云南省禄丰县人民医院眼科 云南禄丰 651299
【摘 要】临床教学是帮助护生将在学校里学到的理论知识与实践相结合的重要过程，把从课堂所学的知识转变为临床知识，并从中获取从事护理工作所必须的专业知识，临床技能和工作态度，为今后从事临床护理工作奠定扎实的基础。多年以来我科临床教学中，一直采用带教老师讲解，学生听讲的形式带教，护生主动性不强，不会灵活运用，独立思考能力和综合能力差，为了提高护生的临床实习效果，近一年来我科实行了新的教学方法，即以护生为主导的护理查房形式，激发了护士学习的积极性，提高了护生发现问题、解决问题的能力。
【关键词】护生；护理查房；应用
1.临床资料
自2018年3月-2019年9月，眼科实习生共39人 人，其中专科36人人，中专3人人，实习时间为2-4周。
2.方法
2.1 选择总带教老师
首先科室进行民主测评，选出科室总带教老师，然后将测评结果上报护理部，护理部根据上报名单进行考核、讨论，最终确定各科带教老师，要求N3级以上护士，具备扎实的理论知识，熟练的操作技能，还应对本学科的前沿动态，有综合分析能力，由带教老师根据护理部教学大纲，科室教学计划，安排学生的带教计划。
2.2 查房前准备工作
实习第一周由带教老师带领学生熟悉病房环境，向护生讲解本科特色、日常工作、各班流程、常见疾病病种，常用的临床护理操作、护理教学查房的要求等。第二周由带教老师带领护生进入病房对病人进行分级护理，熟悉病情、收集相关资料、观察病情以及开展健康宣教工作。第三周由带教老师和护生一起讨论选择病例，尽量选择眼科疑难、复杂病例，如复合眼外伤、眼内炎、视网膜中央静脉阻塞等，要求护生根据患者的病情，找出存在的问题、制定预期的目标，提出护理诊断，制定切实可行的护理措施，完成全套护理病历的书写，总带教老师将选好的病例，以及病人的病情变化、检查结果等通知各个带教老师及护生，让他们去查阅资料，将疾病的病因、临床表现、诊断、治疗等牢记于心，以便查房时积极发言。第四周进行护理查房，由实习小组中选择一名作为主查房人，总带教老师或护士长作为组织者，其它实习生及带教老师共同参与。
2.3 实施护理查房
查房时由组织者组织齐人员后，首先由主查者报告疾病的病因、病理、临床表现、诊断、治疗等，让大家首先对这个疾病加强认识后，再向大家报告患者的病情、一般资料，目前的病情以及治疗，带领大家到患者床旁，收集一些病史，并做相应的专科检查，不符合要求的带教老师及时给予纠正，与患者交流，了解目前患者的治疗、心理状态，对疾病的认识程度，并为患者做饮食、活动、休息的健康指导。在交流过程中应注意用通俗易懂的语言，避免用医学术语，与患者交流后，大家一起讨论，请护生逐个发言，提出患者目前的护理诊断以及相应的护理措施。不够全面的由其他带教老师补充，并组织实施。最后由总带教老师或护士长向护生讲解目前同类疾病的临床进展，以及新业务、新技术。
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2.4 查房结束后
由护士长或总带教老师对此次查房做一个总结，包括护生查房前的准备情况，对患者的评估是否全面，护理问题是否确切，护理诊断及措施是否得当，护理效果是否达到预期效果等，这是保证查房质量、提高查房内涵，防止流于形式的重要手段【1】。并对护生做得好的方面给予表扬，激发护生的积极性。
3.结果
通过实施以对护生为主的护理查房，调动了护生的积极性，护生能主动学习和查阅相关资料，能够灵活的运用护理程序进行护理查房，学习兴趣得到了提高，并学到了书本上没有的新知识，对带教老师以及带教效果的满意得到了提高。
4.讨论
4.1 护生方面
提高了护生综合能力：临床护理教学是对护生进行综合训练的重要教学阶段，是培养学生综合能力的关键环节，是学生角色向护士角色转换的过程【2】。以护生为主导的护理查房从各个方面锻炼了护生，提高他们团结协作的能力，查阅检索资料的能力，锻炼了其如何将书本上所学到的知识运用到临床中去，并锻炼了与患者及家属沟通的能力，以及其语言组织能力。
4.2 带教老师方面
4.2.1 提高带教老师的整体水平：以护生为主导的护理查房模式，要求师生双方查找相关知识及临床进展，带教老师在指导护生进行护理查房中，促进带教老师必须学习临床新业务、新知识，从而促进了带教老师的专业知识水平、组织协调能力、沟通指导能力，发现问题，解决问题能力得到了很大的提高。
4.2.2 建立融洽、和谐的师关系：以学生为主导的护理查房过程中，师生双方需要不断地沟通、交流、共同的研究、学习，查房质量因共同不断地努力而得到不断的改进，教学质量相互长处得到更好的体现，也融洽了师生关系【3】。
5.总结
护理教学查房是临床教学中不可缺少的部分，是实习护生是否掌握综合知识，提高护生自学能力和推理能力的一种重要形式【4】。是理论指导实践、发现问题、解决问题的重要手段，也是提高自身素质的途径，师生双方在临床教学查房各方面能力均有明显的提高，从而也提高了教学质量。
参考文献：
[1]柴玉珍、张翠荣 护生主持护理教学查房实践活动的探讨【j】中国医疗前沿 2012.07（15）82.
[2]陈桂芳 临床护理教学存在的问题和教学模式的探【j】.现代临床护理 2008 7（7）；63-65.
[3]林平顺、王海英、雷阳阳 护生主导护理教学查房对临床教学质量的影响【j】全科护理，2010.（08）24.
[4]颜巧元、王菊香、吴红艳等，提高临床质量的探讨【j】中华护理杂志，2001.37（3）；232-234.
论文作者:舒天兰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期
论文发表时间:2019/7/18
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