鸡西矿业总医院医疗集团城子河中心医院 黑龙江鸡西 158170
【摘 要】目的：通过研究老年急性心肌梗塞疾病的整体护理干预，提高对老年急性心肌梗塞疾病的治疗和护理效果。方法：以本院60例急性心肌梗塞患者为研究对象，将患者分为两个组，每组各30个，针对各种常规护理项，一个组进行全面的整体护理干预，另外一个组分情况进行暂不处理。并实时记录患者的临床状况。结果：对患者进行整体护理干预的一组临床状况明显优于对照组，治疗效果明显。结论：对老年急性心肌梗塞疾病进行整体护理干预，有利于疾病的治疗和恢复，降低疾病的死亡率。
【关键词】老年急性心肌梗塞；整体护理干预；效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0320-01
老年急性心肌梗塞是一种老年人常见病，患者发病前几乎没有征兆，发病时会出现胸部疼痛现象，具有发病快、死亡率高等特点。一般对老年急性心肌梗塞进行预防护理干预，有助于降低急性心肌梗塞的发病率。
1 资料和方法
1.1 基本资料
在我院2012年1月份到2015年1月份收治的急性心肌梗塞患者中抽取60例作为整体护理干预的研究对象，在60例研究对象中，其中男性40例，女性患者20例，年龄在50-70岁之间不等。并将这60例急性心肌梗塞患者分为两组，每组30例（包括20例男性患者和10例女性患者）。
1.2 方法
两组分别命名为A组和B组。两组患者都进行对于心肌梗塞的基础常规护理，每天对患者进行心率、血压测量等常规护理，并将A组患者在基础护理的同时，进行整体护理干预措施，从实时观察病情、专项护理干预、心理意识教育等三个主要方面进行整体护理干预。实时观察病情的发展，定期询问胸部是否疼痛，定期测量心肌酶的变化，以及定期观察心功能是否异常[1]。专项基础护理则是根据实时观察到的病情发展情况，对急性心肌梗塞患者进行有针对性的及时的治疗。心理意识教育则是对心肌梗塞患者进行相关知识的普及以及平时应该注意的问题，以宣传为主，教育为辅，让患者能够保持良好的心态，降低不良情绪对于病情的影响，有足够的心理准备面对突发的病情，呼吁心肌梗塞患者多参加健康恢复运动，制定康复运动的计划，尽早实现心肌梗塞疾病的康复[2]。而同时，根据具体情况，对B组只进行基础护理，不进行整体护理干预措施，A组和B组形成对比，找出对心肌梗塞进行整体护理干预的意义。
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1.3 观察指标
将60例心肌梗塞患者的临床情况进行实时的记录，根据记录结果，对A组和B组临床的治疗和护理效果进行总结和评估，分别从60例心肌梗塞患者的肢体运动情况，心急疼痛程度、心率血压等常规项的稳定度、患者自身的精神面貌等方面进行评估。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0软件处理对于A组和B组在研究过程中记录的实验数据，计量均数资料使用t检验。P＜0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
对比A组和B组的临床状况，结合对比两组的身体各项指标，对两组心肌梗塞患者的整体护理干预效果进行总结，发现A组的心肌梗塞病情较B组更为稳定，A组发病率为5%，B组发病率为20%。由此可得，对心肌梗塞疾病进行整体护理干预能够有效地预防和治疗急性心肌梗塞。
3 讨论
急性心肌梗塞是指局部心肌中由于冠状动脉闭塞导致血流中断引起缺血性坏死。还有局部心肌冠状动脉硬化也会导致血流不畅，导致心脑供血不足[3]。冠状动脉是人体的重要供血系统，当出现堵塞，导致血管病变，或者血管内膜下出血，形成血管腔内的血栓或冠状动脉出现痉挛，会出现心脏的排血量急剧下降，导致身体出现休克、出血、严重的心律失常等。外因可能为超负荷的体力或脑力劳动、强烈的情绪波动，或者年龄的增长带来的各项身体机能下降等原因导致心脏负荷剧增。
急性心肌梗塞在发病前会出现前驱现象，但是如果老年人大多数都不会做心电图，所以对于征兆，患者如果没有对急性心肌梗塞的预防常识，不会有所察觉，不会及时采取措施治疗，是急性心肌梗塞的发病高的重要原因之一[4]。一般急性心肌梗塞的临床表现为突发性的胸部疼痛，心律失常等状况，严重时会有心力衰竭、休克甚至死亡等现象。急性心肌梗塞的胸部疼痛和心绞痛的部位一样，所以有心脏病的患者对于急性心肌梗塞更不会特别重视，只当是一般的心绞痛，胸部疼痛一般发作于安静时，且持续时间久，有时会长达几个小时，同时在发病时还会产生焦躁不安、烦躁恐惧等不良情绪。在胸部疼痛的同时70%的急性心肌梗塞患者还会产生心律失常的现象，病人经常会感觉到心脏跳动异常无规律，或者心跳过快，导致心室内血液流动异常，心肌血管阻塞，严重时还会导致猝死。在急性心肌梗塞发病一周左右20%的心肌梗塞患者还会产生休克[5]。如果由于血压低或者血糖低而导致休克不会对身体产生太大影响，但是如果由于心肌缺血，心脏受到严重损害而导致的休克，如果不及时采取治疗，将会带来十分严重的后果。
通过对A组和B组做对照试验，分析记录的两组患者的临床状况，并使用统计学软件分析记录数据得出，对急性心肌梗塞患者进行整体护理干预会有效地降低心肌梗塞的发病率和死亡率。首先，整体护理干预可以在治疗过程中全程记录患者的临床表现，根据测量和观察到的各项指标，每天定期对急性心肌梗塞患者进行基础指标的测量和观察。将急性心肌梗塞患者的日常作息调整好，定时定量地安排患者的睡眠时间。在患者睡觉期间，护理干预还应增加巡查次数，保证急性心肌梗塞患者在突发胸部疼痛或休克时能够及时发现，及时治疗。如果有患者出现不适感觉，及时去检查常规指标。有针对性的对急性心肌梗塞患者进行治疗，如果患者出现胸部疼痛，可以及时采用硝酸甘油缓解疼痛，如果疼痛未消除，可以对患者进行心电监视，及时和医生进行沟通，如果采用硝酸甘油并没有缓解疼痛，可以及时采取注射杜冷丁等止痛措施，减小心力衰竭、死亡的可能性。同时，整体护理干预还包括对急性心肌梗塞患者进行心理干预，早期预防是治疗急性心肌梗塞疾病的重要措施之一，因此定期对患者进行心脑血管基础知识的灌输，不仅能够增加患者对急性心肌梗塞疾病的认识，及时发现自身的发病症状，还能减小急性心肌梗塞对患者身体的损害。在急性心肌梗塞发病时，患者会出现烦躁不安等不良情绪，整体护理干预可以及时梳理患者的情绪，使患者积极配合治疗。整体护理干预还包括定期组织急性心肌梗塞患者进行康复训练，锻炼身体，增强患者的体质，积极应对急性心肌梗塞疾病。
参考文献：
[1]王雁萍,李冉.急性脑梗塞患者的临床护理分析及健康教育[J].中外医疗,2011(9).
[2]李俊民,屈艳玲,李小娜.老年急性心肌梗塞临床分析[J].山西中医学院学报,2012(1).
[3]李桂芝.老年急性心肌梗塞死68例临床分析[J].中国医药指南,2012(10).
[4]黄伟英,朱晓莉,邹彩霞.老年急性心肌梗死的护理干预[J].当代医学,2014(20).
[5]谢京辰.整体护理干预对老年糖尿病合并心肌梗死预后的影响[J].医学理论与实践,2014(10).
论文作者:王树玉,陈志敏,王淑红,王宿玮
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/9
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