（绵阳市中心医院内分泌科 四川 绵阳 621000）
【摘 要】目的：探索对门诊患者健康教育的形式、方法和效果。方法：根据电话回访调查一般门诊、保健门诊、急诊门诊患者的满意度和疾病复发率。结果：电话回访的患者普遍对健康教育的形式和方法比较接受，满意度高达都在95%以上，复发率都在5%以下。结论：健康教育是门诊患者比较喜欢的方式，是协调护患、医患关系的调和剂，是提高广大人民健康水平的重要方法，是提高医院工作效率、提高医疗水平的捷径，也是各个医院发展的必然趋势。
【关键词】门诊患者；健康教育；医患；护患
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1003-5028（2015）6-0798-02
【Abstract】To explore the outpatient health education forms, methods and results. The method of general outpatient care clinics, emergency outpatient satisfaction and disease recurrence rates based on telephone interviews investigation. Results Patients telephone interviews of universal health forms and methods of education more acceptable, satisfaction up to above 95%, the recurrence rate at 5%. Conclusion Health education is more like the way outpatients, coordinating nurse-patient, doctor-patient relationship to reconcile agent, is an important way to improve the health level of the people is to improve hospital efficiency, improve healthcare shortcut, but also the development of each hospital an inevitable trend.
【Keywords】outpatients; health education; doctors and patients; nurses and patients
1 引言
门诊接诊患者一般病情表症较轻，门诊医生经过一系列的诊断、辅助检查给病人进行初步诊断，病情较轻者医生直接给予治疗，病情较重较急的病人收入住院，进一步检查然手进行治疗或手术[1]。医院的门诊又分为一般门诊、保健门诊、急诊门诊三种门诊，所以患者数量大、人口流动性强、覆盖面广。如果对患者进行健康教育的则影响面广，渲染效果好。但是对门诊患者和病房患者在健康教育的形式和方法上又不尽相同集中，前者由于在院时间短、病情轻不易进行宣传，而后者相对集中、在院时间长与护理工作人员经常接触而易于进行健康教育。对医院来说健康教育是一项资金投入少、健康效益高的活动内容，它不仅能维护医院的公共卫生、预防疾病的产生、控制病情的恶化、提高医院的声誉，而且能在一定程度上提高国民的身体素质，此外，何新莲，何铖[2]认为健康教育还在适合我国国情的前提下顺应了时代的发展潮流。本文通过探讨门诊的健康教育的形式和方法体会其应用意义。
2 实验方法
2.1 一般资料
首先针对医院门诊三种门诊患者设计三种健康教育形式，即语言、文字、电话三种形式，对患者进行候诊、随诊、离院前、离院后四个阶段的健康教育，根据患者留下的联系方式，电话回访门诊患者300名，在其离院一个月后进行满意度和复发率调查。
2.2 健康教育的形式
2.2.1 语言健康教育
娄元霞，符湘云，王惠芳[3]认为语言沟通是医患和护患之间最直接、最主要的交流方式，也是患者比较喜欢、比较渴望的方式，这种方式容易使患者感到可信、安全、亲切。鉴于门诊处患者年龄跨度大、文化程度参差不齐、理解能力高低不同的特点，护士人员在进行健康教育的时候语言要简单明了、通俗易懂、生动传神、便于接受。 涉及的健康教育内容尽量不用或者少用专业术语，化抽象为具体、用打比方的方法进行渲染；当不得不使用专业术语的时候护理人员要深入浅出，不必对概念过于强调，只需要让患者明白哪些可以做、哪些不可做即可。并且要注意患者的接受能力，一次讲解时间不可超出患者接受范围，才能避免患者产生反感情绪。
2.2.2 文字健康教育
文字印刷品有可重复利用、便于长期储存、成本低廉、可行性强的特点。医院完全有能力承担印刷宣传册子，事实上大多数医院都会为自己制作大量的宣传册供人们阅读，这与薛玉萍[4]的研究想一致。医院门诊部分患者文化水平相对较高、接受新知识能力较强、求知欲强、自学能力强，所以对他们而言文字健康教育是最合适的。医院中可在门诊休息处、挂号、收费处放置一些健康教育资料、宣传册供部分患者自行选阅，充分调动其自学积极性。
2.2.3 电化健康教育
电化教育是目前比较流行且操作方便的教育形式，此种教育模式综合了声音、文字、图片、音乐能够给患者带来强大的视觉冲击，能给患者留下极为深刻的印象[5]。我院在门诊大厅和候诊区都设有大型的电脑、彩电、电子屏幕将相关的录像、电影短片、幻灯片等健康教育影视资料公之于众，不仅能够让患者充分利用时间了解疾病知识，还能在一定程度上转移患者的注意力，减轻病痛的折磨。
方法
2.3 健康教育方法
2.3.1 候诊健康教育
患者在进入医院时由于焦急、害怕心理迫不及待的要了解自己的病情，此时候诊健康教育就应运而生了。自患者进入门诊大厅便可享受挂号处护士的分析和指导。挂号处，收费处的患者不可避免会有一些不理解不愿接受的收费问题，由此引发其不满、抱怨情绪，所以会和工作者和护理人员产生冲突、矛盾。这时就要求我们的护士人员何工作人员能够耐心、认真的为患者讲解各种疑问。导诊护士要主动、热情迎接患者、向患者介绍医院各科室大致分布、指导其就医程序、消除医院带给患者的陌生感。王艳杰[5]认为当患者挂号结束后到候诊区候诊时，分诊护士可充分利用其排队时间像患者讲解坐诊医生、坐诊教授的经验和资历，使患者能够在心里信服医生，为后续的治疗提供信任基础；同时，门诊护士还要及时向患者通告各诊室诊病进展，使患者了解就医现状。另护士要充分利用医院的的文字教育和电化教育，指导其注意医院中电视、电脑、电子屏幕和录像、宣传栏、教育资料介绍的卫生保健、疾病防治知识等，充分利用文字教育来介绍医院的新设备、新技术、新疗法。候诊健康教育不仅能增加患者的卫生科普知识、保健、防治知识和就诊常识，而且减少了他们在候诊时间段的紧张、焦虑、烦躁情绪从而维持了候诊秩序。
2.3.2 随诊健康教育
门诊处与患者接触的主要是医生，此时面对面的语言教育比较合适，因为医生可以随时掌握患者的内心想法，从而对症下药，给予针对性的意见和解释，此外，陈开新[6]认为此种方法比较灵活、直接。医生在为患者检查、诊断时要把握好事情的轻重缓急，把握好时间度和详细度，时间过长、过于繁杂不仅影响工作进度，而且容易给患者心理带来不良影响［4］。当诊断结束后，患者往往要接受下一步的检查和治疗，此时他们面对的便是各个科室的护士，护士们便可在进行诊治的过程中根据患者的不同病情给予个别的宣传教育，宣教内容包括引发疾病的原因、预防常识、治疗方法、用药禁忌、并发症防预、饮食结构，运动建议。
2.3.3 离诊健康教育
在患者结束治疗后、离院前护士要向患者介绍各种常见病的紧急处理办法，教会患者在身边无人时的自救策略，比如对于糖尿病患者教会其自我注射胰岛素、自己测定血糖、尿糖；对于高血压患者教会其自我测量血压和临时降血压的方法；对于冠心病患者教会其识别心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭的症状等。中国药典[7]一书中提到护士还要主动向患者家属嘱托医院联系方法、复诊时间，照顾患者的饮食用药、休息运动，学会识别疾病的前兆和救助常识，尽量让患者和家属满意的离开医院。
2.3.4 回访健康教育和热线咨询
近年来我国各个医院都逐渐认识到回访健康教育和热线咨询的重要性，我院院门诊处设有便民的电子设备如健康热线电话、电脑、打印机以便护士随时调取患者的疾病诊治信息从而给予指导。很多患者的疾病由于出院后未能遵照遗嘱而反复发作，此时回访健康教育和热线咨询就显得极为重要了，我院门诊部工作人员定期为患者进行电话回访了解患者康复情况，并进一步强调患者应注意保持良好的日常生活习惯、建议家属长期观察等，回访健康教育不仅能保持患者病情诊治的连续性、彻底解除病人的痛苦，还能医患时间、减轻患者及其家属的经济负担。健康热线咨询内容要涉及医疗保险、便民措施、卫生保健、医药知识、就诊程序、心理疏导等全方面内容，工作人员热心详细的的解答和建议能在很大程度上加强患者对疾病的认识、促使患者就诊、减轻患者及家属的担心。
3 结果
表一是电话回访后对300个患者满意度和复发率的调查，由表一可见在电话回访的结果三种门诊的满意度都非常高，复发率却非常低，这个数据远远低于顾琴华[8]统计的结果，表明健康教育取得了非常大的成效。
4 讨论
本文对门诊患者进行了健康教育和简单的电话回访，取得了很好的效果。所以要想在当今医院医疗竞争日益激烈的市场中立足并发展，医院就必须意识到要真正“以患者为中心”这一宗旨，为患者提供高效的健康教育护理服务来满足患者和家属的身心需要[9]。通过语言教育、文字教育和电话教育，在医院整个门诊大布局上为患者展示各种常见疾病的预防措施、保健常识、自救措施、疾病控制、并发症预防、医疗保险，最大限度地满足了患者对健康的追求，提高患者的生活质量，普及本地区的健康知识。此外，健康教育还能给医院带来经济效益和社会信誉和良好形象。
参考文献：
[1] 张宝珠，朱爱芳，王雪珍.门诊健康教育的特点及技巧[J].基层医学论坛，2012，16（3）：346-347.
[2]何新莲，何铖.浅谈健康教育在整体护理中的应用[J］．医学信息，2011，24(12):3671－3672．
[3]娄元霞，符湘云，王惠芳，等．论健康教育科普读物的创新性[J］．公共卫生与预防医学，2011，22(3):128－129．
[4] 薛玉萍，张桂仙，高振丽.倡创优质服务 树窗口形象[J].中国医学创新，2009，6(26):154.
[5]黄桂明.加强护士的健康教育意识[J].中国实用医药，2011，6(17):253－254．
[6]陈开新.浅谈医院健康教育的意义及实施[J].医学信息，2010，23(9) : 301.
[7]国家药典委员会.中国药典( 一部) ［M］． 北京: 中国医药科技出版社，2010．
[8]顾琴华.社区门诊留观病人健康教育效果评价[J].社区卫生保健,2010,9(2):142-143.
[9] 潘素关.通过开展门诊健康教育来提高护理满意度的分析[J].中国实用医药，2011，6（28）：271-272.
院级科研课题：
电话随访院级科研干预对二型糖尿病患者自我健康管理效果的影响（2014YJ14）
论文作者:刘红梅,王海燕,何梅,方向明(通讯作者)
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/21
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