青海省妇女儿童医院重症医学科 青海西宁 810000
摘要：目的：评价营养指导配合全方位护理在小儿重症腹泻中的应用效果。方法：选取2014年3月～2015年9月在我院住院的重症腹泻患儿64例，随机划分为实验组和对照组，对照组进行常规护理，实验组在常规护理的基础上给予营养指导并配合全方位护理，比较两组患儿的治疗总有效率以及患儿家属的满意度。结果：实验组总有效率（87.5%）明显优于对照组（71.9%），差异具有统计学意义（p＜0.05）；在家属满意度方面，实验组（96.9%）也显著高于对照组（78.1%），差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：营养指导配合全方位护理在小儿重症腹泻中明显优于常规护理，缩短住院时间，促进患儿康复，提高家属满意度，改善护患关系，值得临床上应用。
关键词：营养指导；全方位护理；小儿；重症腹泻
腹泻是小儿的易患病及常见病之一，是一组由多病原多因素引起的疾病。其中，小儿因消化系统发育尚未完全，易受微生物或饮食影响，导致腹泻。由于小儿全身含水量较成人高，发生重症腹泻时，易出现脱水、电解质失衡的现象，如不及救治，将危及生命。本文比较重症腹泻时进行营养指导配合全方位护理和常规护理的效果差异，具体如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2014年3月～2015年9月在我院住院的重症腹泻患儿64例，均为急性起病，且伴有严重的腹泻、呕吐等消化道症状，均符合人卫版第八版《儿科学》中重症腹泻的诊断标准，排除患有先天性心脏病、肝肾功能不全、自身免疫性疾病、过敏等患儿。
随机划分为实验组和对照组，实验组患儿32例，年龄34天～6岁，平均年龄1.6岁，男女比例14：18，病程1～4天，平均病程（2.1±0.5）天；对照组患儿32例，年龄36天～5岁，平均年龄1.6岁，男女比例16：16，病程1～5天，平均病程（2.3±0.6）天。
比较上述两组患儿的性别、年龄及病程等一般资料，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患儿入院后均进行补液、防止并发症、营养支持一般治疗。对照组患儿给予常规护理，监测生命体征，进行发热护理、口腔护理、输液护理、饮食护理、皮肤护理、预防感染护理、出院指导等。
实验组患儿在常规护理基础上进行营养指导及全方位护理[1]。
（1）营养指导：母乳喂养的患儿继续喂养，暂停添加辅食；人工喂养的患儿，可先喂米汤或稀释的牛奶，由少到多，由稀到稠。当患儿的腹泻次数减少时，可适当增加辅食的浓稠度，喂养半流质食物，适当给予少量水果。患儿严重呕吐时，可禁食，正常饮水，给予静脉营养支持，呕吐好转后再恢复上述饮食。
（2）全方位护理：一、心理护理：积极向患儿家属介绍患儿病情及症状，主动与家属交流，安抚家属紧张焦虑的情绪，取得家属的信任，提高治疗的依从性；二、卫生护理：与患儿接触前采取严格消毒隔离措施，防止出现交叉感染，及时清洁患儿肛周皮肤，儿童饭前便后注意手的卫生，接触过患儿粪便、呕吐物的用具要严格消毒，预防再次感染；三、环境护理：保持病房的干净、整洁，注意通风消毒，禁止喧哗；四、健康教育：向患儿家属介绍腹泻的相关知识、注意事项，教育患儿培养良好得卫生习惯，指导患儿母亲合理喂养，循序渐进添加辅食，不滥用抗生素。
1.3 评价指标
1.3.1护理效果：
治愈：患儿呕吐、腹泻消失，大便性状及次数恢复正常；有效：患儿呕吐、腹泻好转，大便稀水样，次数有所减少；无效：患儿仍然呕吐、腹泻不止，大便情况无好转，甚至出现并发症。
总有效率=治愈率+有效率
1.3.2家属满意度：
患儿出院时，由家属进行护理满意度评价，从护理的技术、态度、效果等方面进行评分，满分100分，满意为＞80分，基本满意为60～80分，不满意为＜60分。
1.4数据处理
数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较。p＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
与对照组相比，患儿在营养指导配合全方位护理下，总有效率明显较高，差异具有统计学意义（p＜0.05）。具体见表1：
3.讨论
夏秋季节是小儿腹泻易发之时，引起腹泻的病原多且因素多。引起重症腹泻的主要因素有[2]：（1）特殊病原体的严重感染；（2）患儿原发或继发性的吸收不良、消化酶活性减弱、对食物过敏或耐受不良或营养不良、肠免疫功能不良；（3）喂养不当及治疗不当。
全方位护理是随着健康概念的更新而提出的一种护理观念，它不仅针对疾病本身，而且是把人作为一个整体对象来服务，涉及人由于疾病所引起的心理及社会变化，体现以人为本的现代医学理念[3]。在本次研究中，小儿重症腹泻治疗过程中，给予营养指导并配合全方位护理的实验组（87.5%），相比较常规护理的对照组（71.9%），治疗的总有效率显著提高；在满意度方面，实验组（96.9%）也较对照组（78.1%）高，差异均具有统计学意义（p＜0.05）。
综上所述，营养支持配合全方位护理对小儿重症腹泻治疗有积极的作用，提高有效率，促进患儿康复，缩短患儿的住院时间，增加家属对护理的满意度，缓解护患矛盾，建议在临床上积极应用。
参考文献：
[1]罗晓琴.营养指导联合全方位护理在小儿重症腹泻应用价值分析[J].牡丹江医学院学报，2015，36（1）：106-108.
[2]王春囡.对小儿重症腹泻患者进行全方位护理的效果研究[J].当代医药论丛，2016，14（23）：184-185.
[3]马艳丽，董振银.营养指导配合全方位护理在小儿重症腹泻中的应用效果观察[J].医学理论与实践，2016，29（10）：1377-1378.
论文作者:姜芬
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/29
标签：患儿论文; 实验组论文; 重症论文; 小儿论文; 营养论文; 家属论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年13期论文;