广西梧州市藤县人民医院 543300
摘要：随着医疗水平的提升，腹腔镜以其创伤小、安全性高等优势在临床手术中的应用越来越普遍，但是腹腔镜手术同样属于有创操作，不仅会引起大量疼痛刺激，还将对患者的心理情绪造成一定的负面影响。因此，在腹腔镜阴道子宫切除术中应用护理干预至关重要，能够有效缓解患者的紧张焦虑情绪，提高手术治疗效果。本文对近年来护理干预在腹腔镜阴道子宫切除术的应用进展做一综述，旨在为临床护理干预研究提供借鉴价值。
关键词：腹腔镜；阴道子宫切除术；护理干预
子宫良性疾病主要有子宫内膜不典型增生、子宫腺肌病、子宫肌瘤等，对患者的身体健康和心理健康均造成了不良影响[1]。目前，子宫肌瘤的临床治疗多采用腹腔镜下的阴道子宫切除术进行治疗，取得了比较显著的治疗效果，但是腹腔镜手术在临床治疗中的应用比较复杂，手术过程中容易发生出血风险，加上子宫切除对有生育要求的患者造成了严重的心理创伤，患者多存在一定程度的焦虑、抑郁倾向，在手术后的护理干预中具有抵触情绪，甚至拒绝配合治疗，严重影响了临床治疗效果，不利于患者的早期康复[2-3]。因此，在临床治疗中给予患者全面的护理干预对提高患者的治疗依从性具有积极的影响作用。
1 心理护理
目前，子宫切除术是治疗宫颈癌的主要方法，但是手术治疗是一个漫长的过程，不仅会对患者的身体造成损害，还将对其心理造成严重的负面影响。余振霞[4]表示，采用腹腔镜阴道子宫全切治疗，针对有生育需求、要求自身完整的女性患者而言，实施子宫全部切除治疗宫颈癌，无疑是一大伤害，会使得宫颈癌患者产生严重的不良情绪和心理。加上患者自身对手术治疗效果的担忧，更容易出现焦虑抑郁等不良情绪。宫颈癌患者子宫全部切除治疗，使得其自尊心受到伤害，心理和情绪均会有不良的表现，而其产生的不良情绪和心理，对手术、麻醉、术后恢复等均会产生影响，所以需要加强对患者不良情绪的护理和预防[5-6]。负性情绪会对患者的手术治疗和术后的恢复有较大的影响，因此，对子宫切除术患者实施心理护理能够有效缓解其不良情绪，有助于改善患者的手术治疗效果。心理护理一种从患者心理状态角度出发实施的护理干预方式，通过护理人员主动与患者进行交流沟通，了解患者的心理状态，向患者讲述手术治疗的重要性以及实施流程，告知患者心理状态对提高手术成功率的重要性，增加患者的自信心，鼓励患者积极面对临床治疗，保持良好的心态，提高治疗依从性。
郭艳辉[7]在实施腹腔镜手术患者护理中应用心理护理可以有效改善患者的负性情绪，改善患者的生活质量，促进患者术后的恢复。对患者实施心理护理干预，可以让患者对宫颈癌相关的知识有一定的了解和认识，让患者从心理上对手术治疗的必要性产生认可，有效的改善患者的不良情绪，帮助患者调整心态，积极的配合治疗。彭文力[8]对宫颈癌子宫切除患者实施心理护理，让患者转变心态，保持愉悦和乐观的心态，积极的面对治疗，进而可以促进患者的术后康复，改善患者的生活质量。
2 疼痛护理
腹腔镜下的子宫切除术是指切除患者的子宫体部后，同时切除宫颈旁边的组织器官，使宫颈充分游离，然后沿着患者的阴道宆窿剪开，将患者的子宫进行切除[9]。腹腔镜手术在子宫切除中的应用已经比较普遍，手术风险较低，但是由于患者情绪较为紧张，在手术过程中容易感受到疼痛症状，需要护理人员在手术中给予患者相应的疼痛护理，缓解患者的疼痛症状，为提高临床疼痛护理的效果，应注意收集并整理可能出现疼痛的资料，了解并掌握可能诱发疼痛的因素，以便实现对症采取药物护理。此外，可以对患者进行语言引导、背景音乐等，让患者学会放松，指导患者回想自己最开心、愉快的事情，放松自己的神经和身体。
术后，让患者保持舒适的体位，深呼吸等，保持轻松、愉悦的心态，进而促进病情的早期恢复和好转。易姣华[10]在子宫切除术术后镇痛中实施全面护理干预，患者的疼痛程度得到明显改善，提示护理干预在腹腔镜子宫切除术术后疼痛护理中的应用效果显著。
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3 并发症护理
子宫内含有大量纤溶原激活物，在腹腔镜手术中，组织受到损伤，纤溶酶原激活物释放到血液中，进而激活纤溶酶原，手术操作还会引起缺氧、缺血，引起其他细胞因子的释放，刺激患者血液，激活纤溶功能。因此，在手术过程中应密切检测患者的血糖、血压、纤溶水平变化情况，及时了解的患者应激状态[11]。术后，患者可能出现不同程度的并发症，因此，护理人员应耐心地向患者分析、讲解并发症出现分可能性，以提高患者对手术效果的信任感。比如，对于肺部出现并发症的患者来说，护理人员应鼓励其进行术后活动，并进行常规药物治疗；对于出现肠胀气并发症的患者，应注意患者饮食、锻炼和心理方面的护理，以防止产酸、产气等情况的发生[12]。
王胜花[13]表示，超过12孕周的子宫由于影响术野的暴露而增加手术难度和各种并发症发生，并发症发生率高达11.5％，常见并发症有出血、皮下气肿、腹痛、肩部酸痛、高碳酸血症、泌尿系损伤等，因此。临床治疗中有必要给予相应的并发症护理干预，从而有效减少患者的并发症发生。
4 家属沟通与支持
除了以上不同护理干预措施外，家属作为患者最亲近和最信任的人，家属对患者的支持也是加快患者恢复效果的重要支持力量。在患者治疗的过程中，要积极的动员患者的家属、朋友等，多陪伴患者，可以让患者将负性情绪发泄出来，并帮助患者进行负性情绪的疏导。护理人员应做好患者及其家属的沟通工作，以缓解患者的情绪，对患者实施心理治疗，加强与患者的沟通交流，掌握患者的心理状态，主动为患者讲解疾病相关的信息，消除患者的顾虑，增强患者的自信心，使其可以正视宫颈癌，保持良好的心态，积极的配合手术治疗，以及促进术后的恢复[14]。此外，在手术前，护理人员应指导患者进行翻身、咳嗽和深呼吸等练习，并保证患者充足的睡眠时间，使患者保持一个良好的心理状态。
张艳, 郝毅[15]在55例子宫癌行腹腔镜子宫切除术患者中实施家属参与式例干预，有效改善了患者生理、社会及家庭、情感和功能评分，随访调查中发现，患者的生存率与中位生存时间均较传统护理干预患者高，提示家属参与护理模式干预可有效地提高遵医行为，有助于改善患者的生活质量，对延长患者生存时间具有积极的临床价值。
综上所述，宫颈癌对女性身体和心理的伤害较大，手术治疗也会对患者产生一定的损伤，加上患者对宫颈癌和手术的不了解和害怕，会造成患者产生一些负性情绪，例如焦虑、抑郁、恐惧、紧张等，因此，在临床治疗中给予相应的心理护理、疼痛护理、并发症护理等具有积极的临床意义。
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论文作者:李小平
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/21
标签：患者论文; 子宫论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 手术论文; 并发症论文; 《医师在线》2017年1月第1期论文;