province people's hospital of anhui zhonggu town，233700）
[abstract] objective：to analysis the palasy massage for treatment of degenerative lumbar olisthe disease.Methods：from January 2016 to June 2017 were among the 78 patients with degenerative lumbar olisthe disease were randomly divided into observation group and control group，each group of the 39 cases，observation group patients give palasy massage treatment，control group patients give lumbar traction treatment，to compare the clinical effect of two groups of patients.Results：observation group treatment the total effective rate was 97.4%，the control group was 79.5%，significantly，are similar between the two groups（P < 0.05）.Conclusion：palasy massage can significantly relieve the degenerative lumbar olisthe clinical symptoms，is currently the treatment of degenerative lumbar olisthe disease of a kind of safe and effective method.
[Key words] palasy massage；Degenerative lumbar olisthe disease；Clinical effect
退行性腰椎滑脱症主要临床表现有下肢神经根痛、腰痛、间歇性跛行等，发病率较高。此病与腰椎管狭窄症、腰椎椎间盘病、腰椎失稳症关联密切。椎间盘纤维、椎旁韧带及关节囊出现松弛引起腰椎稳定性降低，出现退行性腰椎滑脱。退行性腰椎滑脱症患者在过度活动后，腰椎无法自动复位，导致椎体间错位[1]，此病常出现在L4和L5椎体。由于中老年人群腰椎结构开始老化、异常，故此病好发于中老年患者，轻度退行性腰椎滑脱症患者，一般无明显症状，部分患者会出现腰痛、麻木、下肢疼痛、无力等症状[2]。严重患者会出现腰部凹陷，腹部前凸，躯干缩短等。目前临床常用治疗方法是手术治疗和保守治疗，但手术治疗对患者创伤较大。中医正骨推拿手法是中国骨伤科学的一部分，在传统正骨手法基础上加以改进，将其应用于退行性腰椎滑脱症的治疗中，能有效提高治疗效果，减轻患者疼痛[3]。本研究采用中医正骨推拿手法治疗退行性腰椎滑脱症，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月-2017年6月间收治的78例退行性腰椎滑脱症患者，所有患者均符合退行性腰椎滑脱症诊断标准，且所有患者对本次研究知情同意。将其随机分为两组，观察组39例，男25例，女14例，年龄48-67岁，平均年龄（53.4±1.2）岁；病程0.6个月-12年，平均（14.2±2.4）个月；腰痛伴臀部疼痛39例，间歇性跛行30例，伴下肢放射痛或麻木26例，直腿抬高试验阳性15例，腰后伸受限32例；L3滑脱3例，L4滑脱26例，L5滑脱10例；I度滑脱34例，II度滑脱5例；对照组39例，男26例，女13例，年龄46-68岁，平均年龄53.8±1.1岁；病程0.5个月-13年，平均14.8±2.3个月；腰痛伴臀部疼痛39例，间歇性跛行31例，伴下肢放射痛或麻木25例，直腿抬高试验阳性16例，腰后伸受限31例；L3滑脱3例，L4滑脱25例，L5滑脱11例；I度滑脱35例，II度滑脱4例；两组患者在一般资料方面比较无统计学差异，P>0.05，具体可比性。
排除标准：（1）推拿手法部位有皮肤病或皮肤严重损伤；（2）先天性脊柱疾病导致的腰椎滑脱；（3）创伤骨折、结核、脊柱感染、骨质疏松导致的腰椎滑脱；（4）伴有心、肝、肾严重病变；（5）患有精神疾病；（6）不配合治疗。
1.2 方法
对照组：采用腰椎牵引治疗，患者取仰卧位，腰带和骨盆带分别固定在患者两侧腋下和髂嵴上缘，捆绑力度适中，牵引力量设置为患者体重的50%，每次持续30min。治疗过程中将三角支架放置在患者膝关节下，使患者膝关节、髋关节各屈曲60°，每周进行2次，连续治疗4周。
观察组：采用中医正骨推拿手法治疗，主要步骤如下：（1）患者取俯卧位，保持全身放松，医师将双手放置于脊柱两旁，用双拇指按压骶棘肌，由浅入深，同时晃动腰段脊柱，放松腰背部肌肉，减轻肌肉痉挛。（2）肌肉放松后，患者取侧卧位，自然垂直下肢，上肢保持自然屈曲，医师面向患者站立，用两肘分别对患者肩前部和臀部按压，同时转动患者腰部，用拇指对异常椎体的棘突用力顶推，可听到“咔咔”声。（3）患者取俯卧位，患者双手抓住床头，医师握住患者双踝不，用力往后上方牵拉，并用力抖动。每日1次，连续治疗4周。
1.3 观察指标与疗效判定
观察两组患者治疗的临床疗效。疗效判定：显效：腰椎滑脱的临床症状消失或明显改善，腰椎功能恢复正常，X片显示椎体复位良好；有效：腰椎滑脱的临床症状有改善，腰椎功能基本恢复正常，X片显示椎体复位有改善；无效：腰椎滑脱的临床症状无变化甚至加重，X片显示椎体椎体复位无改善，总有效率=（显效+有效）/患者总数*100%。
1.4 统计学处理
数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数资料采用X2，检验水准为σ=0.05。
2 结果
观察组治疗总有效率为97.4%，对照组为79.5%，两组比较差异明显，P<0.05，具体见下表1。
表1 两组患者临床疗效比较
3 讨论
近年来，有多项研究表明，对于退行性腰椎滑脱症的治疗应以保守治疗为主，正规严格的保守治疗能明显缓解退行性腰椎滑脱症的临床症状，改善患者生活质量，且无创伤，安全性高，患者易于接受[4]。只有当保守治疗无效果或治疗后反复发作时才给予手术治疗。保守治疗对于退行性腰椎滑脱症无论是否伴由下肢疼痛都有明显效果。Vibert等认为早期非手术方法对于大多数退行性腰椎滑脱都是可行的。
目前临床中治疗退行性腰椎滑脱症的保守方法较多，且疗效不一，其中推拿方法治疗退行性腰椎滑脱症已经多年临床认证，在保守治疗中有重要地位。中医正骨推拿手法是目前治疗退行性腰椎滑脱症的重要方法，通过推拿手法直接作用于患处，使脊柱的运动功能和力学结构恢复正常，同时推拿按摩也有利于增强局部血液循环，减轻局部组织疼痛，接触肌肉痉挛，加快因腰椎损伤导致的水肿、血肿吸收；并是粘连的组织松解，力学平衡得到调整，脊柱稳定性恢复正常。
本研究对退行性腰椎滑脱症采用中医正骨推拿手法治疗，效果较好，研究显示，观察组治疗总有效率为97.4%，采用腰椎牵引治疗的对照组总有效率为79.5%，观察组临床疗效明显优于对照组，P<0.05，且治疗过程中无不良反应出现。由此可见，中医正骨推拿手法治疗退行性腰椎滑脱症安全有效，值得临床推广。
参考文献：
[1]胡大齐.中医正骨手法治疗腰椎滑脱落24例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（10）：35.
[2]田宇.中医正骨手法治疗腰椎滑脱的效果研究[J].中国卫生标准管理，2016，7（11）：143-144.[3]
[4]王书君，王绍美，李连泰，等.手法治疗退行性腰椎滑脱症的研究近况[J].承德医学院学报，2016，33（4）：334-336.
[5]韦国雨.以手法为主的非手术综合疗法治疗退行性腰椎滑脱症近况[J].广西中医药，2016，39（5）：6-9.
[6]顾磊.散瘀活血方剂联合坐姿旋转手法保守治疗退行性腰椎滑脱症效果分析[J].中国乡村医药，2014，21（18）：37-38．
[7]王书君，王绍美，邱艳兴，等.加味补阳还五汤联合手法治疗退行性腰椎滑脱症[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（10）：216-219．
[8]朱立国，陈忻，于杰.非手术治疗退行性腰椎滑脱症的研究概况[J].中国中医骨伤科杂志，2014，22（4）：69-71．
论文作者:吴佩
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/26
标签：腰椎论文; 患者论文; 退行性论文; 手法论文; 中医论文; 下肢论文; 疗效论文; 《中国蒙医药》2017年第11期论文;