1王哲 2田野 3吕春洋
1哈尔滨市胸科医院 黑龙江哈尔滨 150056；2哈尔滨市第四医院 黑龙江哈尔滨 150026；
3哈尔滨市第四医院 黑龙江哈尔滨 150026
【摘 要】目的：研究腹腔镜穿孔修补术对胃十二指肠溃疡的临床疗效。方法：选取我院2014年2月～2015年8月收治的胃十二指肠溃疡患者90例为研究对象，根据患者不同的临床治疗的方式，采用随机分组的方式将研究中的所有患者随机分为观察组与对照组，观察组患者采用腹腔镜穿孔修补术进行治疗，对照组患者采用传统开腹手术进行治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：相对于对照组，观察组患者的术中出血量要少，术后住院时间、术后排气时间以及肠胃道功能恢复时间要短，并发症发生率要低。结论：胃十二指肠溃疡行腹腔镜穿孔修补术的临床疗效显著，在临床上值得广泛性的推广。
【关键词】胃十二指肠溃疡；腹腔镜穿孔修补术；临床疗效
【中图分类号】R656.6+2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-196-01
为了研究腹腔镜穿孔修补术对胃十二指肠溃疡的临床疗效，本研究对本医院2014年2月～2015年8月收治的90例胃十二指肠溃疡患者进行研究分析，通过研究分析获得了一些体会，现将其综述如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究对2014年2月～2015年8月我院90例进行治疗的胃十二指肠溃疡患者进行研究，根据患者不同的治疗方式，将研究中的所有患者按照随机的方式进行分组，每组45例，观察组有25例为男性患者，有20例为女性患者，患者年龄最小为21岁，最大为76岁，年龄平均为（45.2±10.5）岁。其中对照组有24例为男性患者，有21例为女性患者，患者年龄最小为22岁，最大为77岁，年龄平均为（45.5±11.5）岁，将2组患者的性别、年龄等基本资料进行对比，没有较大差异（P＞0.05），可以用作比较。
1.2治疗方法
对照组患者采用传统开腹手术进行治疗：医护人员指导患者采用平卧位接受手术治疗，手术切口取在患者的腹部正中位置，沿着胃十二指肠纵轴，采用4号或者1号带针丝线进行全层间断性的缝合操作，最好确保距离穿孔边缘零点五厘米。在穿孔的部位覆盖大网膜，结扎缝线。观察组患者采用腹腔镜穿孔修补术进行治疗：帮助常规建立起二氧化碳气腹，将压力控制在12mmHg以下，采用三孔法，将10毫米、5毫米、5毫米套管、腹腔镜置入，后两孔在腹腔镜的引导下进行手术操作。确定患者为溃疡穿孔之后，首先要暴露穿孔部位，对其进行8字缝合，并且采用大网膜将其覆盖，然后再进行包扎。如果患者穿孔的病灶大于一厘米，则可以进行间断缝合两到三针，打结之后暂时不将结线剪除，保持大网膜远端前叶和边缘四到五厘米的距离，然后再对其进行缝合固定。完成整个操作过程之后，要将腹腔镜器械撤出，关腹。两组患者在手术完成之后均要进行维持水电解质平衡、抗感染、抗酸以及胃肠道减压等常规治疗。等到患者恢复进食之后，要给予其质子泵抑制剂抑酸进行治疗。
1.3 观察指标
对两组患者术中情况（主要包括手术时间与术中出血量），术后情况（术后住院时间、胃肠道功能恢复时间、并发症发生情况）等进行对比性的研究分析。
1.4 统计方法
对研究数据进行相关统计和分析，统计学软件选择SPSS19.0，计数资料用百分比表示，用X2检验。计量资料用（±s）表示，用t检验。以P＜0.05代表差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术中情况对比分析
观察组患者的术中出血量显著少于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。观察组的手术时间稍微长于对照组，两组之间的差异不显著，不存在统计学意义（P＞0.05），详见表1。
表1 两组患者手术时间与术中出血量比较（s）
2.3两组患者术后并发症发生情况对比分析
观察组45例患者中，1例出现粘连性肠梗阻现象，1例出现腹腔脓肿现象，1例切口感染，1例术后出血，并发症发生率为8.89%，对照组45例患者中，2例出现粘连性肠梗阻现象，2例出现腹腔脓肿现象，3例切口感染，4例术后出血，并发症发生率为28.89%。相对于对照组的并发症发生率来说，观察组患者的并发症发生率显著要低（P＜0.05）。
3讨论
胃十二指肠溃疡是临床上一种常见的疾病，以往临床上主要采用开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术对患者进行治疗，但是这种手术方法具有手术创伤大、术中流血量多、患者痛苦大等诸多特点[1]。随着微创技术的不断发展，现阶段临床上主要采用腹腔镜穿孔修补术的治疗方式对患者进行治疗[2]。这种手术方式的手术视野十分开阔，能够对患者腹腔以及盆腔脏器病灶进行有效探查，并且能够对腹腔进行较为彻底的清洗，在膈下、肠间以及盆腔积液的清理上具有很大的便利性，能够有效减少切口感染，防止肠粘连、腹腔脓肿等并发症的发生[3]。
本研究通过对我院90例胃十二指肠溃疡患者进行对比性的研究分析可知，相对于对照组，观察组患者的术中出血量要少，术后住院时间、术后排气时间以及肠胃道功能恢复时间要短，并发症发生率要低（P＜0.05）。
综上所述，腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡的临床疗效显著，在临床上具有良好的推广价值。
参考文献：
[1]钱维加.开腹与腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡的临床对比研究[J].中国实用医药，2015，06（35）：89-90.
[2]杨演清.腹腔镜穿孔修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔[J].浙江创伤外科，2015，17（1）：57-58.
[3]黄博.胃十二指肠溃疡行腹腔镜穿孔修补术临床疗效观察[J].当代医学，2015，（18）：34-35.
论文作者:王哲 田野 吕春洋
论文发表刊物:《系统医学》2016年第4期
论文发表时间:2016/5/12
标签：患者论文; 溃疡论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 术后论文; 手术论文; 修补术论文; 《系统医学》2016年第4期论文;