夏瑞
（安徽中医药大学第一附属医院；安徽合肥230031）
摘要：目的：观察大黄芒硝加蜂蜜敷贴神阙穴对肛瘘术后便秘的临床疗效。方法：100例肛瘘术后患者随机分为治疗组（大黄芒硝加蜂蜜敷贴）与对照组（一清胶囊），观察对肛瘘术后便秘患者临床症状的改善作用的差异。结果 ：大黄芒硝加蜂蜜敷贴神阙对肛瘘术后便秘的总疗效、临床主要症状疗效均优于对照组（P<0.05）。结论 ：大黄芒硝加蜂蜜敷贴对肛瘘术后便秘具有十分确切的疗效。
关键词：肛瘘术后；便秘；敷贴疗法；大黄；芒硝；临床观察
肛肠外科手术后患者常出现的并发症之一就是便秘，责其原因，不外术后患者由于担心便时伤口疼痛，遂不愿意主动去排便，控制饮食，强忍排便。加之卧床过久、活动剧减、镇静止痛药物使用等因素，使得粪便在肠内停留时间过长，水分渐渐吸收，逐渐干结，而出现便秘。当便秘发生后，排便时间亦延长，伤口刺激加重，导致肛周气血输运不畅，水肿瘀血的产生。因此术后保持排便通畅，对减少疼痛刺激、促进伤口愈合有着非常关键的作用。中药外敷神阙穴治疗便秘是以中医基本理论为指导，是中医以外治内的一种独特方法，应用中草药制剂，施于皮肤、孔窍、俞穴及病变局部等部位的治病方法，属于中药外治法，较内治法更为简便、实用[[[]彭细香，易华云，吴师骥.大黄及芒硝加酒精敷贴治疗骨科长期卧床患者便秘的药理研究进展[J].现在诊断与治疗，2016，27（19）：35246-3547.]]。大黄、芒硝，通过蜂蜜粘合在一起，置于腧穴周围，药物则慢慢通过穴位慢慢充分吸收，具有温通原阳、通条脾胃气机、软坚散结的作用，从而达到大肠通畅。笔者所在科室以大黄、芒硝加蜂蜜敷贴治疗肛瘘术后便秘100例，临床治疗效果颇佳，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
今选取我科（肛肠一科）2017年1月—2017年8月收治的100例以大黄、芒硝加蜂蜜敷贴治疗肛瘘术后便秘患者为研究对象，随机分为治疗组（50例）与对照组（50例）。其中对照组中男性患者占用39例，其余的为女性患者；年龄18-75岁之间，平均年龄(43.73±7.42)岁。治疗组中男性患者占用40例，剩下的为女性患者（10例）；年龄19-72岁，平均年龄( 42.97±7.84)岁。治疗组、对照组的肛瘘患者病情等一般情况，差异无统计学意义。
1.2临床纳入标准
参照《中医病证诊断疗效标准》关于便秘的诊断标准[[[]国家中医药管理局．中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准[S]．南京：南京大学出版社，1994：18．]]。主症 ：大便干结，排便困难；排便时间延长，两天以上一次，粪便干燥坚硬。次症 ：腹胀腹痛，气短懒言，自汗，面色无华，食少纳呆，倦怠乏力。舌脉象：舌质红或淡红，苔薄黄或少苔；脉滑数或细数。
1.3排除标准
①未行肛肠科手术治疗者；②肛肠科其他疾病手术者；③对课题中的所用的药物过敏者。
1.4治疗方法
治疗组：采用穴位敷贴，大黄、芒硝等量，放入适量的蜂蜜，搅拌均匀，制作成球形丸剂，以无菌纱布包裹，贴敷于神阙处，外用敷贴固定，以防滑脱。手术患者从手术当天回病房后，开始外敷。
对照组：所有患者予以一清胶囊2粒/tid，口服。一周后观察临床疗效。
1.5疗效观察标准
参照中国中医药管理局1995年版的《中医病症诊断疗效标准》
3 讨论
手术是肛肠病较为广泛采用的治疗方案，但是肛门周围神经分布丰富，齿线下受阴部内神经支配，痛觉非常敏感，术后疼痛不可避免，因此，肛肠术后因疼痛，大便干结难解也是肛肠术后最常见的并发症之一，也是肛肠病医者必将面临的问题之一。本研究所用中药方中大黄、芒硝，具有泄热通便，涤荡肠胃之功，二药并用，共奏通腑泻下、荡涤积滞之功。神阙之所，属任脉，循行腹正中，上连心脏，中经脾胃，下达肝肾，与督脉、冲脉一源三歧，共司人体诸经百脉。中药敷脐，通过药物不断刺激局部腧穴，疏通经络，调理气血，补虚泻实，调整脏腑阴阳，从而达到治疗目的[[[]何静.敷脐疗法治疗术后胃肠功能紊乱机制浅析[J].河北中医，2009，31(7) ：1056．]]。现代医学研究表明，脐为人体发育中腹壁最后闭合处，具有表面角质层薄、表皮障碍小、敏感度高、血运丰富及神经密集等特点[[[]宫锦汝，庄礼兴，工笑丹.敷脐疗法的作用机理探讨[J].长春中医药大学学报，2011，27 (1) ：85-86.]]。研究结果显示，治疗组的临床症状改善情况明显高于对照组，同时，治疗组患者的首次排便情况明显优于对照组。总之，中药敷脐治疗肛瘘术后患者便秘，可促进人体内毒素的排泄，改善患者的临床症状，且操作简便，经济实用，不良反应小。
参考文献：
[1]彭细香，易华云，吴师骥.大黄及芒硝加酒精敷贴治疗骨科长期卧床患者便秘的药理研究进展[J].现在诊断与治疗，2016，27（19）：35246-3547.
[2]国家中医药管理局．中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准[S]．南京：南京大学出版社，1994：18．
[3]何静.敷脐疗法治疗术后胃肠功能紊乱机制浅析[J].河北中医，2009，31(7) ：1056．
[4]宫锦汝，庄礼兴，工笑丹.敷脐疗法的作用机理探讨[J].长春中医药大学学报，2011，27 (1) ：85-86.
论文作者:夏瑞
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/9/27
标签：芒硝论文; 术后论文; 大黄论文; 患者论文; 肛瘘论文; 疗效论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年6月下第12期论文;