关键词:骨科;创伤术;疼痛护理管理;护理满意度
1对象与方法
1.1研究对象
选取本院2017年6月～2018年6月骨科收治的50例创伤患者为本次研究对象，所有纳入患者经X线片检查均证实为骨折，且均急诊实施创伤术治疗;排除肢体离断以及合并肝肾等重症疾病或合并精神疾病无法配合的临床护理患者。按随机原则将其分为对照组和研究组，每组25例。对照组中，男性18例，女性7例，年龄为18～70岁，平均为(39.56±6.23)岁，完全离断16例、不完全离断9例;研究组中，男性20例，女5例，年龄为17～68岁，平均为(38.65±5.48)岁，完全离断17例、不完全离断8例。2组一般情况对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组在治疗的同时，根据外科常规护理模式，对其进行创伤术的护理干预。研究组对患者实施疼痛护理管理，具体护理方法如下:
术前关怀在患者入院后，实施手术前，护士需要以和善、温和以及关切的态度与患者及家属进行沟通交流，掌握患者致伤原因以及程度等，并对其采取临时处理措施，即止血、包扎、保存离断手指等。在患者情况相对稳定后，为患者简单介绍医院环境与相关医护人员等，使其能够尽早适应医院环境。同时，做好患者心理评估，并根据患者致伤原因与程度等，对其实施个性化心理疏导。通过向患者介绍手术方法以及预后效果，并引用治疗成功案例，从而缓解患者对临床治疗的担忧与焦虑，促进其治疗信心与依从性提升。
术中关怀在患者进入手术室后，护士应保持与患者的沟通、交流，并适当对其进行鼓励，以缓解患者术前紧张情绪。在麻醉前，则指导并协助患者取正确且舒适的体位，以保证麻醉效果并提升患者舒适度。而在对患者进行导尿管、静脉置管等操作时，动作尽量轻柔，并提前告知患者，以减轻患者疼痛与应激反应。在临床医师执行手术的过程中，护士需要密切观察患者生命体征以及面部表情等变化，适当给予其安慰。在术中出现异常时，切忌慌张，应立即告知医师并配合其进行处理。
术后关怀:(1)环境与体位护理。术后患者回到病房后，注意调节病房的温度与湿度，保持温度20℃～25℃，湿度在50%～60%左右，做好病房的清洁与消毒工作;同时告知家属严禁吸烟，并注意保持安静，避免环境对患者术后造成的刺激。由于患者术后通常需要卧床休息7～10d，故而在此期间，指导患者取平卧位，避免侧卧，并将治疗患肢架高于心脏水平一侧，从而促进静脉血回流，减轻肢体肿胀;为避免睡眠时不自觉对患肢进行移动导致血液循环障碍，需适当对其进行固定;并在采用烤灯对创伤进行照射时，避免对患者眼睛造成刺激。
(2)术后观察。注意加强对患者的巡视，密切观察治疗手指的颜色、皮温、毛细血管反应以及患肢肿胀情况，并将其与健侧进行对比，做好详细记录;为防止出现术后伤口感染或敷料干涸后对血流产生阻滞作用，需要注意保持患者敷料的清洁与干燥，并定时更换渗血伤口敷料。(3)饮食与康复指导。患者术后长期卧床容易造成其胃肠蠕动下降，加上患者在饮食上不注意，容易出现便秘。为此，在加强对患者健康教育的同时，在饮食上指导患者多食高热量、高蛋白以及高维生素食物，多食新鲜蔬果，加强水分的摄入，禁止辛辣与其他刺激性食;同时，帮助其有计划地安排排便时间等。从术后第4周起，可指导患者适当开展指间关节与掌指关节主动活动，并根据患者实际情况，适当配合理疗;根据手指恢复情况，适当增加训练强度，注意适度原则。
1.3评价指标
在患者出院前1d，由科室主管护士与护理人员共同参与制定患者护理满意度调查表，调查患者对临床护理情况，按照由优到差，将满意度等级分为非常满意、比较满意与不满意3个等级，非常满意率与比较满意率之和则为满意度。
1.4统计学方法
数据处理采用SPSS20.0软件进行统计分析，以(x±s)表示计量资料，组间比较采用t检验;用例数(%)表示计数资料，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2组患者手指关节功能对比及满意度，见表1。
表1 2组患者手指关节功能对比［例(%)］
表2 2组患者护理满意度比较［例(%)］
3讨论
在临床骨科中，创伤属于一种较为严重的创伤，而这种创伤由于不能及时地排遣，再加上患者对于手术治疗或家庭经济负担的担忧，极易造成围手术期焦虑、抑郁甚至抵抗治疗等不良情绪，导致患者治疗依从性降低。一方面，既影响患者的心理健康。另一方面，又给临床治疗、预后效果造成影响。为此，加强对创伤患者的护理，促进其心理状态的改善尤为重要。在常规的护理中，临床更注重对患者的治疗，忽视了患者心理及其对治疗的影响。人文关怀作为现代临床护理较新型的一种护理模式，其护理核心在于通过加强对患者心理层面的关怀与指导，以此提升患者的自我效能，使患者能够更积极配合临床治疗与护理，继而促进其术后康复。简言之，疼痛护理管理主要强调“以患者为中心”，尽可能满足患者生理与心理的双重需求。鉴于心理状态与疾病发展、预后效果等具有密切联系，良好的心理状态对疾病的恢复具有积极的作用，在创伤患者中亦是如此。给予患者良好的、舒适的护理，对于促进患者术后关节恢复具有积极意义。这表明人文关怀能够在减轻患者心理负性情绪的同时，促进其手指功能的改善。通过给予创伤患者疼痛护理管理，更能获得患者认可，而这对于和谐护患关系的构建，进而促进患者临床治疗与护理依从性提升具有积极意义，能够激发患者的自我效能，积极主动地配合治疗与护理。
结束语
综上所述，疼痛护理管理在骨科创伤患者手术的护理中，有助于改善患者不良情绪，提升临床护理满意度，进而改善预后效果，应用价值较高。
参考文献
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论文作者:邵东东
论文发表刊物:《医师在线》2019年20期
论文发表时间:2019/12/6
标签：患者论文; 创伤论文; 术后论文; 疼痛论文; 心理论文; 满意度论文; 骨科论文; 《医师在线》2019年20期论文;