湖南省益阳市安化县第二人民医院检验科 湖南安化 413522
【摘 要】目的：分析血清中抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）、类风湿因子（RF）在类风湿性关节炎（RA）中的诊断价值，以探索RA临床检验诊断的应用效果。方法：选择2015年1月-2016年4月期间经我院临床检查确诊的72例RA患者为RA组，67例非RA患者为非RA组，另选择同期70例健康体检者为对照组，分别测定抗CCP抗体及RF水平。结果：非RA组、RA组患者血清抗CCP抗体阳性率、RF阳性率与对照组比较均有明显增加，且RA组血清抗CCP抗体阳性率、RF阳性率与非RA组比较均有明显增加，各项差异均有统计学意义（P<0.05）。血清抗CCP抗体和RF联合检测敏感性和特异性均高于抗CCP抗体、RF单项检测。结论：血清抗CCP抗体、RF均具有较好的临床诊断价值，且联合检测能提高敏感性，降低漏诊率，更具有临床意义。
【关键词】类风湿性关节炎；抗环瓜氨酸肽抗体；血清胞苷脱氨酶；类风湿因子
类风湿性关节炎（RA）是非常常见的一种系统性自身免疫性疾病，若患者得不到及时、有效治疗则会导致关节畸形或永久性残疾等不可逆的骨关节损伤[1]。因此，RA的早期诊断具有重要的临床意义，而目前临床诊断RA主要依据类风湿因子（RF），阳性率可高达50%-90%，但其在早期患者中的敏感性和特异性差，多数患者确诊时已经出现明显的骨关节病变[2-3]。血清中抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）检测方法简便、准确，对RA的诊断有较高的敏感性和特异性，可作为RA的早期诊断指标[4]。本研究通过分析血清中抗CCP抗体及RF在RA中的诊断价值，以探索RA临床检验诊断的应用效果。作如下详细报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月-2016年4月期间经我院临床检查确诊的72例RA患者为RA组，符合1987年美国风湿病协会修订的RA诊断标准[5]，包括男31例，女41例，年龄分布在26-77岁，平均（43.65±3.43）岁。均排除高血压、糖尿病、肝肾疾病、恶性肿瘤或合并急性感染或其他自身免疫性疾病者。选择67例非RA患者为非RA组，包括男33例，女34例，年龄分布在28-79岁，平均（44.43±3.92）岁，其中系统性红斑狼疮27例，干燥综合征20例、强直性脊柱炎16例和骨关节炎4例。另选择同期70例健康体检者为对照组，包括男37例，女33例，年龄分布在28-77岁，平均（45.21±4.82）岁。三组研究对象性别构成及年龄分布等临床资料经统计学分析无显著性差异（P﹥0.05）。
1.2 研究方法
入选患者及健康体检者均于清晨空腹时采集静脉血液5ml，以3000r/min离心10min后分离血清，置于-20℃冰箱中保存，待测。使用罗氏cobas电化学发光仪采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定抗CCP抗体，且以抗CCP抗体＞15U/ml判定为阳性。使用日立7600全自动生化分析仪采用速率散射比浊法测定RF，且以RF＞20U/ml判定为阳性。
1.3 统计学方法
运用SPSS17.00统计学软件对数据进行分析，其中计量资料以（ ）形式表示，组间差异分析采用t检验，计数资料以[n（%）]形式表示，且组间差异分析采用?2检验。若P<0.05，则差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 各组血清抗CCP抗体、RF阳性率比较
非RA组、RA组患者血清抗CCP抗体阳性率、RF阳性率与对照组比较均有明显增加，且RA组血清抗CCP抗体阳性率、RF阳性率与非RA组比较均有明显增加，各项差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
类风湿性关节炎是一种常见自身免疫性疾病，也是一种多发的慢性炎症性关节疾病，患者以女性最多，且具有较高的发病率，可发生于任何年龄人群，其发病特点为慢性、对称性及多关受累，患者主要表现为不同程度的持续性肿胀和疼痛，最终导致关节损坏并伴有软组织损伤等，虽然不会对患者生命安全产生直接危害，但因其骨关节变形而导致关节失去活动功能，甚至致残，为患者带来巨大痛苦[6-7]。
类风湿关节炎患者在疾病早期与其他慢性关节炎或感染性疾病有一定的相似性，缺乏特异性指标，而患者早期、可靠的诊断对控制病情发展、避免关节损伤及改善患者预后、提高其生活质量均具有非常重要的临床意义[8]。以往临床诊断类风湿性关节炎使用RF指标有较高的敏感性，且检测简便，但对疾病的诊断缺乏特异性，使得误诊、漏诊的几率增加，且不利于早期诊断和治疗，严重影响患者生活质量[9]。
抗CPP抗体是一种新的血清标志物，具有较好的敏感性和特异性，可于发病早期检出，对类风湿性关节炎的早期诊断有重要意义，且能评估患者预后，已经逐渐用于类风湿关节炎的诊断[10]。本研究重点探索血清中抗CCP抗体、RF在类风湿性关节炎中的诊断价值，以探索RA临床检验诊断的应用效果。结果显示非RA组、RA组患者血清抗CCP抗体阳性率、RF阳性率与对照组比较均有明显增加，且RA组血清抗CCP抗体阳性率、RF阳性率与非RA组比较均有明显增加，各项差异均有统计学意义（P<0.05）。血清抗CCP抗体和RF联合检测敏感性和特异性均高于抗CCP抗体、RF单项检测。
综合临床研究，血清抗CCP抗体、RF均具有较好的临床诊断价值，且联合检测能提高敏感性，降低漏诊率，更具有临床意义，临床建议联合检测以弥补RF在临床诊断上的不足。
参考文献：
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[10]李清元，李振燕.联合应用多参数早期诊断类风湿性关节炎临床研究[J].当代医学，2016，22（9）：28-29.
论文作者:阮勇平
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/11/9
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