（江苏省丹阳市妇幼保健院；江苏丹阳212300）
【摘要】目的：探讨脱落细胞学TCT制片与检验的质量管理。方法：选取2017年12月-2018年12月期间对我院检验科收集的相关脱落细胞学TCT作为研究对象，并采用薄层液基细胞学检测技术对所有宫颈脱落细胞、胸水、腹水以及各种穿刺液中的脱落细胞给予制片与检验，并作出分析和总结。结果：通过薄层液基细胞检测技术进行检测后发现，不仅从源头上解决了常规脱落细胞制片出现技术上的漏洞及不足之处，同时还有效提高了整体肿瘤细胞的阳性检出率。结论：薄层液基细胞学检验技术用于脱落细胞学TCT制片及检验的质量管理中具有较高的应用价值，可作为多种脱落细胞学标本检测的理想方法。
【关键词】薄层液基细胞检测；细胞学；TCT；制片；质量管理
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）04-0181-01
脱落细胞学检测时作为体液检验学中的一个核心内容，具备了操作便捷、高创及无创伤等优势，在临床上获得的一定的认可。近年来，随着临床技术的不断更新与完善，已不再是单纯用于宫颈脱落细胞学宫颈癌的筛查，逐渐转化为宫颈液基细胞学宫颈癌的研究范畴，且被临床广泛适用于胸水、腹水及多种穿刺液等细胞学检查。但因市场上存在仪器设备及试剂器材种类的繁多，导致部分制片的质量不稳定，从某种意义而言，既不能作出早期精准的诊断结果，又对临床医生作出治疗方案带来了一定影响[1]。因此，为有效提高优质的TCT制片质量及诊断检出率，已成为临床学者需要面临解决的首要问题。本文选自2017年12月-2018年12月对我院检验科有关脱落细胞学TCT制片与检验的治疗管理进行深入探究，具体研究报道如下。
1检验项目及过程
（一）宫颈学细胞学标本的采集标准：（1）采集时间应于患者月经干净3-7d后进行取材，且取材前24h应禁止冲洗、局部上药治疗及发生性生活；（2）对于出现阴道不规则流血或白带增多患者，应采用无菌棉棒将分泌物及阴道血轻轻拭去后，在进行取样；（3）采集过程中，应确保宫颈部分充分暴露，再取毛刷中央部分轻轻插入宫颈口直至病变位置及宫颈的移形区，并按照同方向进行旋转5-10周，以确保获得足够的细胞成分，最后将毛刷置保存液中，同时将采样器退入管底，以便促使毛刷分散后，将获取的脱落细胞全部侵入液基细胞保存液内。
1.2（二）胸腹水、腹腔冲洗液、脑脊液及穿刺液标本的采集标准：（1）首先，将所有标本均置于清洁、干燥的容器内，且无需添加防腐剂，收集后由专业人员立即送往病理科进行制片、固定及染色。
1.3将所有标本的详细信息给予认真填写及核对。并按照院就诊顺序进行登记编号及记录接收时间。
2试剂的选择
2.1（1）对试剂进行保存后不仅可达到迅速裂解采集样品中的红细胞，同时还可以彻底去除红细胞内检验结果所造成的影响。（2）试剂中的固定成分，能够迅速对样本中的白细胞及脱落上皮细胞等检验细胞给予固定保存，以防有效的细胞出现自溶的现象及有价值细胞的丢失。（3）经试剂保存后的细胞形态完好，且能确保采集细胞的最初状态，避免发生膨胀及固缩等形态变化情况。最终保证了检验有效细胞的数量及质量要求。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（4）试剂与粘液能够发挥出稀释作用，可促使包裹在粘液中的有效细胞能够充分分离，在一定程度上，不仅保存了较多具有价值的细胞，同时还确保了检验结果的准确性及细胞数量[2]。（5）针对处理过的样本应严格遵照送检要求经低速离心后制成均匀单层的细胞薄片。（6）处理过的细胞可对生物染色剂有着亲和性，有利于生物染色体着色，既能保证了染色效果的稳定性，又可为临床治疗疾病带来有利的诊断依据。具有操作便捷、时间短，有助于医生能够迅速作出诊断。
3制片方式
3.1（1）针对TCT制片时的细胞标本应用过程序化处理后促使粘液、血细胞及炎性细胞和上皮细胞进行分离，制片薄及分布均匀。通常针对TCT制片的不同原理所获取的质量也存在一定的差异，若出现细胞分布不均、涂片中的标本区域缺如及标本细胞层次太多等现象，均可导致细胞数量的减少。为此，应加强控制影响制片质量不佳情况。（2）制片完成后，应及时置入固定液内，以保证细胞形态的完好，以免涂片出现干燥现象，进而导致细胞皱缩及细胞退化。（3）对于TCT细胞保存固定液应采用90%-95%乙醇，且保持新鲜。（4）对于用过的固定液再次使用时，应进行过滤并添加新的固定液，以确保有效浓度。
4标本染色
4.1（1）临床上通常采用巴氏染色或苏木素染色-伊红染色等方式，其中巴氏染色及其改良染色方式可作为一种理想的染色方式。（2）巴氏染色分为细胞和染色依次为分化-返蓝-细胞质染色-透明步骤，尤其是苏木素的细胞核染色可作为整个操作的关键。因此，在操作过程中，应及时对苏木素给予过滤，以免氧化膜对染色结果产生干扰。（3）应熟练掌握染色的时间控制，如初次使用新试剂时，可结合染色结果对染色时间进行调整，以保证染色效果佳。
5加强质量管理
5.1（1）接收标本时，应认真做好登记、核对及阅片，严格遵照有关条例完成各个环节操作。（2）针对疑难制片应主动请教资历较高的检验人员对涂片进行复查或会诊进行探讨。（3）对于诊断为阳性的细胞学应进行定期随访，并做好随访记录，最终实现及早诊断、及早治疗的目的。
3讨论
现如今，随着临床脱落细胞学的不断研究与修整，促使TCT的发展市场也随之不断在提高。过去常规脱落细胞制片由于操作中存在诸多的不足及漏洞，不仅延误了病情治疗的最佳时间，同时还对后期恢复的好坏带来直接影响。采用一套带有针对性的管理模式对于脱落细胞学TCT制片而言，意义重大[3]。为此，在整个操作过程中，应认真做好取材、制片、染色及读片各个环节工作，优质的TCT制片不仅具备了背景清晰、细胞无重叠以及细胞结构清楚等优势，可对于宫颈癌及上皮内病变的筛查治疗过程中提供了有利的诊断依据。
参考文献：
[1]邓晓红,石新兰,李振强,崔铁莉,贾静,李玉广,张宁,林经萍. TCT制片质量控制分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,16(02).
[2]闫秀英. 脱落细胞病理学检验的全程化质量控制体会[J]. 甘肃科技,2015,31(06).
[3]孙春霞,付银娜,王明明, 等.脱落细胞学TCT制片与检验的质量管理[J].中国伤残医学,2015,(10).
论文作者:胡鑫瑜
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月4期
论文发表时间:2019/4/11
标签：细胞学论文; 细胞论文; 制片论文; 标本论文; 试剂论文; 宫颈论文; 苏木论文; 《医师在线》2019年2月4期论文;