（1华北理工大学临床医学院；2华北理工大学基础医学院；3 华北理工大学附属医院；河北唐山063000）
【摘要】目的：分析喹诺酮类药物所致不良反应，为临床合理用药提供参考。方法：入选人员为我院近年来应用喹诺酮类药物后出现不良反应的8例患者，对其临床资料进行回顾性分析，总结不良反应临床表现、用药种类。结果：8例患者年龄主要为18-59岁，占比62.5%；患者受损系统主要是神经系统及消化系统，主要临床表现是失眠、头痛、头昏、幻觉、视觉异常等。用药情况分析发现，患者用药最多的是左氧氟沙星，占比37.5%，其次为诺氟沙星；7例患者静脉给药，1例口服给药。经对症处理，患者不良反应均消失，痊愈出院。结论：喹诺酮类药物种类较多，可引发的不良反应有多种临床表现，且不同药物可能造成不同不良反应。临床医师应根据药物药理特性、患者病情、不良反应发生规律合理用药，为患者用药安全提供更多保证。
【关键词】喹诺酮类药物；不良反应；临床表现
从上世纪六十年代第一个喹诺酮药物——萘啶酸被合成以来，此类药物得到了迅速发展。现如今，临床中所用喹诺酮类药物种类不断增多[1]，应用范围逐渐扩大，如肺部感染、骨关节感染、腹腔感染、皮肤软组织感染、肠道感染及尿路感染等临床治疗中，均会用到此类药物[2]。随着临床应用的增加，喹诺酮类药物所致不良反应也逐渐见于报道，部分造成了严重后果[3]。为了解我院应用喹诺酮类药物引发的不良反应情况，本研究选取8例患者展开回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年1月至2016年12月在我院应用喹诺酮类药物后发生不良反应的8例患者，其中男5例，女3例，年龄15-74岁，平均（48.7±6.3）岁。疾病类型：妇科感染1例，肺部感染2例，尿路感染2例，腹腔感染1例，消化道感染2例。患者临床资料均完整，可随访。
1.2 方法
回顾性分析患者的基本资料，包括姓名、年龄、性别、疾病类型、不良反应临床表现、所用药物、用药途径、预后。不良反应的界定依据为国家药品监测中心的ADRs因果关系判定标准。
2 结果
2.1患者年龄分析
患者年龄分布为：18岁及以下1例（12.5%），18-59岁5例（62.5%），60岁及以上2例（25.0%）。可见18-59岁患者占比最多。
2.2临床表现及受损系统分析
8例不良反应患者临床表现主要是失眠、头痛、头昏、幻觉、视觉异常、精神异常等神经系统受损症状，此外还有消化系统、呼吸系统、呼吸系统、心血管系统、血液系统受损，具体见表1。
2.3引发不良反应的药物
8例患者用药类型为：左氧氟沙星3例（37.5%），诺氟沙星2例（25.0%），洛美沙星1例（12.5%），依诺沙星1例（12.5%），环丙沙星1例（12.5%）。
2.4用药途径
8例患者中静脉给药7例，占比为87.5%；口服给药1例，占比12.5%。
2.5预后分析
8例患者出现不良反应后，均停止用药，给予对症处理，所有患者不良反应消失，均痊愈出院。
3 讨论
喹诺酮类药物是近年来临床应用较多的抗生素，其具有广泛抗菌谱与强效抗菌效果[4]，应用方便，因此近年来其用量还在不断增加，与此同时药物所致不良反应也日益多见。做好不良反应监测，可以为临床合理用药提供参考，为患者安全用药提供更多保障。
我院自2015年起对喹诺酮类药物不良反应展开监测，共发现8例不良反应患者。经用药情况分析发现，患者用药最多的是左氧氟沙星，占比37.5%，这可能和左氧氟沙星的临床应用较多有关。通过总结临床表现，可知喹诺酮类药物所致不良反应的临床表现主要为失眠、头痛、头昏、幻觉、视觉异常等，表明患者神经系统受损，这可能是因为喹诺酮类药物内有氟原子，其具备脂溶性[5]，可经血脑屏障进至患者脑卒中，提升中枢神经系统的兴奋性所致。经分析8例患者用药方式，可知7例患者静脉给药，1例口服给药。静脉给药时若滴注速度过快，或注射部位固定过度，即可能引发局部疼痛或红肿。
为减少喹诺酮类药物引发的不良反应，在临床用药时，应对以下几方面给予高度重视：（1）在应用时应严格把握药物适应症，严禁药物滥用，且治疗时间应尽可能缩短[6]，不要长期给药；在用药期间应对患者用药反应密切观察，一旦发现不良反应要积极对症处理，避免造成严重后果。（2）若病情允许，给药时最好选择口服用药，同时注意对口服用药时间严格控制，一般要在睡前或饭后用药。若不得不采取静脉给药途径，在给药时应注意严格控制滴注速度，尽可能缓慢给药。（3）对喹诺酮类药物的应用禁忌症要严格把握，如对于老年患者、孕妇及小儿等，不建议应用喹诺酮类药物。若哺乳期女性根据病情必须应用此类药物，那么应将哺乳暂停，避免药物影响到婴儿的正常生长及发育。（4）在用药时，不要将喹诺酮类药物和H受体阻断剂、碱性药物、抗腮碱药等配伍应用，以免影响机体对药物的吸收。喹诺酮类药物和氨基糖苷类、B-内酰胺类、磺胺类药物配伍时，可增加疗效，而若和氯霉素、红霉素、利福平配伍，可减弱疗效，因此在和其他药物配伍时应慎重考虑。
总而言之，喹诺酮类药物所致不良反应临床表现种类多样，且不同药物可能引发的不良反应不同。临床医师在确定用药方案时，应慎重考虑，认真分析患者病情与药理特性，为患者用药安全提供更多保证。
参考文献：
[1]何礼贤.喹诺酮类抗菌药物的耐药现状、恰当评价和合理使用[J].国外医药抗生素分册,2015,36(6):249-255.
[2]李宵宁，柴芸，刘明亮.喹诺酮类抗菌药的作用机制及耐药机制研究进展[J].国外医药抗生素分册,2015,36(3):97-102.
[3]孟磊，杨兵，薛南冬.氟喹诺酮类抗生素环境行为及其生态毒理研究进展[J].生态毒理学报,2015,10(2):76-88.
[4]刘云宁，李小凤，韩旭颖，等.大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药机制的研究进展[J].河北医药,2015,10(2):265-269.
[5]邹涛.喹诺酮类药物合理用药及不良反应分析[J].中国现代药物应用,2015，12(21):163-164.
[6]范铭.喹诺酮类药物致不良反应1161例文献分析[J].中国药房,2015(5):631-633.
论文作者:吕恒旭 李昊儒 魏敏 刁海燕
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月下第10期
论文发表时间:2017/7/7
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