摘要：目的：分析孕期营养与运动联合干预在控制孕期体重增长中的应用价值。方法：选取在县级医疗单位建档、定期产检的孕妇96例，以孕期接受常规产检与指导的46例为对照组，以在常规产检基础上接受我社区卫生服务中心妇幼人员进行孕期营养与运动干预的50例为观察组，比较两组体重增长情况、分娩方式及妊娠结局。结果：两组孕期体重增长正常率：对照组76.09%、观察组92.00%，自然分娩率对照组54.35%、观察组74.00%，两指标组间均差异显著（P＜0.05）。观察组妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产后出血、巨大儿及胎儿宫内窘迫发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：孕期营养与运动联合干预可帮助孕妇合理控制孕期体重增长，降低母婴并发症风险，且可提高自然分娩率，值得推广。
关键词：孕期体重增长；孕期营养；运动干预；分娩方式
孕期体重增长过度不仅可导致孕妇肥胖，致使孕期合并症如妊娠期高血压、糖尿病等发生风险增高[1]，同时还会导致出生缺陷发生风险升高，而孕期体重增加不足可致使早产风险升高[2]，由此可见控制孕期体重合理增长的重要意义[3]。我社区卫生服务中心近年来为部分建档孕妇实施孕期营养干预与运动干预，有效提高了孕期体重控制效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2016年2月至2017年2月在县级医疗单位建档、定期产检的孕妇96例，根据孕期管理方式分组。对照组46例，年龄22~35岁，平均（26.54±3.21）岁；孕周7~12周，平均（8.25±1.03）周；初产妇36例，经产妇10例。观察组50例，年龄21~36岁，平均（26.60±3.18）岁；孕周7~13周，平均（8.30±1.14）周；初产妇38例，经产妇12例。两组基本资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组于县级医疗单位建档，定期接受产检。
观察组在对照组基础上接受我社区卫生服务中心妇幼人员进行孕期营养与运动干预：（1）孕期营养干预：①健康教育：在孕妇建档之初，主动讲解合理控制孕期体重的意义、必要性、措施、配合方法，调动孕妇积极性。②体重增加控制方法：嘱咐孕妇每周定时测定体重，告知每周体重增长合理范围，说明孕期营养对体重的影响，帮助孕妇分析饮食，寻找不合理之处并及时指正。③个体化指导：鼓励孕妇作营养日记，每周为孕妇检查1次营养日记，根据每次进食食物量、种类、进食时间、体重情况，以围产营养管理软件计算所需营养素，并给出调整方案。④和家属沟通：为家属讲解孕期营养对体重的影响及合理控制体重增长的意义，发放孕期营养知识手册，让家属与孕妇一起学习。（2）运动干预：说明孕期合理运动的重要意义，鼓励做力所能及的活动或家务。每月结合孕妇体重增长情况、孕周情况，为其制定合理的运动计划，明确每日运动时长、运动强度及时间，在选取运动方式时充分考虑孕妇爱好。嘱咐家属给予孕妇支持与鼓励，陪同孕妇一起运动。
1.3观察指标
（1）孕妇增重正常范围[4]：孕前BMI不足18.5kg/m2者，正常增重范围为12.5~18.0kg；BMI为18.5~24.9kg/m2，增重11.5~16.0kg；BMI为25.0~29.9kg/m2，增重7.0~11.5kg；BMI30.0kg/m2及以上，增重5.0~9.0kg。（2）记录孕产妇妊娠期高血压、妊娠期糖尿病及产后出血情况，记录围生儿宫内窘迫、巨大儿例数。（3）统计两组分娩方式。
1.4统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（ ±s）以t检验对比；计数资料以 检验对比。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1孕期体重增长情况
两组孕期体重增长正常者例数：对照组35例（76.09%），超标或不足11例（23.91%），观察组46例（92.00%），超标或不足4例（8.00%），观察组孕期体重增长情况差异显著（ =4.602，P=0.032）。
2.2分娩方式
两组分娩方式差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 两组分娩方式n（%）
3讨论
在生活品质不断提高背景下，孕期营养引起了孕妇本人和家属的共同关注。然而因不同思想观念、不同饮食习惯等的影响，很多孕妇饮食中还存在一定误区，很多孕妇存在“营养过剩”问题，导致孕妇体重增加过度，以致影响妊娠结局[5]。合理控制孕期体重增长是提高优生优育水平的必然措施，也是提高母婴健康水平的必由之路。
为提高孕妇体重控制效果，我社区卫生服务中心近年来尝试为部分孕妇建档后，展开孕期营养与运动联合干预。在设计能量摄取方案时，根据孕妇孕前体质量指数、饮食偏好，合理安排每种食物的分量、比例，在确保营养均衡的基础上嘱咐少量多餐，每周为孕妇提供个性化的膳食指导，让孕妇明确孕期不同阶段该怎么做到合理饮食。同时，我们为孕妇讲解孕期合理运动的必要性及意义，根据孕妇喜好为其制定科学运动计划，选取其偏好、适宜的运动项目，并鼓励孕妇做一些力所能及的家务。很多家属尤其是父母辈认识不到孕期控制饮食、运动锻炼的积极意义，这是造成孕妇营养过剩的重要原因[6]。我们积极和家属展开沟通交流，为其提供科学的孕期营养知识手册，耐心讲解孕期合理控制体重增长的意义，争取家属配合，并嘱咐家属给予孕妇支持与帮助，使之顺利渡过妊娠期。本研究结果显示，观察组、对照组孕期体重增长正常率、自然分娩率组间差异均显著，可见孕期营养与运动干预不仅能控制体重合理增长，还能降低剖宫产率。另外，观察组妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产后出血、巨大儿及胎儿宫内窘迫发生率明显低于对照组，这与观察组孕妇更多的得到孕期合理营养指导与运动指导，从而合理控制体重等有关。
综上所述，孕期营养与运动联合干预可帮助孕妇合理控制孕期体重增长，降低母婴并发症风险，且可自高自然分娩率，值得推广。
参考文献：
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[3]谢冬华，刘智昱.孕前体重指数与孕期体重增加和新生儿体重的关系研究[J].中国妇幼保健，2016，31（22）：4637-4639.
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[6]丁丽丽，程博，陈燕波，等.孕中期营养指导对妊娠糖尿病孕妇体重增长及妊娠结局的影响研究[J].中国食物与营养，2015，21（12）：69-72.
论文作者:李会琼
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/10
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