高青县人民医院 256300
摘要：目的 探讨牙缺损伴牙颌畸形的联合治疗效果。方法 将2014年11月到2015年6月到我院牙科收治的68例牙缺损伴牙颌畸形患者作为研究对象，根据治疗方法将患者分为研究组和对照组，每组34例；对照组单纯进行修复治疗，研究组实施正畸联合修复治疗，对比分析两组临床治疗效果。结果 通过治疗，研究组治疗总有效率达到98.2%，明显高于常规组的83.7%，存在差异，有统计意义（P＜0.05）。结论 在牙缺损伴牙颌畸形治疗中，实施正畸联合修复治疗，可解决单一方法治疗的局限性，临床治疗效果理想，值得推广。
随着社会经济的发展，人们经济收入和生活水平日益提高，对自身牙齿的美观和健康越来越重视，特别是对一些牙缺患者。牙缺损不但影响美观，同时还不利于牙齿咀嚼，进而给口颌系统带来不利影响。临床调查显示，在我国超过50%牙缺损患者伴有牙颌畸形，所以在治疗中不仅要重视牙齿的修复治疗，还要进行正畸治疗[1]。为此，本文对的68例牙缺损伴牙颌畸形患者的临床治疗进行分析，探讨联合治疗方案的治疗效果，报告正文如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
将2014年11月到2015年6月到我院牙科收治的68例牙缺损伴牙颌畸形患者纳入本次研究。其中，男43例，女25例；年龄19到48岁，平均（31.2±2.7）岁；外伤牙缺损21例，龋病牙缺损34例，先天缺损13例。临床表现为上下、前后牙缺损；牙颌畸形主要是双颌前突、单颌前突、闭锁等。根据治疗方法差异将患者分为研究组和对照组，均为34例；所有患者的牙槽正常丰满，无异常。两组患者一般特征、病情病程等无明显差异（P＜0.05），可进行比较。
1.2方法
1.2.1对照组
该组患者单单进行修复治疗，具体操作：根据患者缺损牙齿的数量、位置及邻牙牙体、牙周等情况制定合理的修复方案。本研究患者主要采取烤瓷冠、前后牙烤瓷桥、金属铸造桥、隐形义齿及可摘局部义齿等方法进行修复。
1.2.2研究组
该组患者实施正畸联合修复治疗。具体操作：首先对患者的口腔进行全面的常规检查，拍摄全口曲面断层片和头颅侧位定位片，以获得患者口腔牙齿的模型。然后对患者检查、模型进行测量和X片分析，依照患者的实际病情，和患者进行交流和沟通，制定最合适的正畸联合修复治疗方案。均采用标准方丝弓技术实施修复前的矫正，在经过6个月到1.5年的正畸治疗后，达到牙弓排齐、平整，咬合正常，能够合理的分配缺牙间隙，直立缺隙侧倾斜牙等预期效果，任何应用带上缺牙义齿保持器，维持2到3个月，再行开展牙缺损修复治疗，修复方法与对照组一致。
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1.3疗效判定
根据临床治疗效果标准分为[2]：（1）显效，修复牙体的形态、体积等和同名牙一致，且外形美观，功能恢复正常，前牙覆盖和后牙咬合关系正常；正畸后牙稳定无松动，同时不存在反弹性复位，伴有颞颌关节紊乱消失；（2）有效，修复芽体的形态、体积和同名牙一致，且外形美观，功能正常，前牙覆盖和后牙咬合关系正常；正畸后牙稳定无松动，但在半年后出现复位，同时颞颌关节紊乱复发；（3）无效，未达到上述任何指标。总有效为显效和有效之和。
1.4统计处理
应用SPSS12.0软件对研究数据进行统计分析，用X2检验统计数据，P＜0.05表示存在差异，有统计学意义。
2.结果
通过治疗之后，研究组治疗总有效率达到97.1%，明显高于常规组的76.5%，存在差异，有统计意义（P＜0.05），具体如表1：
表1 两组患者临床治疗效果对比（例，%）
组别 例数显效 有效 无效 总有效
研究组34 23（67.6）10（43.5）1（2.9） 33（97.1）
常规组34 15（44.1）11（32.4） 8（23.5）26（76.5）
X25.225.044.524.17
P0.0020.1020.0010.024
3.讨论
临床上，对于牙缺损伴牙颌畸形患者通过正畸治疗可从根本上改善咬牙合关系，进而实现协调统一和外形的美观[3]。在实际治疗中，正畸联合修复治疗有一定的适应证：一是前牙错位、扭转、偏斜且经牙体预备难以纠正；二是前牙缺失，邻牙移位倾斜导致缺失牙间隙异常；三是严重深覆颌无法预备必要间隙；四是前牙单个或几个先天缺失有分散间隙。通常，在治疗前必须根据患者的患者牙损牙缺、前牙错位、间隙分布等情况，结合患者对牙齿外形美观要求制定科学完善的联合治疗方案[4]。
一般在正畸治疗完成后，由于考虑到前牙间隙美观应最大限度的集中间隙需要开展修复治疗；后牙对牙齿外形美观的影响不大，在充分满足后牙咬合功能基础上可关闭间隙，尽量不进行修复治疗，但是对于成人老旧性拔牙间隙难以关闭的患者，只能进行修复治疗。有效的正畸治疗完成后实施修复治疗，如此不但要考虑到烤瓷牙的修复效果，还要避免正畸牙移位后出现反弹复位，所以要准确掌握好修复时机。一般来说，要在正畸牙移回至正常位置并维持较长时间稳定后再行牙损修复。本组患者中，研究组患者在正畸治疗后实施修复，取得了良好效果，总有效率达到97.1%，明显高于单一修复对照组的76.5%，效果显著。可以看出，在牙缺损伴牙颌畸形中实施正畸联合修复治疗具有理想的质量效果，临床实践和推广意义重大。
参考文献：
[1]张少华．牙缺损伴牙颌畸形患者的正畸与修复治疗效果分析[J]．中国医学工程．2015，14（10）：299-301
[2]蒋卓群．正畸联合修复法治疗牙缺损伴牙颌畸形的临床效果[J]．中国当代医药．2015，（10）：117-118
[3]于天春.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者疗效分析[J]．中外医疗．2012，11（9）：171-172
[4]王燕.金合金嵌体与铸瓷嵌体修复磨牙牙缺损的临床应用研究[J].中国美容医学.2012（4）：51.
论文作者:张美
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：患者论文; 后牙论文; 正畸论文; 畸形论文; 间隙论文; 美观论文; 治疗效果论文; 《健康世界》2015年28期供稿论文;