（湖南省湘西州龙山县中医院 湖南龙山 416800）
摘要：目的 探讨药学干预抗菌药物合理使用的临床效果。方法 随机抽取干预前1000例抗茵药的使用资料，通过建立药师规章制度、分级管理等措施来干预抗茵药并随机柚取干预后的1000例处方资料，比较干预前后抗菌药的使用情况。结果 经过药学干预后抗菌药的联合用药、用药不合理以及使用率等均比干预前显著降低（P<0.05）。结论 采用规范的药学干预可以规范抗菌药的使用，使得抗菌要使用趋于合理化。
关键词：药学干预；抗菌药；合理用药
自从发现抗菌药在疾病的治疗中具有重要的作用后，抗菌药的使用频率越来越高。随着抗菌药的广泛应用一方面使得患者的疾病得到有效的治疗，但是另一方面抗菌药的滥用导致耐药菌的不断出现，给治疗带来了许多不必要的麻烦[1]。在我国此类情况尤为严重，一些医生不会根据临床的细菌培养结果选择相应的敏感抗菌药，甚至不会去做细菌培养而是根据经验用药。为了促进抗菌药物的合理使用，2011年卫生部下达“全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案”，自此也说明国家对抗菌药的使用开始重视[2]，根据国家的规定我院用药学干预来控制抗菌药的使用，发现效果比较理想，现将其汇报如下。
1．资料与方法
1.1调查资料
随机抽取实施药学干预前1000例抗菌药的使用情况，在药学干预实施后再随机抽取1000例抗菌药的使用情况，然后进行比较。
1.2方法
借助部分的（WHO）合理化国际用药指标（SDUIS）对干预的效果进行评价，具体的药学干预措施如下。
①建立规章制度。规章制度不够严格或者混乱是导致抗菌药滥用的一个重要因素，因此首先要从根本上进行整治，所以我们首先建立相应的规章制度。现成立医院的抗菌药使用管理委员会，并制定抗菌药的合理使用制度，并根据《抗菌药使用原则》结合我院的试剂情况初步拟定抗菌药物的使用规范，细致到使用率上限、药检率、联合应用率等。②分工协作。药学人员参与整个干预的过程，从而抑制不合理用药的情况。医院的抗菌药物合理使用委员为办公室设立在药剂科，然后临床药学室的相关人员按照具体的情况进行分工协作。门诊的调剂人员负责处方的审核把关，并根据每个月1次的处方点评工作内容重点核查存在问题较多的处方和科室。住院调剂室的负责人负责住院部的处方审核，发现问题后及时汇报。药品采购部和仓库的管理人员根据每个月的抗菌药使用情况，及时汇报动态保证一线抗菌药的供应。临床药学的相关人员每个月定期对处方进行抽查和点评，检查处方的合理使用情况，对每个月的药物使用情况进行排序，结合药敏试验结果分析药物使用合理方法。③抗菌药的分级管理。根据卫生部提出的相关要求，并结合我院的具体情况，对使用的抗菌药进行分级管理。规定特殊使用的抗菌药必须由医院的抗菌药物管理委员会制定的医生才可开处方，处方开具后经过抗菌药物管理委员会的盖章才可进行调剂。对于限制使用的抗菌药必须要有药敏试验反应的数据支持。在工作中不断推进、强化和完善相应的分级管理，定期对抗菌药的使用频率数据等级进行统计，降低抗菌药的使用频率。④加强细菌耐药性的检测。从送检开始强制细菌耐药性的检测。首先掌握细菌耐药变化以及细菌耐药的现状，从而指导临床抗菌药的使用，采用替换或者限制的策略将某些抗菌药停用一段时间，从而恢复细菌对抗菌药的敏感性。
1.3观察指标
随机抽取一定的抗菌处方，比较干预前后抗菌药的联合用药、用药不合理以及使用率等情况。
1.4数据分析
数据分析用统计软件SPSS22.0进行分析比较，率的相互比较用卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2．结果
2.1用药不合理情况比较
经过药学干预后，无指征用药、用法用量不当、溶媒选择不当等用药不合理情况显著比干预前降低，具体情况如表1。
2.3抗菌药使用率比较
实施干预前，各个月的抗菌药平均使用率达到25.7％，而在实施药学干预后，各个月的抗菌药使用率下降到17.8％，实施干预后抗菌药的使用率显著低于实施干预前（XZ=3.80，P<0.05）。
3．讨论
抗菌药在临床的应用中具有两面性，一方面可以给患者带来健康，另一方面不合理的应用又会导致耐药株的出现，因此合理的使用抗菌药关系到人类的未来。因此需要对不合理的抗菌药使用进行合理的规划，保证人类的健康安全[3]。
在本次的临床应用中，我们针对药学抗菌药物使用中的具体情况进行专项的整改，首先是建立健全制度，因为制度的不健全是放纵抗菌药滥用的根本，因此我们建立制度要求抗菌药的使用和管理严格按照相关制度执行，杜绝私自滥用抗菌药的现象产生。然后是责任的分配，将具体的工作分配到相应的科室和个人中去，明确责任，使得抗菌药在各个使用环节中均得到有效的监控。然后是抗菌药的分级管理，对于限制级别的抗菌药更要进行严格的控制和管理，一定程度上限制耐药菌的繁殖和变异。最后是加强耐药性的检测，通过对耐药性的检测，指导临床用药，避免盲目开药，损害患者的健康[4]。通过以上的干预后我们发现联合用药、合理用药以及抗菌药的使用率均显著低于干预前，效果显著。
综上所述，经过以上的对比分析，我们认为：采用规范的药学干预可以规范抗菌药的使用，使得抗菌要使用趋于合理化，从而保证患者的安全不受损害。
参考文献
[1]任南，文细毛，吴安华．全国医院感染横断面调查结果的变化趋势研究[J]．中国感染控制杂志，2015，6（1）：18．
[2]赵美辉．浅谈抗菌药物的滥用及应对措施[J]．中国疗养医学，2013，22（1）：89-90．
[3]周筏青，刘皈阳，朱士俊．医院抗生素应用政策的制定、实施和成效[J]．中国抗生素杂志，2013，28（4）：204-206．
[4]牛通宪，周劲松，王启祥．抗茵药物临床合理应用浅析[J]．西北药学杂志，2015，23（3）：176-178．
论文作者:张明成
论文发表刊物:《航空军医》2017年第16期
论文发表时间:2017/10/24
标签：抗菌药论文; 药学论文; 药物论文; 情况论文; 处方论文; 使用率论文; 细菌论文; 《航空军医》2017年第16期论文;