（泰州市姜堰中医院骨科八病区 225500）
摘要：目的 阐述临床路径结合品管圈提高骨科护理服务质量的措施，观察服务效果。方法 以本院实施“临床路径”及“品管圈”期间收治的骨科患者40例作为观察组，以实施常规护理期间的患者40例作为对照组，对比护理效果。结果 观察组感染、压疮、血栓、延期愈合发生率，分别为0、2.5%、0、0、术后VAS（2.1±0.1）分、术后（1.2±0.2）d下床、术后（2.0±0.2）d排便、住院（6.9±0.9）d、患者入院、住院及出院护理评分，分别为（93.6±2.3）分、（94.5±1.8）分及（92.6±3.0）分，与对照组相比，差异显著（P＜0.05）。结论 将临床路径结合品管圈应用到骨科患者的护理中，有助于减少并发症，减轻疼痛，缩短康复时间，提高入院、住院及出院时的护理质量。
关键词：临床路径；品管圈；骨科护理服务质量
前言
骨科患者多伴有躯体疼痛，且存在焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪。加之存在肢体功能障碍，患者的自我护理能力一般较低，跌倒、坠床、压疮等风险易于发生。有研究指出，将临床路径与品管圈联合应用到骨科的护理过程中，可有效提升护理质量。本文于本院2017年10月~2018年10月实施“临床路径”及“品管圈”期间收治的骨科患者中，随机选取40例作为观察组，阐述了两种护理模式联合应用的方法，观察了两者的应用对护理质量的影响：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院实施“临床路径”及“品管圈”期间收治的骨科患者40例作为观察组，患者性别：男/女=21/19，年龄（60.93±38.51）岁。以实施常规护理期间的患者40例作为对照组，性别：男/女=23/17，年龄（62.17±35.71）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理，以术前准备、术后并发症的预防、康复训练等为主。
观察组将临床路径结合品管圈共同应用到患者的护理过程中，旨在改善护理效果，提高护理质量。护理方法如下：（1）临床路径：护理人员应以“循证护理”理念为基础，寻找护理证据，结合自身的经验，制定适用于骨科患者的标准诊疗模式。该模式需涉及到患者入院时、住院中、出院时及出院后全过程护理。为提高骨科的护理质量，应采取以下方法实施临床路径：①入院时：骨科患者入院后，护理人员需立即迎接，对其病情进行评估及处理。伴有出血者，需予以止血。伴有骨折者，需予以固定。另外，同样需为患者建立静脉通路，便于给药。针对负面情绪严重者，护理人员需对其进行安慰，使其认识到，医护人员会与其一同面对疾病，增强其治疗信心。②住院中：术前，护理人员需带领患者落实常规检查，做好术前器械、皮肤以及胃肠道准备，为手术的安全进行奠定基础。手术过程中，护理人员应辅助患者摆正体位，并加强保暖，预防术中低体温。术后，为预防压疮，应2h一次帮助患者翻身，确保床垫柔软、干燥、清洁。为预防下肢深静脉血栓，可给予弹力袜穿着。为预防切口感染，需嘱患者保持干燥清洁。为促进骨折部位愈合，需于术后1d指导患者进行早期康复训练，使患者能够及早下床。针对伴有疼痛者，可考虑给予镇痛类药物。（3）品管圈：①组圈：应由经验丰富的护士组成品管圈，共同对患者进行护理。②选定主题：“竭诚服务，预防风险，您的康复，我的期望”。③设定目标：目标1：减少并发症。目标2：缩短术后康复所需时间。目标3：提高患者的护理质量评分。④数据调查：护理人员需对当前的并发症发生率、术后康复速度，以及患者满意度进行调查，对比当前护理质量与目标之间的差距。⑤原因分析：小组成员需对导致差距产生的原因进行分析，以此为基础，制定护理计划。⑥实施计划：护理人员应以“临床路径”的内容为准，实施护理计划。⑦效果评价：每月月末，护理人员均需对护理质量进行评价。如未达到目标，则需调整临床路径，继续予以实施。
1.3 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症发生率
观察组感染、压疮、血栓、延期愈合发生率，分别为0、2.5%、0、0，与对照组相比，差异显著（P＜0.05），见表1：
3 讨论
临床路径为新型护理模式的一种，要求护理人员结合循证护理理念制定护理方案，以该方案为基础对患者进行干预的过程[1]。与常规护理模式相比，该模式下，护理流程的规范性更强，护理内容更加科学与完善，对护理质量的提升具有积极意义。品管圈同样为新型的护理模式，要求在分析问题、制定目标及护理方案的基础上，对方案进行实施，并对其效果进行检查。以护理结果是否达到目标预期为依据，考虑是否调整护理方案[2]。将临床路径与品管圈联合应用到骨科患者的护理中，可使护理方案的可行性得到持续性的提升，对护理效果的改善，具有重要价值。本文研究发现，与常规护理相比，实施两种护理模式后，骨科患者并发症发生率更低，疼痛更轻，恢复速度更快，满意度更高，优势显著（P＜0.05）。
综上所述，将临床路径结合品管圈应用到骨科患者的护理中，有助于减少并发症，减轻疼痛，缩短康复时间，提高入院、住院及出院时的护理质量。
参考文献
[1]谢凤姣，熊勇，蒋飞娟.Watson人性照护理论应用于骨科创面VAC治疗的护理效果分析[J].当代护士（中旬刊），2019，26（06）：45-48.
[2]王雪娇，陈丽萍，孙明辉.迈尔斯布里格斯类型指标量表视角下授权赋能对创伤骨科护理管理质量提升的影响[J].安徽医学，2019，40（05）：570-573.
论文作者:俞蓉
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/9
标签：患者论文; 骨科论文; 路径论文; 品管论文; 术后论文; 质量论文; 并发症论文; 《航空军医》2019年7期论文;