贵州省龙里县人民医院 551200
摘要：目的：探讨护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖及胎儿的影响。方法：选取2014年在我院妇产科接受治疗的GDM患者20例，随机分成观察组和对照组，每组各10例。观察组进行心理护理、药物护理、运动护理和饮食护理等护理干预。对照组进行常规护理。结果：干预前比较两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白以及CRP水平，差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后观察组患者空腹血糖、糖化血红蛋白以及CRP水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组剖宫产、早产、新生儿室息、胎儿宫内窘迫、巨大儿发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖及胎儿有积极影响，缓解患者血糖水平的同时，对胎儿的正常发育也有促进作用。
关键词：妊娠期；糖尿病；血糖；胎儿
孕妇处于妊娠期时，胎儿会因孕周变长，加大对营养物质需求。母体中的葡萄糖是胎儿的主要能量源，直接加大了胎儿对葡萄糖的摄取量。而孕妇在空腹时清除葡萄糖的能力强于非孕期，致使孕妇空腹血糖偏低，出现因长时间空腹导致低血糖及酮症酸中毒等情况。之后随着孕妇体内的胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等抗胰岛素样物质不断增多，降低了孕妇对胰岛素的敏感性。如果孕妇胰岛素分泌受限，很难维持正常糖代谢水平，导致孕妇血糖升高，形成糖尿病或加重糖尿病病情。近年来，妊娠期糖尿病（GDM）较为常见，如果不能及时发现并且接受治疗，将会引起较为严重的并发症，因此，应高度重视。本文主要探讨护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖及胎儿的影响。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年在我院妇产科接受治疗的GDM患者20例，将血液病、精神障碍、肿瘤疾病、心肺疾病、免疫性疾病和肝肾疾病的患者均排除。随机分成观察组和对照组，每组各10例。其中观察组患者平均年龄为（27.1±3.7）岁，平均孕周为（30.4±3.8）周。对照组患者平均年龄为（26.5±4.2）岁，平均孕周为（31.2±4.3）周。两组患者在年龄、孕周方面的差异均无统计学意义（P>0.05），可以比较。
1.2方法
1.2.1观察组
采取心理护理、药物护理、运动护理以及饮食护理等护理干预措施。其中心理护理是指对患者进行心理干预，护理人员将疾病的相关知识详细的介绍给患者，提高患者对疾病的认识和理解，克服紧张和恐惧等心理问题，提高患者与病魔作斗争的自信心。同时加强与患者及其家人的交流和沟通，与患者家人一起鼓励患者积极配合治疗。药物护理是指护理人员通过血糖仪对患者血糖水平变化情况全面掌握，同时指导患者自测血糖方法。一旦发现饮食疗法和运动疗法产生的效果不明显，需按照病情对患者进行有效地药物治疗。饮食护理是指护理人员按照患者病情，分析患者所需的营养，制定有针对性的合理化营养食谱，改善患者生活方式，嘱咐患者坚持少食多餐，按照食谱进餐。尤其注意避免出现饥饿性酮症。运动疗法是指护理人员正确指导患者如何预防低血糖，进行定期监督，提高患者对运动重要性的认识，同时对运动量应控制在患者个人身体可承受范围内[1-2]。
1.2.2对照组
采取病情评估、病房护理以及基础生命体征监测等常规护理方式。
1.3观察指标
观察两组患者干预前后在空腹血糖、糖化血红蛋白、C反应蛋白（CRP）变化情况和胎儿结局（早产、剖宫产、巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿室息）。
1.4统计学方法
将得到的数据纳入SPSS19.0统计软件进行处理和分析，使用均数±的标准差（）表示计量资料，检验使用t表示。比较后差异均有统计学意义（P < 0.05）。
2结果
2.1血糖变化情况
干预前比较两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白以及CRP水平，差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后观察组患者空腹血糖、糖化血红蛋白以及CRP水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
目前，因人们的生活质量更加优越，GDM患者越来越多，对孕妇和胎儿的身体健康非常不利。GDM患者的病理特征为糖代谢紊乱，导致孕妇对胰岛素的敏感性和糖耐量有所降低，经检查确诊为血糖升高[3]。妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者，对母儿影响极大，母儿近、远期并发症仍较高。
经研究发现，GDM患者体内的胎儿娩出后糖尿病、肥胖等代谢疾病发生的可能性较大。如果GDM患者的血糖控制不好，将会导致胎儿增加胰岛素分泌，拮抗胎儿体内糖皮质激素，致使胎儿肺泡且型细胞表面活性物质的合成释放受限，不利于胎肺正常生长。经研究发现，科学、合理的护理干预对患者血糖以及胎儿具有一定的积极影响。有利于患者血糖水平以及不良事件发生率的降低，有利于胎儿窘迫、新生儿低血糖、新生儿室息、巨大儿、早产儿等不良事件发生率的降低。
本研究表明，将干预前后的比较发现，干预后观察组患者空腹血糖、糖化血红蛋白以及CRP水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组剖宫产、早产、新生儿室息、胎儿宫内窘迫、巨大儿发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。可见护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖及胎儿有积极影响，缓解患者血糖水平的同时，对胎儿的正常发育也有促进作用，值得推广和应用。
参考文献：
[1]成艳，孙芹，罗红梅.妊娠期糖尿病的护理[J].江苏医药，2013.39（17）：2104-2105.
[3]洪普，罗云玲，孙波，等.实施“三位一体”护理模式控制妊娠期糖尿病的效果分析[J].中国中西医结合急救杂志，2013.20（4）：254-255.
[3]胡国民.妊娠合并糖尿病患者围生期护理干预的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011.27（32）：40-41.
论文作者:刘维红
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/26
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