罗怡
（成都市第一人民医院急诊科610016）
【摘要】目的：分析胺碘酮在治疗老年快速性心律失常方面产生的作用，指导医院后期针对快速性心律失常进行专项治疗。方法：从2013年5月至2014年5月期间来我院治疗的老年快速性心律失常患者中选取43例，根据患者的实际诊断情况使用胺碘酮，整理选取患者的临床资料进行研究。结果：治疗之后，43例患者中的38例患者治愈，有效率高达87.5%；另外接受治疗后的患者的心率为(59.0l±12.24)次/分钟，收缩压为(96.08±13.25)mmHg，舒张压为(73.50±12.71)mmHg，QT间期为(40.01±11.09)ms，P-R间期为(147.94±21.57)ms，较治疗前，比较差异具有统计学意义；同时在安全性上，3例患者出现“心动过缓、低血压”等不良反应，经过处理后全部恢复。结论：急诊当中，针对老年快速性心律失常患者采取静脉注射的方式进行治疗，能够取得较好的临床疗效，安全性较高，值得广泛推广。
【关键词】老年；快速性心律失常；胺碘酮；急诊
【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0190-02
作为临床上的一种常见心脏疾病,心律失常(cardiacarrhythmia)常在中老年群体中发病，一旦发病之后，就会严重威胁着患者的身体健康以及自身生命。调查显示：目前的很多家医院在治疗各种心律失常方面,首先就会选择胺碘酮进行治疗,并且这种治疗的效果相对较好[1]。因此，为了更加清晰的认识胺碘酮在治疗老年快速性心律失常方面的明显效果，本研究着重选取2013年5月至2014年5月期间来我院治疗的43例老年快速性心律失常患者，使用胺碘酮进行治疗，并将老年快速性心律失常患者及其临床资料整理探讨,现将本次研究的具体情况进行介绍。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年5月至2014年5月期间来我院治疗的43例老年快速性心律失常患者，汇总所有患者的病例资料，其中26名男患者，17名女患者，年龄在65～80这个区间，平均70岁左右。所有的患者全部接受24小时的动态心电图诊断，有21人被诊断出有II-VI级心功能不全的情况，其中包括5例短阵室性心动过速患者和16例单纯室性期前收缩患者，7例频发多源性早搏患者，7例持续性室性心动过速患者，6例心室颤动患者，2例心室扑动患者。
1.2方法
根据每个患者的实际病情，针对性的静脉注射胺碘酮进行治疗。每个患者的具体情况不同，因此治疗标准不同[2]。第一次注射应该保持在10分钟以内，按照4ngl/kg左右胺碘酮+5%葡萄糖注射液10mL的标准进行静脉注射，如果患者的病情没有得到控制，那可以另外加负荷量150mg治疗，24小时之内维持量1mg/min治疗，总维持量不能超过1000mg。治疗的同时，监测每个患者的持续心电变化，并观察患者的“心率、收缩压以及舒张压”等，将观察的结果进行记录[3]。
1.3诊断标准
将根据快速性心律失常的相关标准，判定所有接受治疗的患者的实际临床疗效。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆以24小时为界，治疗24小时之后，患者的后快速性心律失常向窦性心律转变,或者与接收治疗之前比较，心率降低超过20%的则表示治疗有效；相反，如果患者用药24小时之后，没有出现后快速性心律失常向窦性心律的转变,或者患者的病情加重，或者心率降低低于20%,则表示本次治疗没有效果[4]。
1.4统计学分析
本次的研究主要是使用SPSS16.0统计软件统计和处理涉及到的相关数据的,用百分比(%)表示计数，用均差士标准差（x-±s）的形式显示计数，选择卡方检验和t检验进行组间比较，而是否具有统计学意义的判断依据是P＜0.05。
2.结果
本次研究中，所有的43例患者接受相关的治疗之后，38例患者被治愈，只有4人治疗无效，有效率达87.5%，且在患者的“心率、舒张压以及收缩压”等方面的前后对比，比较差异具有统计学意义（P＜0.05)。另外一方面，汇总本次治疗的安全性，有3例患者在治疗后出现“心动过缓、低血压”等不良反应，在经过专业处理之后，所有患者恢复正常。
3.讨论
作为一种心律紊乱疾病，心律失常在临床上较为常见，一般是指“快速性心律失常和缓慢性心律失常”两种情况，两者比较起来，快速性心率失常更为常见，它是由于患者的心搏频率比正常范畴要高很多，或者因为冲动传导途径不正常的造成的一种心率紊乱[5]。调查显示，目前发生的患者心源性猝死情况，基本上全部都是由快速性心率失常引起的，同时老年人各不相同的心肌炎、心肌病、先天性心脏病等病症也造成了重要影响，进一步了催生了这种疾病的诱发，推动患者病情的加重，最厉害的时候，患者可能出现“昏厥或者猝死”的情况。近年来，随着我国人口老龄化的不断加深，这类疾病的发病率也随之逐渐上升，极其严重的威胁了患者的健康与生命。因此，进一步加强对快速性心律失常的诊治力度至关重要。
根据调查，我们发现目前各大医院均广泛使用胺碘酮来治疗心律失常，并且采用这种药物治疗能够大大地减少心律失常的发病死亡率。另外，在治疗心律失常的临床效用以及安全性方面，胺碘酮的作用是经过本研究严格证实过的。综合研究的实际结果，接受治疗后的43例患者中，有38例患者被治愈，只有3人出现“心动过缓、血压较低”的情况，治疗有效率高达87.5%，同时与治疗前相比，患者的“心率、血压、收缩压”等都有所改善，比较差异具有统计学意义。由此可见，急诊当中对老年快速性心律失常患者采取静脉注射胺碘酮，整体的临床效果较好。
综合本次研究的结果，急诊当中，根据老年快速性心律失常患者的实际病情，给患者采取静脉注射胺碘酮的方式进行治疗，能够较好的提高诊治的临床疗效，同时，这种治疗方式的安全性较好，患者接受治疗后满意程度较高，具有非常重要的医学价值，值得广泛推广。
【参考文献】
[1]梁正佳，钱虹，韦江等.胺碘酮治疗老年患者快速性心律失常的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（8）：1140.
[2]彦秋，王燕，孙鹏等.胺碘酮治疗快速心律失常36例临床疗效观察[J].中国美容医学，2011，20（2）：152-153.
[3]吴瑷斌.胺碘酮治疗急性心律失常60例效果观察[J].中国现代医生，2013,3（15）：298-299.
[4]刘志宁，尤莉，赵庆霞.急诊应用胺碘酮治疗老年快速心律失常213例[J].中国老年学杂志，2012,32（21）：4771-4772.
[5]刘华兵，高文妹，沈虹.短期静脉应用胺碘酮急诊治疗高龄快速性心律失常的效果分析[J].中国综合临床，2012,28（11）：1155-1157.
论文作者:罗怡
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/3
标签：患者论文; 心律失常论文; 快速性论文; 老年论文; 心率论文; 急诊论文; 静脉注射论文; 《医药前沿》2015年第7期供稿论文;