摘要：类风湿性关节炎藏医叫“真布”是一种以关节滑膜慢性炎症病变为主要特征的自身免疫性疾病，其发病率高，病程反复、缠绵不愈、致残率高，可累及全身多个系统，至今尚无特效疗法，严重危害人类健康。藏医学在长期的医学实践中，积累了丰富的实践经验和实用有效的治疗方法，尤其对类风湿性关节炎防治方面具有独特的疗效和优势。本人从事藏医药工作并结合自身临床经验简单介绍藏医治疗类风湿性关节炎的整套治疗方法。
关键词：藏医； 类风湿性关节炎
类风湿性关节炎，藏医称之为“真布”及痹症，寒性、热性两大类。藏医认为，人体的“三大因素”即“隆”、“赤巴”、“培根”是互相协调统一地进行其功能作用的。机体摄入各种食物后先由培根之一“娘吉”磨碎，继而由赤巴“居协”消化分解，再由隆“米娘”分别清浊，精微转入到肝，从肝依次转化为血，肉等“七大物质”，糟粕移入大肠。在“七大物质”转化过程中也会产生胃液、胆汁等七种糟粕，经一系列的运转，最后分解成保持人体正常生理的“七大物质”和“三种排泄物”。
一、藏医对类风湿性关节炎的分类
藏医又认为,人体发生的疾病,大致可分为寒性病和热性病。“培根”的本性是凉而重,其性向下,如果由于三因素失调,“培根”增多,则病表现为寒性,多聚集在身体下部,身体重惰,身体偏凉,属于寒性疾病。热性病则反之,“赤巴”因素属热,其性向上,所以过多的“赤巴”可使身体上部产生症状。因而类风湿性关节炎分为热性关节炎和寒性关节炎。
二、藏医诊断
藏医的疾病诊断方法主要是问、望、触三诊。
（一）寒性关节炎
1.问诊：症见寒盛，肿痛，晨僵，屈伸不利，周身关节游走性疼痛，怕冷，失眠，夜间疼痛加重。
2.望诊
舌诊：舌质红而有神
尿症：呈青黄色，泡沫多，沉渣与悬浮物较少。
3.触诊
脉象：细而沉弱。
（二）热性关节炎
1.问诊：晨僵，四肢干酸疼痛、关节肌肉肿胀酸痛、四肢关节红肿热痛，时呈游走性痛伴屈伸不利，且疼痛敏感。口渴，四肢无力，夜间疼痛加重，骨骼灼热盗汗、或肌肉消瘦干枯萎缩、肌肤色黑、鼻衄等。
2.望诊
舌症：舌质淡红
尿诊：红色或偏黄，沉渣与悬浮物多。
3.触诊
脉象：脉数濡而弦滑。
三、藏医治疗
根据藏医药学“温者清之、凉者温之”，三因平衡的原则从饮食、起居行为、药物、外治四个方面进行治疗。
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（一）饮食治疗
以普食为宜主要选用高蛋白、低脂肪高纤维及容易消化的食物，进而使患者的食欲增加，保证患者摄入的充足的营养，满足机体的需求；多喝水，饮食宜用稀粥、黄母牛和山羊奶酪汁；白开水、茶水等性凉， 而腐败、变酸、油腻、辛辣刺激、盐类食品必须禁忌，戒烟酒，禁服铁或含铁的复合维生素，因为铁与疼痛，肿胀和关节损伤有关。
（二）起居治疗
宜在温暖光线明亮的地方居住，不宜生活在环境潮湿，久坐湿地，冷风处，衣着单薄，烈日沉睡.关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋袜等，夏季暑热，不要贪凉受露，暴饮冷饮等，秋季气候干燥，但秋风送凉，天气转凉，要防止受风寒侵袭，冬季寒风刺骨，注意保暖是最重要的，注意天气变化，病变的关节应用护套保护。
（三）药物治疗
根据具体病情，辩证选择口服藏成药，寒性的要祛寒除湿、通络止痛，热性的要清热除湿，活血通络。
口服药：石榴健胃丸能温胃益火，化滞除湿，有助于精华与糟粕的分解。用于消化不良及胃火亏虚。口服，一次4丸，一日2次，温开水送服。
二十五味儿茶丸（院内制剂）能祛风除痹、消炎止痛、干黄水。用于白脉病、痛风、风湿性关节炎、关节肿痛变形、四肢僵硬、黄水病及“冈巴”病等。口服，一次4丸，一日2次，嚼碎后温开水送服。
尼穷丸能温肾除痹、消炎止痛。用于腰膝冷痛、双下肢无力、风湿、类风湿性关节炎等。一日1次，一次4丸。
夏萨十五味乳鹏丸能消炎止痛、干黄水。用于关节红肿疼痛、发痒、痛风、痹症、黄水积聚等。口服一次4丸，一日1次，嚼碎后温开水送服。
身体虚弱，头晕耳鸣，眼花者服用三十五味沉香丸；体虚伴筋腱痛者服二十味沉香丸；免疫调整用七十味珍珠丸等；洗浴期间出现心慌心悸头晕者加用八味沉香散。
（四）外治治疗
因类风湿性关节炎寒湿性，临床上一般用艾灸、烙灸、涂抹、罨敷、缚浴、放血等方法除湿祛寒。其中以藏药浴为主要手段，辅助其它外治疗法进行治疗。
1.藏药浴：藏医寒热辨证配置药物后，煎汁入浴盆后自然降温，在适温时入浴全身浸泡，每次15—30分钟，每日2次，浴后卧热炕发汗5—10分钟，7—10天为一疗程。
2.推拿按摩：辨证运用推拿疗法，主要在病痛区及四肢位，每日浴后2次。
3.缚浴：局部辨证每次浴后运用缚浴疗法，7天为一疗程。
4.火灸：药浴一疗程治疗结束时，运用放血或火灸疗法，以进一步巩固疗效。寒性真布病运用艾灸：选阿氏穴施灸，特别是趋于变形的关节部位，每天灸1次，每次灸不超过16柱。共灸2天。
5.涂擦：每次药浴发汗结束后，用二十五味阿巍散全身涂擦。每日1次，7天一疗程。
6.角罐：选关节积水肿胀部位进行拔罐梅花针针刺，拔罐放血。
因为藏族居住环境和生活习惯的原因，患类风湿性关节炎的比较多，不但严重影响正常生活和工作，而且肢体变形，是一种很顽强的疾病。藏医在几千年的发展历程中，不断总结经验和创新，有很多口服药物和很多种外治疗法，对治疗类风湿性关节炎有显著的作用。尤其是藏医药浴疗法效果明显，无毒副作用，深受广大患者的喜爱。本文简单地从分类、诊断、治疗三个方面对类风湿性关节炎进行介绍。
参考文献：
1.仁青加.藏医经典《月王药诊》的形成与学术体系研究[D]北京中医药大学。
2.王景明,张振勇,关祥祖;少数民族外治疗法简述[J]光明中医。
3.丹增坚措.藏医简介[J]甘肃中医。
论文作者:四郎拥初
论文发表刊物:《健康世界》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/22
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