江苏省常州市武进第三人民医院 江苏 常州 213168
【摘要】目的 探讨对精神分裂症患者采用Orem自理模式对改善其服药依从性的临床效果。方法 本次研究对象来源于我院2015.7~12收治的精神分裂症住院患者119例，依据护理模式分组，其中对照组（n=55）采用常规护理，观察组（n=64）采用Orem自理模式，比较两组服药依从性。结果 两组干预前服药依从性对比无明显差异（P＞0.05），干预后观察组为（0.08±0.02）分，明显低于对照组（P＜0.05）。结论 Orem自理模式可有效改善精神分裂症患者服药依从性，值得推广。
【关键词】Orem自理模式；精神分裂症；服药依从性
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-046-01
精神分裂症为临床复发率较高的疾病之一，为预防复发主要采用药物治疗。然而精神分裂症病程长，患者长时间被折磨，残留较多阴性症状，单纯给予药物治疗难以有效改善，多表现出兴趣缺乏、生活懒散及行为退缩等，还需辅助应用护理模式，预防复发，控制疾病，改善患者生活质量。Orem自理模式主要强调概念为自理，认为人类需采取自我护理措施才能够保证生活，将健康完整性维持与增强[1]，属于创造性行为，在精神分裂症患者中使用效果优良。大量研究证实将Orem自理模式应用于精神分裂症患者中可将自理缺陷改善，减少低自尊行为，将生活自理能力提升，减少不良行为，将家庭与社会负担减轻，促进康复。为具体探讨该护理模式的应用效果，现将患者119例纳入本研究，分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象来源于我院2015.7~12收治的精神分裂症住院患者119例，均与《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》中诊断标准相符，签署知情同意书。119例患者年龄22~76岁，平均（45.2±7.3）岁；3例文盲，49例小学，55例初中，6例高中，3例中专，2例大专，1例大学。依据护理模式分组，其中对照组（n=55）采用常规护理，观察组（n=64）采用Orem自理模式。两组患者在年龄、文化水平上对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
对照组采用常规护理，即健康宣教、病情观察等。观察组采用Orem自理模式，具体如下：①向患者提供健康维护的自我认知。结合患者实际状况将自理能力计划制定出来并落实，使其了解自身被期望的行为标准。每日护士开展个性化心理疏导，每周2次集体精神卫生知识与健康知识宣教。②训练自理能力，组织娱乐、疗养活动。责任护士每日提供指导，训练患者自理能力，活动计划主要包括以下内容：周一将自理内容及行为标准向患者详细讲解与示范，周二、三患者复述或示范，在该过程中如患者出现与要求不符合的行为责任护士需即刻纠正，周四、五评分，而后组织文艺联欢会，医护人员均要积极参与。若患者表现优秀或成绩好可适当奖励，如出门游玩、购物、允许周末回家、邀请家属探视或上光荣榜等。③辅助教育系统：若患者自护能力与自理需求相符，护士可对辅助教育系统予以利用，使患者更高需求得以满足。培养患者安全意识，注重自我保护，坚持运动，但需循序渐进，避免强度过大，可散步或打太极拳等，不仅促使肌肉力量、步态灵活性与稳定性、协调性及柔软性增强，还可避免跌倒等意外事件。鼓励患者自己管理药物，每日遵医嘱用药，避免记忆力差导致重复服药或漏服，可将药物放在显眼处或设定提醒闹钟。
1.3 评定标准[2]
比较干预前后两组服药依从性，划分为4级，0分代表完全依从，注重遵医嘱用药；1分为部分依从，无法完全遵医嘱用药，用药被动，需督促；2分为依从性差，出现藏药或扔药现象；3分为不依从，拒绝用药，需鼻饲给药或强行用药。
1.4 统计学方法
统计学处理本组数据主要应用软件SPSS20.0，用标准差（ ）以及均数（±）表示计量资料，组间对比用t检验，对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
两组服药依从性对比 见表1。
3 讨论
对于精神分裂症患者而言，病程逐渐延长后会增加阴性症状，导致思维贫乏、情感淡漠及生活懒散等，出现自理缺陷，康复过程本质即再建健康行为及再适应社会的过程[3]。Orem自理模式中强调自理概念，运用该模式即对系统护理活动有措施、有计划的开展。在精神分裂症中应用Orem自理模式优势如下[4]：①为患者提供帮助，纠正其错误认知。患者因长时间接受治疗，且环境封闭，缺少情感体验如理解、尊重和支持等，自身健康评价低，有较多负性情绪，丧失自我形象，加之不了解疾病，患病后内心抑郁、焦虑，心理缺乏平衡，易激惹，而Orem自理模式注重与患者接触交谈，教会其自我控制，树立信心，在治疗中更加配合。②将环境改善，营造优良人文疗养场所。室内尽量人性化，室外尽量园林化，使患者身心舒适。护士语言文明亲切，针对性开展心理疏导，陪患者过节或过生日，增加管理开放性，使患者更自由，体现人性化理念。③将自理行为标准制定出来，使患者尽量满足其要求，同时应用辅助教育系统，指导锻炼身体，参加社会活动，遵医嘱用药，提升用药依从性，进而强化治疗效果，预防复发。
总而言之，在精神分裂症中应用Orem自理模式效果优良，值得推广。
参考文献：
[1]王爱芹，魏春香，王贵山等.Orem自理模式对精神分裂症患者自理能力和自尊及总体幸福感的影响[J].精神医学杂志，2010，23（4）：293-294.
[2]周国美，陈爱民，储昕等.Orem自理模式在精神分裂症患者护理过程中的体现[J].实用临床医药杂志，2011，15（22）：167-168.
[3]谢荣仙，张雪梅，林阿珠等.Orem自理模式在精神分裂症患者康复中的应用[J].中国医药指南，2012，10（21）：212-213.
[4]周勤玲，林素英，张曼娜等.Orem自理模式应用于慢性精神分裂症患者的护理[J].现代医院，2011，11（10）：60-62.
论文作者:蒋文娟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/27
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