【摘要】目的：观察分析护理干预对脑卒中后偏瘫患者康复效果的影响。方法：选择我院2014年7月～2016年6月收治的脑卒中偏瘫患者136例，随机分为对照组和观察组，每组68例，对照组实施常规护理措施，观察组实施护理干预措施。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价干预前后两组患者的心理状态，并采用Barthel指数比较两组生活质量。结果：干预后，观察组SAS、SDS以及Barthel指数均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预可以明显的改善脑卒中偏瘫患者的心理状态，提高生活质量，值得推广。
【关键词】护理干预；脑卒中；偏瘫；康复效果
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）18-0193-02
脑卒中是一种发病率、致残率和死亡率均较高的疾病，约有60%～80%的患者遗留有不同程度的功能障碍，导致患者出现多种不良情绪，生活质量严重的降低，给家庭带来沉重的负担[1-2]。我科对68例脑卒中偏瘫患者实施了护理干预措施，观察其对患者康复效果的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年7月～2016年6月收治的脑卒中偏瘫患者136例，随机分为对照组和观察组，每组68例。所有患者均符合1995年全国脑血管病的诊断标准，均经颅脑CT或MRI确诊，意识清楚，能够配合治疗和护理。其中观察组男38例，女30例；年龄53～75岁，平均年龄（63.5±6.7）岁；缺血性脑卒中41例，出血性脑卒中27例。对照组男36例，女32例；年龄56～77岁，平均年龄（63.8±6.9）岁；缺血性脑卒中39例，出血性脑卒中29例。两组患者在性别、年龄以及疾病类型等方具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理措施，观察组实施护理干预措施，具体措施如下：（1）心理护理。由于患者发病急、病情危重，且多数有功能障碍，患者难以承受这突如其来的打击，心理上产生紧张、恐惧、焦虑、悲观的情绪，导致出现对治疗和护理不配合的情况。护理人员要针对患者的情况，进行积极的心理辅导，向患者解释通过系统的治疗和后期的康复训练，可以有效的缓解病情，减轻患者的心理负担，建立积极的心态，配合治疗和护理。指导家属多关心、鼓励患者，使患者感受到家庭的温暖。（2）康复训练。指导患者及其家属正确的摆放肢体的位置，以防止和对抗痉挛、防止肌肉萎缩以及关节脱位[3]。早期的康复训练可以有效的促进肢体功能的恢复，在患者病情稳定后，本着循序渐进的原则，指导患者进行康复训练。可以先进行被动训练，幅度由小到大，以患者能够承受为度；鼓励患者进行主动锻炼，从日常的生活自理事情做起，包括洗脸、刷牙、穿衣、做起、吃饭等，既锻炼了肢体的功能，又增强了生活自理能力。（3）健康宣教。向患者讲解疾病的相关知识，提高患者及家属的认知性，使得患者积极的配合治疗，并有效的预防各种并发症的发生，促进患者早期康复。（4）出院指导。患者出院前，护理人员详细的向患者及其家属讲解出院后的注意事项，鼓励患者正确的坚持康复训练，以达到良好的康复效果；给予患者用药指导和饮食指导，多参加户外活动，多晒太阳，增强机体免疫力。
1.3 观察指标
采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价干预前后两组患者的心理状态，并采用Barthel指数比较两组生活质量。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，计量资料组间比较采用t检验，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。
2.结果
如表所示，干预后，观察组SAS、SDS以及Barthel指数均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
脑卒中是神经系统常见的危重急症，多发生于老年患者，给患者及其家庭带来沉重的负担。多数存活的脑卒中患者会遗留有程度不同的功能障碍，其中，偏瘫所占的比例较大，对患者的生活也造成严重的影响。研究表明，发病后6个月时偏瘫患者肢体功能恢复的最佳时间，尤其是发病前3个月，肢体功能康复的效果最佳[4]。因此，给予患者有效的护理干预措施，指导患者进行正确的康复训练，以切实改善患者的功能，减轻患者的心理压力以及家庭的负担，有效的促进患者康复。刘慧娟等[5]对56例脑卒中偏瘫患者实施了综合护理干预措施，结果显示，干预后患者的FMA及MBI量表分值显著高于干预前及对照组干预后（P＜0.05）。本次我们对脑卒中偏瘫患者实施了护理干预措施，给予患者针对性的心理疏导，减轻患者的心理压力；给予患者康复指导，促进肢体功能的恢复，并有效的预防并发症的发生；给予患者疾病相关知识的健康宣教工作，提高其认知性，更好的配合治疗并进行后续的康复训练；在患者出院时，给予详细的出院指导，使得患者能够在出院后积极的进行治疗，确保治疗的效果。本次结果显示，干预后，观察组SAS、SDS以及Barthel指数均显著优于对照组（P＜0.05）。综上所述，护理干预可以明显的改善脑卒中偏瘫患者的心理状态，提高生活质量，值得推广。
【参考文献】
[1]王法欣，宋爱君，邱松.康复护理干预对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2010,16（1）：27-28.
[2]徐蓉.综合护理干预对脑卒中偏瘫患者康复的影响[J].中国全科医学，2011,14（29）：3318-3319.
[3]黄乐芳，周艳.护理干预对脑卒中后偏瘫患者康复的影响[J].中国实用护理杂志，2012,28（36）：25-26.
[4]李鸿雁.护理干预对脑卒中偏瘫患者康复依从性及康复效果的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2010,13（8）：11-12.
[5]刘慧娟，周敏，陈轩.综合护理干预对脑卒中偏瘫患者康复的作用[J].中国当代医药，2014,21（35）：125-127.
论文作者:康韵荣
论文发表刊物:《心理医生》2016年18期
论文发表时间:2016/10/19
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