首都医科大学附属北京佑安医院 100069
摘要：目的：探讨通过对人类免疫缺陷病毒感染者行尖锐湿疣切除术的全面护理对术后康复的重要性。方法：选取我院自 2016年3 月1 日至2017 年9 月 1日收治的63例人类免疫缺陷病毒感染者行尖锐湿疣切除术的患者进行充分的术前、术后的护理以及术后的健康宣教。结果：通过全面的手术护理，63例人类免疫缺陷病毒感染者尖锐湿疣切除术后患者均康复出院，所有医护人员均未发生职业暴露。结论：对于人类免疫缺陷病毒感染者合并尖锐湿疣这样一个特殊人群的患者，认真做好手术前的评估，术后的各项护理工作，对于保障术后顺利出院至关重要.
关键词：人类免疫缺陷病毒；尖锐湿疣；护理
尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是由人类乳头瘤病毒感染所致，常发生在肛门及外生殖器等部位，主要通过性行为传染。常见有30多型，多数感染无症状或成为亚临床感染，临床90%以上是6或11型引起的。尖锐湿疣本身存在，易复发/感染的特征.CD4是最重要的免疫细胞，一旦被人类免疫缺陷病毒感染，CD4细胞则被破坏殆尽，整个就会遭到致命的打击，对各种疾病的感染都失去抵抗力，存在严重的机会感染、复发、及癌变的风险，这无疑增加医护人员对人类免疫缺陷病毒感染者手术能否成功的顾虑。随着医学科技的不断发展和医护人员对术前认真评估，尖锐湿疣切除术已经不是什么难题。
1资料与方法
1.1一般资料
我院自 2016 年3 月1 日至2017年9 月1 日，我科共收治人类免疫缺陷病毒感染合并尖锐湿疣患者63例。其中男性60例，女性3例，平均年龄35岁，已婚23例，未婚40例。文化程度：大专32例，本科31例。个体户3例，服务员15例，白领45例。
1.2方法
1.2.1术前护理
1.2.1.1健康知识的宣教皮肤初期表现为局部出现单个或多个皮丘，逐渐发展为质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增多增大。有柄的疣体形态呈乳头状、菜花状、鸡冠状。疣体表面易发生糜烂，有渗液、浸渍及破溃，合并出血感染有恶臭，部分恶变。医护人员在与患者沟通时要注意随时观察患者的心理状态，充分取得患者的信任，尊重、保护患者的诊断、隐私，以便手术的顺利进行。
1.2.1.2心理护理：艾滋病患者大多存在情境性自尊低下，焦虑、恐惧一系列的心理问题。心理负担过重，不主动将病情告知家属。而且大多患者住院陪同的都是以朋友身份或患者自己住院，家属陪同的是少数。帮助患者减轻心理负担信心十足的早期面对接受手术治疗，避免感染、恶性肿瘤的发生，以便术后早日康复。
1.2.1.3抗病毒治疗的护理：人类免疫缺陷病毒感染者患者要求患者淋巴细胞计数，CD4：200.确保患者处于较理想的免疫状态。术前均已经接受抗逆反转录病毒治疗（HAAＲT)，而HAAＲT疗法是抑制HIV病毒复制、延长患者生命、维持稳定免疫水平的有效手段。并向患者讲述按时口服药物的重要性，设置闹铃坚持服药。
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1.2.1.4 术前准备配合医师完成术前的各项检查工作，做好术前准备，查血尿常规、肝肾功能、血液生化、CD4细胞计数等。术前1 d做好麻醉药、抗生素皮试等工作，术前全麻的患者前一天改少渣饮食，术前晚上行肠道准备灌肠，术日晨禁食。指导患者保证良好的睡眠。局麻患者术前一天低渣饮食即可。对于少数患者，对于疼痛耐受极差，遵医嘱术前应用止痛剂。
1.2.2 术后护理
1.2.2.1病情观察：全麻术后：遵医嘱予以心电监护观察生命体征变化，面罩吸氧，建立静脉通路补液、止痛、抗感染对症治疗，去枕平卧六小时。
1.2.2．2疼痛护理：术后休息时给予俯卧位或是侧卧位；平卧时，采取的体位，以患者自我感觉舒适为宜。麻醉过后，有少数对于疼痛耐受极差患者我们遵医嘱术后应用止痛剂。药物镇痛，让患者顺利渡过围手术期。
1.2．2.3手术伤口的护理：密切观察手术伤口及敷料的情况，有渗血渗液及时给与更换。遵医嘱应用止血、抗感染治疗，输液换药时严格无菌操作术区敷料的清洁干燥。定期更换床单被套及病号服。保持病室温湿度适宜，定时检测体温的变化。患者便后及时更换敷料。
1.2.2．4 饮食护理：全麻后术后：遵医嘱禁食水六小时，六小时后食用清淡易消化流食，防止便秘。经常吃辛辣发物也易导致尖锐湿疣的发生和复发。饮酒是包括尖锐湿疣在内的多种性病发病和复发的危险因素。在一定程度上增加了尖锐湿疣的发生和复发。
1.2.3并发症的护理1.2.3.1尿道口、阴道口狭窄：因表面创面互相粘连。术后，多饮水。发生尽早采用尿道扩张术或阴道扩张术。1.2.3.2局部水肿：一般五天逐渐消退。最常见包皮，严重者包皮崁顿。男性阴茎抬高，减少活动，水温不宜高。崁顿手法或切开复位，遵医嘱应用抗生素。1.2.3.3创面延迟愈合：因创面感染、抵抗力下降、创面过大过深、内裤太紧、活动太多。治疗后注意休息、内裤宽松，透气。防感染，加强营养。
1.2.3.4淋病 梅毒：约1/3 尖锐湿疣患者同时患有淋病，梅毒，衣原体感染，滴虫病等，应注意检查，及时发现和治疗。1.2.3.5复发发现复发时间主要集中在3～6个月内，主要为治疗不彻底，包皮过长、分泌物多，卫生条件不良及慢性炎症刺激所诱发。故提出6个月内除注意个人防护外，最好定期到医院复查。
1.2.4健康宣教
1.2.4.1日常生活中我们要做到注意个人卫生，做到每日清洗下部，勤换内衣裤，清洗下部的盆子要分开，不要和人伙用，避免交叉感染。
1.2.4.2平时要勤换洗床单和经常在太阳下暴晒被子，减少细菌滋生的可能。在洗澡堂洗澡时要洗淋浴，不要洗盆池，不要不穿内裤就坐在洗浴池上，地板上，减少感染的机会。
1.2.4.3减少性伴侣的人数，要有一个单一的性伴侣，不要不良性交，现在很多尖锐湿疣的患者都是因为性传播的，因为不良的性交感染上尖锐湿疣的病毒的几率最大。控制性病是预防CA的最好方法，发现治疗患者及其性伴；进行卫生宣教和性行为的控制；阴茎套具有预防HPV感染的作用，目前尚无有效疫苗。讨论对于人类免疫缺陷病毒感染者合并尖锐湿疣这样一个特殊人群的患者，认真做好手术前的评估，术后的各项护理工作，对于保障术后顺利出院至关重要，经过一系列的治疗，以及术后科学的护理干预，能够有效的改善患者的生活质量，使护理措施得到广泛应用！
参考文献：
[1]郭丽琼 护理实践与研究2 0 1 4年第1 1卷第3期 doi：10． 3969 /j． issn． 1672 － 9676． 2014． 03． 019
[2]张洪． 医护人员预防HIV 职业暴露与减少歧视的调查报告［J］．江苏预防医学，2006，17（3)：25 － 26．
[3]施加政，李明武，王忠平，等． HIV/AIDS 围手术期的管理［J］． 中国艾滋病性病，2007，13（5)：470．
[4]刘保池，郭瑞章，李敏.艾滋病临床研究与咨询[ M] .郑州：河南医科大学出版社，1999.
[5]（Liu BC，Guo RZ，Li M.AIDS clini cal research and consul tati on[ M] .Zhengzhou：Henan Medical Uni versit y Pres s，1999).
论文作者:史金凤
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/18
标签：患者论文; 尖锐湿疣论文; 术后论文; 免疫论文; 术前论文; 缺陷论文; 人类论文; 《健康世界》2017年24期论文;