吴晓 陈阳
（皖南医学院法医学院 安徽 芜湖 241002）
【摘要】 心脏传导系统发生病变时，如炎症、纤维化、脂肪浸润、供血AI写作异常等，均可引起猝死。本文援引一例死亡案例，对房室结脂肪浸润引起猝死进行分析说明。
【关键词】 心脏传导系统；猝死
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0199-02
Atrioventricular node fatty infiltration sudden death
Wu Xiao,Chen Yang.
Wannan Medical College 241002
【Abstract】 Cardiac conduction system lesions occur, such as inflammation, fibrosis, fatty infiltration, abnormal blood write, etc., can cause sudden death. The paper quoted one death cases，and analyze the atrioventricular node fatty infiltration cause sudden unexpected death.
【Key words】 Cardiac conduction system；Sudden unexpected death
1.案情资料
1.1 简要案情
李某，男，24岁，某日17时许，在某宾馆房间床上，被发现已死亡。
1.2 尸体检验
体型瘦小，营养稍差。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆下颌缘偏右侧见一大小3.2cm×1.8cm陈旧性瘢痕，余体表未见机械性损伤。大脑切面血管淤血。双肺缘略钝，捻发感，切面血性泡沫液溢出。胸腺重51g，大小10cm×6.5cm×1.8cm，切面条片状出血。右室后壁心外膜下散在针尖大小出血点。肝脏右叶广泛针尖大小出血点。胃粘膜充血、水肿、糜烂，出血呈线条状分布。
1.3 组织病理学检验
脑血管扩张、淤血。房室结束细胞变细、断裂、数量减少，脂肪浸润占60%，心肌间质淤血。肺泡壁变薄、扩张，肺泡壁毛细血管扩张淤血。中央静脉及肝窦淤血，汇管区少量淋巴细胞浸润。脾脏皱缩，红髓比例异常增多，脾窦扩张、充血，中央动脉管壁玻璃样变，间质血管扩张充血。肾小球毛细血管扩张、入球小动脉扩张充血。胰腺间质血管扩张、淤血。肾上腺髓质淤血。喉粘膜下毛细血管急性扩张、充血。胸腺腺体细胞及周围脂肪细胞内或片状或散在出血。
胃粘膜浅层灶性淋巴单核细胞浸润、伴局部粘膜细胞嗜伊红染，部分上皮细胞脱落，间质疏松，血管扩张。
1.4毒物检验
送心血、胃内容物行毒物化学检验，毒物检验结果：未检出本地一般常见毒物；HbCO检测阴性；血液中检出卡马西平成分。
2.分析说明
2.1 法医病理学诊断
①房室结脂肪变性，心肌间质淤血；②肺淤血、肺水肿；③胸腺出血；④脑水肿；⑤肾上腺空泡变性；⑥脑、心、肺、肝、肾、胰、脾等多脏器急性淤血。
2.2 死因分析
根据法医病理学检验所见，结合案情，依据法医病理学等医学理论，分析说明如下：
2.2.1尸体检验及组织学观察证实被鉴定人李某生前不存在机械性损伤，故可以排除机械性损伤致死；
2.2.2尸体解剖检验、组织学观察可见，结合毒物检验结果，可以排除被鉴定人李某中毒致死；
2.2.3被鉴定人李某全身多脏器均表现为急性血管扩张、淤血，尤其肺淤血、水肿、心肌间质血管极度扩展、充血等，符合急性心源性猝死病理表现；经查证实其存在房室结脂肪变性、胸腺出血、以及肾上腺皮质细胞空泡变性，慢性浅表性胃炎，结合案发前被鉴定人活动经过和血液中检出“卡马西平”成分，文献示：卡马西平副作用能够引起心血管不良反应，禁忌症中有“房室传导阻滞”情形；故分析认为其较符合自身存在心脏传导性疾患（房室结脂肪变性），在服用卡马西平诱因下，急性发作心脏传导系统功能障碍、心功能障碍，出现心源性猝死。
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论文作者:吴晓,陈阳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/19
标签：法医论文; 淤血论文; 病理学论文; 房室论文; 西平论文; 脂肪论文; 毒物论文; 《医药前沿》2016年4月第12期论文;