北京五洲妇儿医院 生殖内分泌科 100022
摘要：目的 对复发性流产患者采用低分子肝素钙治疗的临床效果进行分析和讨论。方法 随机选取我院2016年11月1号到2017年11月1号接收的105例复发性流产患者为研究对象，按照单盲、平行原则将其分为两组，其中对照组采用黄体酮和绒促性素进行治疗，研究组则在对照组的基础上添加低分子肝素钙进行治疗，比较两组患者的治疗效果以及两组患者治疗前后的HCG和E2。结果 经过治疗之后，两组患者病情均得到显著改善，在治疗总有效率方面，对照组达到84.62%，研究组达到96.23%，研究组显著高于对照组，差异统计学存在意义（P<0.05）。通过比较两组治疗前后的HCG和E2可知，两组患者治疗后的HCG和E2均显著优于治疗前，差异统计学存在意义（P<0.05）。两组治疗之后无明显差异，统计学无意义（P>0.05）。结论 将低分子肝素钙应用于复发性流产的治疗之中，能够有效改善患者病情，增加子宫动脉流血，改善子宫动脉高凝状况，值得大力度推广和使用。
关键词：复发性流产；低分子肝素钙；子宫动脉血流
自然流产指的是妊娠时间低于28周，胎儿体重低于1kg而自然终止的现象，通常情况，自然流产的发生率在15%-40%之间[1]。复发性流产指的是连续3次或者超过3次的自然流产。以流产时间为依据，将流产分为晚期自然流产和早起自然流产两种[3]，早期流产指的是妊娠时间未超过12周，晚期流产指的是妊娠时间在12-28周之间，本研究主要针对早期流产的患者。导致早期流产的因素包括内分泌失调、胚胎染色体异常、生殖器官疾病、免疫因素、血栓前状态和感染等。血栓前状态很容易使复发性流产患者出现胎盘绒毛、蜕膜和脐带血管内微血栓等，以上均会导致胚胎死亡。本次研究主要针对早期复发性流产患者采用低分子肝素钙治疗的临床效果进行分析，以下是详细报告。
1 研究资料与方法
1.1研究资料
随机选取我院2016年11月1号到2017年11月1号接收的105例复发性流产患者为研究对象，按照单盲、平行原则将其分为两组，对照组52例患者，最小年龄和最大年龄分别为23岁和39岁，均龄值数为（26.89±1.25）岁，流产次数在3-5次之间，孕周在4-12周之间；研究组53例患者，最小年龄和最大年龄分别为22岁和38岁，均龄值数为（27.01±1.63）岁，流产次数在3-5次之间，孕周在4-12周之间，比较两组患者的临床资料可知，两组之间无显著差异，统计学无意义（P>0.05）。
1.2方法
以孕周判断血HCG和E2为依据，对照组采用绒促性素针肌注进行治疗，隔两日2000U；对于阴道出血量较多患者，需要给予患者止血剂，组成成分有酚磺乙胺3.0、维生素C3.0、止血芳酸0.3和5%葡萄糖300mL。对于伴有下腹疼痛并且孕周在10周以下的患者，需要添加黄体酮肌注，每天40mg。对于长期出血患者，可酌情添加抗生素。研究组在对照组的基础上，采用5000IU低分子肝素钙进行治疗，注射方式：皮下注射，每天1次，两周后观察血值。
1.3观察指标
对两组患者的治疗效果以及两组患者治疗前后的HCG和E2进行分析和比较，并将详细数据进行记录。
1.4统计学方法
将本次研究所涉及到的全部数据录入到统计学软件SPSS21.0中进行分析和处理，其中计量资料用（±s）进行表示，t值用于检验计量资料，x2用于检验计数资料，结果存在显著差异，表明差异统计学意义成立（P<0.05）。
2结果
2.1对比两组患者治疗效果
经过治疗之后，两组患者的病情均有所改善，在治疗总有效率方面，对照组达到84.62%，研究组达到96.23%，研究组要比对照组高出许多，差异显著，统计学存在意义（P<0.05）。结果如下表1：
3 讨论
血栓前状态指的是受多种因素影响出现凝血、抗凝以及止血功能异常的一种病理过程，能够使凝血功能异常，最终出现高凝状态。反复自然流产主要是因为胎盘血管微血栓形成引起的，阻碍了胎盘血液循环，导致胚胎血氧供应不足，最终出现流产。本次研究主要采用低分子肝素钙进行治疗，其不仅能够改善加快细胞生长、结合和分裂，同时也可以避免其他细胞入侵，减少血小板的释放量，缓解血液高凝状况[3]。通过本次研究结果可知，在治疗总有效率方面，研究组要比对照组高出许多，差异明显，统计学存在意义（P<0.05）。通过比较两组治疗前后的HCG和E2可知，两组患者治疗后均显著优于治疗前，差异统计学存在意义（P<0.05）。两组治疗之后无明显差异，统计学无意义（P>0.05）。
总而言之，将低分子肝素钙应用于复发性流产的治疗之中，能够有效改善患者病情，改善子宫高凝状况，改善临床效果，值得推广和使用。
参考文献：
[1] 崔英，江渭洁，李芳.低分子肝素钙对复发性流产子宫动脉血流的影响[J].江西中医药大学学报，2016，28（6）：28-29.
[2] 张隆英，叶永志.低分子肝素钙用于治疗子宫动脉血流阻力学参数升高的复发性流产临床观察[J].浙江实用医学，2017，22（3）：178-180.
[3] 崔英，江渭洁.补肾活血法联合肝素治疗复发性流产的效果评价及其作用机制研究[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（22）：61-63.
论文作者:石峥1,周红2,刘志涛3,周红 通讯作者
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/28
标签：患者论文; 肝素论文; 两组论文; 统计学论文; 复发性论文; 分子论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第21期论文;