江苏省徐州市肿瘤医院供应室 江苏徐州 221000
【摘要】目的：探讨强化供应室护理人员职业教育工作对其职业暴露防护行为的影响效果。方法：从我院选出40例供应室工作人员。记录其2014年5月至2015年5月工作过程中,发生的各类职业暴露情况和防护知识知晓率，作为对比组数据。然后为其开展供应室职业暴露防护专项教育和监督工作，并记录相同数据作为研究组数据。结果：研究组数据中护理人员的职业防护知识知晓率和防护行为实施率均明显高于对比组。同时，研究组数据中供应室工作人员职业损伤发生率明显低于对比组数据。两组数据存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：提高供应室工作人员专项知识和职业暴露防护知识的教育工作能够有效预防职业暴露情况的发生，降低职业损伤率，并且提升工作人员对供应室防护知识的知晓率和实施率，进一步提高供应室工作效率和质量。
【关键词】供应室；护理人员；职业暴露；防护;干预
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-049-02
医院供应室护理人员处于病原体高度集中的环境，其发生职业暴露和感染的机率高于其它科室，是院内非患者院内感染的高发人群。因此,针对加强供应室护理人员专业教育后,对其职业暴露防护行为的影响进行研究，具体如下：
1、资料及方法
1.1一般资料
研究对象是我院供应室工作人员中选出40例女性，年龄25岁-53岁，平均年龄（39.28±5.47）岁，工作年限3年-27年，平均年限（6.81±1.26）年。其中主管护士长2名，护士38名。有中专学历12例、大专学历19例、本科9例。
1.2方法
记录40例供应室人员从2014年5月-2015年5月工作过程中发生的各类职业暴露情况、防护知识知晓率、防护措施实施率作为对比组数据。然后为研究对象开展专项教育工作，并记录各项数据。进行对比后得出结果,具体如下：
1.2.1制定完善管理制度
由院领导和感染科负责组织，根据院内情况和特点，制定相应的专项管理制度，建立供应室职业暴露监督小组。主要包括供应室专项管理制度、工作流程管理制度、安全防护管理制度、职业暴露管理制度、职业暴露防范教育管理制度、暴露应急处理方案、锐利器械综合管理制度等。同时选择一名职业暴露防护监督员，由主管护士长担任，主要负责科内暴露防护工作的监督，配合外部监督小组，完成供应室整体管理工作。监督员的主要工作内容是结合供应室内各环节工作人员的特点和工作性质，对常见的高危因素的防范工作进行监督，并完成对每个工作人员职业暴露防范工作情况的落实进行考核，每周开总结会，科室内部存在的问题,制订改进措施，提高工作人员的防范意识[1]。
1.2.2开展职业暴露防护专项教育
首先是业务知识的教育工作，由感染科、护理部及供应室共同举行，针对医护人员容易发生的院内感染知识进行培训。供应室内不定期开展业务知识教育工作，主要针对职业暴露的危害、预防方法、紧急处理措施等，并对日常工作当中遇到的职业暴露问题、锐器损伤问题等进行宣教。血液传播性疾病是主要职业暴露之一，还包括手部不完全消毒感染等，开展形式多样化，以专业知识讲座为主，多媒体授课为基础，再加上小组讨论会、总结会等多种形式，科室人员互相交流经验，增加科室工作人员的团结性[2]。
其次，定期开展科室内部考核工作。是在完成业务知识培训后，考核方式以实际操作考核为主，模拟考核、理论考核为辅，包括供应室医疗器械的回收分类技术、清洗灭菌技术、二次包装操作、灭菌质量检查操作、包装质量检查工作以及无菌操作技能等，同时考核工作人员对各类工作的理论知识掌握情况。重点考核在开展工作时防护用品的使用规范实施度，对每一个工作人员都需要严格的要求，反复强化个人知识和技能的掌握率，并将考核的成绩与个人绩效挂钩，使供应室人员提高该项工作的重视性，提升防范职业暴露的主动性。
1.2.3规范职业暴露防范技术
对各类职业暴露的防范操作进行规范，严格要求工作时穿戴防护器具。负责医疗器械回收的人员应在回收前将口罩、一次性手套、消毒回收车、消毒帽等穿戴好。回收后应进行封闭处理后转到供应室，并对各类器械完成分类处理，记录可能含有的病原体种类，为后期消毒灭菌工作提供方便。回收人员在缓冲区内佩戴好防护用具，除常规手套衣物外，还要佩戴护目镜、一次性鞋套等。在清点回收器械中的可重复使用器械和一次性器械时，应严格分离，尤其是对一次性锐器，要放入专门的回收盒中统一处理，带血的棉球、包扎带、纱布等则需要放入黄色医疗垃圾回收袋。在清理医疗器械使用高压水枪时，不允许朝向其他人员，以免使污水飞溅到人体皮肤或衣物上。回收完毕，必须在缓冲区内脱下所有防护衣物，充分清洗双手后才能离开[3]。
在对注射针头、手术刀、缝针等锐利器具的回收和处理时，应完全使用镊子或血管钳进行夹取，不可直接用手进行触碰。如手术刀片应用持针器拆除，其尖端不允许向他人方向。处理可重复使用的锐器时，如剪刀、镊子等，应单独放置在清洗筐当中统一清洗，并将锐利的一端朝向统一方向摆放。锐利器械的回收由专人完成，不得多人配合。在清洗完毕后还需要经过超声波震荡清洗处理，保证清洁充分，又避免直接清洗产生的安全隐患。在二次包装前，应先对锐利器具进行包裹。在检查过程中不可直接用手进行，必须使用含有酒精或碘伏的纱布[4]。
1.2.4完善洗手操作
供应室病原体传染的主要途径是通过护理人员的手，因此必须对洗手清洁提高重视度。在进入污染区与污染物接触前，应穿戴防护服，穿戴前必须完成洗手清洁工作，水龙头需为非触摸式感应水龙头，有洗手液和手纸，张贴规范洗手示意图。手部有损伤或切口时，须在清洗双手后佩戴双层一次性手套；如操作时手套破损，需立即脱下原有手套，再重新清洗双手后佩戴新手套。
1.2.5制定暴露紧急处理方案
如在处理过程中发生污染物与工作人员皮肤接触，应使用肥皂水反复清洗污染区域皮肤；如污染物飞溅入眼睛或口腔当中，则需采用清水或眼药水对眼睛进行清洗，口腔则使用清水或漱口水进行清洗；如工作人员被锐利器具割伤，应首先脱去手套，从远端对切口进行挤压，将含有污染物的血液挤出，然后快速使用流动状态的清水对切口进行冲洗，并反复从远端挤压切口，但禁止对切口部位挤压。同时使用酒精或碘伏对切口进行消毒，在包扎后将暴露情况及时上报感染科[5]。
1.3统计学处理
本次研究采用的是统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。
2、结果
从上表中看出，研究组数据中工作人员职业暴露防护知识知晓率和实施率明显高于对比组；职业暴露发生低于对比组。两组数据存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
加强供应室对医疗器械回收、消毒灭菌、二次包装工作的质量，提高工作人员对职业暴露知识的认知，训练其预防能力和紧急处理技能，定期进行考核，提高工作人员的主动性和积极性，并进一步提升其自身技术能力，严格按照院内无菌操作和供应室工作流程开展相关工作[6]。因此,制定完善的管理制度和职业专项教育工作,能够有效预防职业暴露情况的发生,降低职业损伤率,提高供应室工作效率和质量。
参考文献：
[1]黄燕，黄庆文，邱慧萍.消毒供应室职业危险因素分析及防护措施[J].吉林医学，2012，33（02）：440-442.
[2]熊果平.消毒供应室工作人员职业危险因素分析及防护策略[J].全科护理，2011，03（07）：109-111.
[3]王亚绒.消毒供应室工作人员职业危险因素及防护措施[J].吉林医学，2012，04（34）：187-188.
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[6]胡静.消毒供应室护理人员职业教育在医院感控中的重要性[J].北方药学，2014（05）：167-168.
论文作者:董春梅
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/15
标签：职业论文; 防护论文; 工作人员论文; 工作论文; 数据论文; 管理制度论文; 切口论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第6期论文;