长沙市第四医院急诊科 湖南长沙 410000
摘要：目的：分析老年重症心力衰竭急诊监护室治疗的临床效果。方法：将我院收治的70例老年重症心力衰竭患者纳入本次试验，入选病例均来自2017年6月至2018年10月，按照随机抽签法对其进行分组，对照组35例给予常规治疗，分析组35例在对照组的基础上应用厄贝沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔治疗，就其治疗效果、BNP、LVEF、NYHA分级进行分析和比较。结果：分析组患者治疗总有效率（94.3%）相比于对照组（77.1%）更高，LVEF较之对照组更高，BNP、NYHA分级较之对照组更低，两组相比P＜0.05。结论：对老年重症心力衰竭患者应用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗可取得显著疗效，值得推广应用。
关键词：老年重症心力衰竭；急诊监护室；厄贝沙坦氢氯噻嗪；美托洛尔；常规治疗
心力衰竭属常见的心血管系统疾病，该病多发于老年人，其起病急、致死率高、预后情况差[1—2]。常规疗法在治疗老年重症心力衰竭中的疗效不佳，如何对该类患者实施快速、有效的治疗尚值得商榷，本次试验中我院采取急诊监护室疗法对该类患者进行治疗，现就其治疗效果作如下阐述。
1，资料和方法
1.1一般资料
将我院收治的70例老年重症心力衰竭患者纳入本次试验，入选病例均来自2017年6月至2018年10月，按照随机抽签法对其进行分组，分析组与对照组各有35例。分析组中男性、女性各有21例、14例；年龄最小60岁，最大81岁，平均年龄为（70.5±3.3）岁；高血压14例，冠心病10例，扩张型心脏病11例。对照组中男性、女性各有18例、17例；年龄最小60岁，最大83岁，平均年龄为（70.9±3.5）岁；高血压16例，冠心病9例，扩张型心脏病10例。分析组与对照组患者以上资料相比P＞0.05，本次试验具有可行性。所有患者均确诊为重症心力衰竭，且自愿签署了试验知情通知书，排除对本次试验用药过敏的患者。
1.2方法
对照组给予常规治疗，应用利尿剂、强心剂、硝普钠等药物进行治疗。
分析组在对照组的基础上加用厄贝沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔治疗，口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片，每天空腹服用1次，每次1片，该药为南京正大天晴制药有限公司生产，批准文号为国药准字H20057227。美托洛尔首先行静脉注射，每次2.5至5.0mg，在2分钟内注射完毕，每间隔5分钟再注射一次，共注射3次，之后口服酒石酸美托洛尔缓释片，每次50至100mg，每6至12小时一次，连用24至48小时后，改为每天2次，每次50至100mg。美托洛尔注射液为苏州爱美津制药有限公司生产，批准文号为国药准字H20058292，美托洛尔缓释片为，批准文号为安徽三精万森制药有限公司生产，国药准字为H20066315。两组患者均连续治疗1个月，在治疗完毕后再评估临床疗效。
1.3观察指标
1.3.1就两组患者的治疗效果进行比较。治疗效果评价方法：（1）显效：患者心衰症状消失，心功能分级为1级；（2）有效：患者心衰症状有所缓解，心功能分级未达到1级；（3）无效：患者心衰症状未见改善，或者病情加重[3]。总有效率为显效率和有效率之和。
1.3.2就两组患者在治疗前后的BNP（B型利钠肽）、LVEF（左室射血分数）、NYHA分级（心功能分级）进行比较。
1.4统计学方法
就分析组、对照组患者的试验数据采取SPSS19.0软件进行处理，组间对应的计数资料与计量资料统计对比采用卡方检验和t检验，在P＜0.05时判定两组差异具有显著性，存在统计学意义。
2，结果
2.1分析组、对照组患者治疗效果对比
分析组患者治疗总有效率为94.3%，较之对照组（77.1%）更高，组间对比P＜0.05，详见表1。
2.2两组患者治疗前后BNP、LVEF、NYHA分级对比
两组患者在治疗前的BNP、LVEF、NYHA分级无显著差异，组间对比P＞0.05；分析组患者在治疗后的LVEF较之对照组更高，BNP、NYHA较之对照组更低，组间对比P＜0.05。详见表2。
3，讨论
心力衰竭在临床中较为常见，多因心肌病、心肌梗死、心脏负荷增大等疾病引起，具体可分为急性心衰和慢性心衰两类，患者多会出现呼吸困难、喘息不止、咳嗽、烦躁、腿部或腹部水肿、肺水肿等不良症状，会给其身心健康造成很大的危害，在临床中需高度重视对该类疾病的治疗[4]。老年重症心力衰竭的治疗难度较大，常规疗法的治疗效果不是非常理想，本次试验中我院在常规治疗的基础上加用厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔对该类患者进行治疗，取得了很好的疗效。厄贝沙坦氢氯噻嗪可选择性阻断AT1与AngⅡ受体的结合，并对血管收缩起到抑制作用，还能减少醛固酮的释放，帮助患者控制血压[5]。美托洛尔则可阻断β受体，减慢心率，抑制心肌收缩，改善心功能[6]。将厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔联合应用可实现优势互补，提升临床疗效。本次试验结果显示，厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的总有效率超过94.3%，患者LVEF较之治疗前明显提升，BNP、NYHA较之治疗前明显降低，且以上指标均优于单用常规治疗的患者，两组对比P＜0.05，蒋伟[7]的试验结果与本次试验结果类似。
由以上分析可知，厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔对治疗老年重症心力衰竭具有确切疗效，适宜在临床中推广应用。
参考文献
[1]黄生耀. 老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果研究[J]. 中国现代药物应用, 2017, 11(24):45-46.
[2]齐红霞. 老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果研究[J]. 中国继续医学教育, 2017, 9(20):74-76.
[3]董本轩. 急诊内科中西医结合治疗老年重症心力衰竭临床观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017, 5(21):143-143.
[4]林雪.探讨老年重症心力衰竭患者的急诊内科临床治疗方法及治疗效果[J]. 中国疗养医学, 2018, 27(2):177-179.
[5]王淑环. 老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J]. 黑龙江科学, 2017, 12(24):199-200.
[6]董本轩. 急诊内科中西医结合治疗老年重症心力衰竭临床观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017, 5(21):143-143.
[7]蒋伟. 老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果分析[J]. 检验医学与临床, 2017, 14(A02):197-199.
论文作者:王加栋
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/28
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