（西山煤电集团公司职工总医院 山西 太原 030053）
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）06-0316-02
随着社会的发展，人口老龄化，以级家庭人口结构改变，许多老年患者看病都是单独或夫妻二位老人到医院就医。其子女可因各种因素，工作忙或不在国内生活等原因而不能陪同前往医院就诊。而医院门诊的特点往往是患者流动性大，就诊人员心理活动复杂，就诊时间短促，使得风险无处不在，无时不有。护理安全是指实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理，机体结构上损害、障碍、缺陷或死亡。现就我们从事门诊护理工作中如何做好老年患者在门诊就诊过程中的安全护理。
1.门诊护理安全隐患
1.1 老年患者多在常见病高发期或天气季节等原因造成门诊患者多时， 其中七十岁以上患者占三分之二，而八十岁至九十岁以上患者前来就诊的人员中，有家属子女陪同的也只有极少数，多数老人都是单独一人前往医院就诊，如夫妻二人前往还增加了另一老人的安全风险，老人的自主生活能力缺乏，语言表达能力或接受能力差，病情变化多，都是不安全因素。
1.2 医院门诊特点患者多，流动性大，就诊环节多，大多数患者都有急需治病尽早离开的心理，和焦虑烦躁的情绪，而患者越是心急，越易造成许多不安全因素。
1.3 患者的文化程度不同，文化层次高的患者理解能力较高，接受快，文化较低患者理解能力稍差，这样在门诊治疗工作中会造成一定的难度。
1.4 护理风险因素护士的技术水平，工作责任心，安全意识以及沟通技巧都是护理风险因素。如果护士因工作忙而忽略了安全意识，减少与患者的沟通，减少观察工作以及工作责任心不强，都会使安全风险提高，有时往往一个细节都会改变结果。
2.防范措施
2.1 寻找服务创新点，改善服务环境与流程为中心。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆随着门诊的布局和楼层的增加，科室的进一步细化，各类服务相对分散在各楼层和科室，最大的问题是造成患者往返，在门诊停留时间长，流程不简捷，为解决患者不满意、不方便、不放心的问题，为患者合理安排就诊流程，减少患者在医院的停留时间，减少患者多次排队的现象；为优先对象提供“绿色通道”，接受患者的咨询和投诉，为患者排忧解难，通过人性化服务不断提升患者满意与安全性。门诊部导诊咨询站立服务，优化就医流程，简化就医环节；护士陪伴行动不便者检查、协助交费、帮助取药等；配备饮水设施、轮椅、公用电话等便民措施；科室标识进一步规范、清晰、醒目，做到指示标识清晰明了。为患者提供清洁、舒适、温馨、便捷的就诊环境和住院环境。统一服务用语，用文明、关怀式语言接待患者，不说服务忌语，注意仪容仪表。服务态度亲切温馨，倡导“3H”服务，即强调对患者的尊重，开展人性化(Humanity)护理服务；强调诊室环境，营造家庭(Home)式的温馨；强调服务规范，提供宾馆(Hotel)式服务。杜绝生、冷、硬、顶、推等不良现象。建立患者意见投递箱，公布投诉电话号码，反馈投诉处理意见。好的服务环境与流程会增加护理工作安全性。
2.2 加强护理风险意识，保证护理质量安全。护理是高风险工作，首先责任心要求极高，要有风险意识。例如：就诊室的地面要保持干燥。减少地面杂物等不安全因素，多设置警示牌，宣传栏。看到行动不便老人要扶一下，口头叮嘱一下。用药时要做好核对检查工作。平时加强学习，加强风险意识和应对能力，在不安全事件发生前积极预防，工作中善于观察思考，要用人文、心理、社会科学的知识，提高与患者的沟通能力。指导患者用药安全在门诊注射时， 护士要告知患者用药后可能出现的不良反应，要及时就诊，有些不适是正常反应，以及药物的保管、存放。例如：有些老年患者你不能简单讲药物放入冰箱，而要讲清是冷藏而不是冷冻。药物上面的药名不要用手擦掉，并且要嘱咐老人下次就诊注射的日期，老人记性差，还需写好具体用药方法给他，尽量做得仔细周到。
2.3 努力体现人性化服务，加强护患沟通。准确进行预检分诊，加强导医力量，问讯有应答，简单的就医流程介绍，为患者提供方便；保护和尊重患者隐私，提供一人一诊室，有需要的诊治室有遮隔措施；公开门诊服务须知，医务人员佩证上岗，明示拒收“红包”、“回扣”；医患关系和谐互动，对患者反映的问题事事接待，件件回复，提高人民群众的满意度，每月开展满意度调查；候诊护士注意观察病情，主动与患者沟通，服务热情周到；重点加强补液管理，严格执行三查七对制度，执行输液流程的5个环节管理和制度的落实，消除各种隐患，杜绝差错事故的发生。加强健康教育宣传老年患者在门诊就诊时， 护士利用患者候诊等待治疗的过程中，宣传一些健康教育以及安全意识，一些老人在做治疗中往往急于完成治疗，不讲原则而求快速达到治疗目的，这时往往是风险最大的时候，因此，护理人员要有风险意识和应对能力，要善意对患者进行宣教，讲请治疗的目的和过程，不能因为要快而造成趺倒、治疗错误等不必要的损伤而增加伤害[1,2]。
3.结论
今后社会门诊老年患者只会越来越多，因此，如何做好老年患者在门诊就诊治疗的过程中得到安全、优质的服务。是我们每一位护士的努力的方向，护理工作是一门需要不断学习、不断提高、学无止境的工作，一个具有高度工作责任心，?具有很高专业理论知识及技术水平护士才是广大患者所需要的，所以，不断加强专业理论的继续学习，提高护理技术，拓宽知识面，能使自己理论水平和操作技能跟上社会需求。及时总结不断提高。利用护士例会等形式，总结每周护理工作情况，各护士每周汇报在主动服务、构建和谐护患关系中的体会与不足，形成了比、学、赶、帮、超的氛围，护士长带领全体护士每日护理查房，及时发现问题，了解患者需求，发现安全隐患，从而使护理安全这项工作持续提升。
【参考文献】
[1]史自强，马水祥，胡浩波，等.医院护理学[M].上海：上海远东出版社，1997：?238.
[2]李仁芬.护理的安全与管理[J].现代医药卫生，2010，21(20):2829.
论文作者:韩梅
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/6/29
标签：患者论文; 门诊论文; 护士论文; 工作论文; 风险论文; 都是论文; 老年论文; 《医药前沿》2015年第6期供稿论文;