常州第三人民医院 江苏常州 213001
【摘 要】目的：探讨在心绞痛患者中应用罗伊适应模式的护理效果。方法：在医院2015年10月到2016年8月期间诊治的心绞痛患者中抽取72例，并以随机抽签法分组，研究组（n=36）在临床护理中应用罗伊适应模式，对照组（n=36）采取常规护理模式，对比两组患者依从性以及护理后生活质量水准。结果：研究组患者医疗护理依从性、生活质量评分均高于对照组（均P＜0.05）。结论：在心绞痛患者中应用罗伊适应模式的护理效果肯定，可提升患者治疗与护理期间的依从性，还可提高其生活质量。
【关键词】心绞痛；罗伊适应模式；依从性；生活质量
本研究为确定在心绞痛患者中应用罗伊适应模式的护理效果，对72例心绞痛患者实施随机分组，两者随后在护理中分别应用罗伊适应模式、常规护理模式，现报道2组依从性以及护理后生活质量如下。
资料与方法
1.1临床资料
本组心绞痛患者共72例，均在2015年10月到2016年8月期间就诊，已经心电图、临床症状检查等明确诊断为心绞痛，排除合并智力障碍、心脑血管疾病、恶性肿瘤患者，本组研究对象均知情同意。随机分成研究组、对照组，均36例。其中，研究组中男19例，女17例；年龄为44~73岁，平均年龄为（57.94±7.61）岁；平均病程是（2.67±0.41）年；对照组中男18例，女18例；年龄为45~73岁，平均年龄为（57.97±7.66）岁；平均病程是（2.61±0.44）年；2组患者平均年龄、性别、平均病程等基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组应用常规护理模式，包括遵医嘱给药、饮食指导、常规锻炼、随机情绪疏导、体检等，不强调特殊护理内容；研究组则在护理中应用罗伊适应模式，其主要包括六个步骤，分别是一级评估、二级评估、诊断、制定目标、措施与评价，具体如下：（1）一级评估。护理人员可通过观察患者行为、语言、表情等，收集有关其角色功能、生理功能、相互依赖、自我概念等适应性行为的资料信息；（2）对患者所遇各种刺激相关资料进行收集、整理，对其内外刺激因素进行鉴别，从而区别固有刺激、主要刺激、相关刺激，并结合其行为予以评估；（3）诊断。护理人员应根据上述评估步骤，明确患者的无效反应及其原因，并根据上述四个适应性反应得出护理诊断结果；（4）制定目标。提升患者适应水平，把无效性反应转化成适应性反应；（5）措施。结合患者的护理诊断结果，参考罗伊适应模式的基本理论观点，针对不同类型刺激，选取相应护理措施；（6）评价。收集患者资料，评估其护理措施的有效性，对于未达到预期护理者探寻原因，修改、继续执行相应护理措施。
1.3观察指标
（1）自拟治疗、护理依从性调查问卷，了解两组患者在饮食、用药、作息、锻炼、情绪调节方面的依从性，按照完全依从、基本依从、大部分不依从、完全不依从四级标准，对上述调查项目分别评为3分、2分、1分、0分。其中，总分是10~15分者为依从，不足10分者为不依从，依从性=依从者人数/总人数′100%；
（2）参考生活质量测定量表[1]，评估两组患者护理后的生活质量水准，其评分是0~100分，评分较高者，证明其生活质量水平高，反之则证明其生活质量水平较低；
1.4统计学方法
本研究中数据均以SPSS19.0统计学软件分析，计数资料用例数（n）表示，组间率（%）对比使用c2检验；计量资料以均数±标准差（ ）表示，对比则实行t检验；P＜0.05，证明存在统计学差异。
2.结果
2.1对比两组患者的医疗、护理依从性
研究组患者医疗护理依从性是97.22%，高于对照组的80.56%（P＜0.05），详见表1.
2.2对比两组患者生活质量水平
研究组平均生活质量评分是（90.34±2.67）分，对照组平均生活质量评分是（74.98±3.51）分，比较差异有统计学意义（t=20.897，P=0.000）。
3.讨论
心绞痛作为临床上最常见心血管病症之一，是因个体冠状动脉血供不足所致的一种临床综合征，以胸痛、胸闷为主要临床表现，患者多在劳累、情绪激动时发作，为其生活、工作造成干扰。心绞痛患者可经药物治疗、休息、外科手术等途径控制病情，但容易反复发作，需配合以有效护理干预。
近几年来，伴随整体护理观念在临床护理工作中的推广，多种新型护理理论体系也日益完善，其中以罗伊适应模式相关研究较多[2~2]。罗伊适应模式是一种在综合多种理论情况下构建的护理理论，也是全球护理工作中应用较为广泛的一种模式。在罗伊适应模式下，人被视为一个“生理-心理-社会”统一性的整体，并同外界环境之间进行着动态交互过程。该项模式核心是“适应”，个体需适应环境，对环境各种刺激作出与自身水平相适应的反应。本研究结果提示，研究组的医疗护理依从性、生活质量评分均高于对照组，可见心绞痛患者在临床护理中应用罗伊适应模式的护理效果更佳。
参考文献：
[1] 胡新宇，宋剑平，林梅.罗伊适应模式护理在心绞痛病人中的临床应用[J].循证护理，2016，2（2）：77-80.
[2] 黄雪颖，白雅仙，刘亚景.运用罗伊适应模式对结肠癌造口术后患者的护理[J].临床合理用药杂志，2014，7（9）：166-167.
[3] 蔡婷婷，曹梅娟.罗伊适应模式中自我概念在慢性病病人护理中的应用进展[J].护理研究，2016，30（32）：3991-3993.
论文作者:顾萍芳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/14
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