黄翔 李罗清
（岳阳市一人民医院 湖南岳阳 414000）
【摘要】目的：探究检测中枢神经感染患者的脑脊液免疫指标的临床价值及意义。方法：从我院2013年09月～2015年09月间收治的中枢神经感染患者中抽取66例，将其中确诊为病毒性脑膜炎的22例患者编入研究A组，确诊为结核性脑膜炎的22例患者编入研究B组，确诊为化脓性脑膜炎的22例患者编入研究C组，另从同期健康体检人群中选取22例作为对照组。观察并比较各组的脑脊液CRP水平、NSE和IFN-γ的含量。结果：研究B组、研究C组的脑脊液CRP含量要明显高于对照组，其对比差异具有统计学意义(P<0.05)。研究A组、研究B组、研究C组的NSE均要显著地高于对照组，其对比具有显著的差异性，有统计学意义(P<0.05)；同时，研究A、B组的IFN-γ含量明显要高于对照组，组间对比差异显著，具备统计学意义(P<0.05)。结论：在中枢神经感染临床诊断鉴别工作中，观察脑脊液CRP水平、NSE和IFN-γ的含量有助于提高诊断的准确性，测定NSE指标有助于准确判断脑损害的程度，值得临床采纳。
【关键词】中枢神经感染；脑脊液；免疫指标；检测价值
【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）16-0134-02
Immune indexes of cerebrospinal fluid in patients with central nervous system infection Huang Xiang Li Luoqing .A people's Hospital of Yueyang City, 414000,China
【Abstract】Objective To explore the detection of cerebrospinal fluid immune indexes of central nervous system infection patients clinical value and significance. Methods From sep 2013 to sep 2015 were patients with central nervous system infection of 66 cases, of them diagnosed with 22 patients of viral meningitis in study group A, the diagnosis of tuberculous meningitis in 22 patients into the study group B, diagnosed with purulent meningitis of 22 patients in study group C, the other from the same period health check-up crowd from 22 cases as control group. Observation and comparison between groups of cerebrospinal fluid levels of CRP and NSE and the content of IFN - gamma. Results The study group B and group C cerebrospinal fluid CRP levels were significantly higher than that of control group, the contrast differences statistically significant (P < 0.05). Research in group A, group B and group C of NSE were significantly higher than that of control group, the contrast has significant differences, with statistical significance (P < 0.05); A and B at the same time, the research group of IFN - gamma levels significantly higher than that of control group, compare the significant difference between groups, with statistical significance (P < 0.05). Conclusions In clinical diagnosis of central nervous system infection to identify work, observe the cerebrospinal fluid levels of CRP and NSE and the content of IFN - gamma helps to improve the accuracy of diagnosis, determination of NSE indicators help to accurately determine the degree of brain damage, worth clinical adoption.
【Key words】Central nervous system infection; Cerebrospinal fluid; Immune index; Test value
脑脊液（英文缩写CSF）是判断中枢神经系统病变的重要依据之一，目前，临床在诊断鉴别中枢神经系统多发性硬化病变时，已普遍应用了脑脊液IGE的合成率、寡克隆IGE的区带等指标，但关于中枢神经感染者脑脊液的免疫指标检测研究相对较少[1]。本文从我院2013年09月～2015年09月间收治的中枢神经感染患者中抽取66例进行观察和对照分析，以探究检测中枢神经感染患者的脑脊液免疫指标的临床价值及意义。现将重点研究过程及结论作如下报道和阐述。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究从我院2013年09月～2015年09月间收治的中枢神经感染患者中抽取66例作为主要观察对象，排除标准:颅内肿瘤病变；合并其他神经系统病变；合并其他部位感染；未签署知情同意协议等。按照患者的病变类型，分为研究A组（病毒性脑膜炎）、研究B组（结核性脑膜炎）、研究C组（化脓性脑膜炎），各22例，另选22例健康体检者作为对照组。研究A组中男14例，女8例，年龄15～68岁，平均年龄为（39.38±7.56）岁；研究B组中男12例，女10例，年龄13～70岁，平均年龄为（40.65±7.41）岁；研究C组中男13例，女9例，年龄16～69岁，平均年龄为（39.72±7.80）岁；对照组中男12例，女10例，年龄14～70岁，平均年龄为（40.22±7.25）岁。将四组的性别构成和年龄等基线临床资料作比较，不具备统计学意义，有可比性（P>0.05)。
1.2 方法
所有研究者入院后，均统一接受腰穿检查，取脑脊液5ml，其中2mL行常规检查、生化检查以及细胞学检查，2ml置于-70°冷冻箱中保存待检，另外1mL行CRP检测。脑脊液的CRP水平以免疫比浊法进行测定，脑脊液的NSE含量、IFN-γ的含量用双抗体夹心法以及酶联免疫法统一测定[2]。检测过程中严格遵照试剂盒说明书进行操作，做好质控工作。
1.3 观察指标
观察并比较各组的脑脊液CRP水平、NSE和IFN-γ的含量。
1.4 统计学方法
对于上述基础性数据，运用SPSS 16.0软件包作统计和分析,运用百分比表示计数资料,统计方法以t检验为主,对比以P<0.05为存在显著的差异性及具备统计学意义。
2.结果
统计并比较四组的脑脊液CRP水平、NSE和IFN-γ的含量，具体对比情况如下表1：研究B组、研究C组的脑脊液CRP含量要明显高于对照组，其对比具有显著的差异性，有统计学意义(t1=10.14，t2=16.28，P<0.05)；研究A组、研究B组、研究C组的NSE均要显著地高于对照组，组间对比差异显著，具备统计学意义(t3=32.05，t4=12.07，t5=10.13，0<0.05)；同时，研究A、B组的IFN-γ含量明显要高于对照组，其对比差异具有统计学意义(t6=12.30，t7=17.75，P<0.05)。
3.讨论
中枢神经感染包括脑膜炎、脑炎、脓肿、大脑炎以及蠕虫感染等，通常情况下，中枢镇静系统对病毒、真菌和细菌等病原体具有较强的抵抗力，但是脑和脑脊液为易感染部位，一旦发生感染可造成较高的致残率，患者的预后情况常常较差。中枢神经感染的发生机制较为复杂，对临床诊断工作提出了更高的要求[3]。临床上，病毒性、结核性以及化脓性脑膜炎是最为常见的几类中枢神经感染病变类型，三者的临床表现也各有差异。CRP（C反应蛋白）是急性相蛋白的一种，常常出现在微生物侵袭机体之后，引起组织损伤以及造成炎症刺激时，由肝细胞合成。在人体的神经组织及神经内分泌组织中，普遍存在着NSE这种烯醇化酶，其能够参与糖酵解过程，在脑组织细胞中有着极高的活性，但是其在非神经组织和脑脊液中的活性则相对较低。IFN-γ作为Ⅱ型干扰素的唯一类型，是一种二聚体细胞因子，它主要从活化T细胞以及自然杀伤细胞中产生，能够影响细胞的生长，同时还具有调节、抗病毒以及分化免疫等生物活性[4]。
本次研究的主要结果呈现，与健康体检者相比，研究B组、研究C组的脑脊液CRP含量明显偏高，而研究A组的变化不显著，其原因可能是结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎均属于细菌性感染，其损伤细胞的机制与病毒有所区别，同时细菌与病毒在与CRP相结合时往往有着不同的特性。研究A组、研究B组、研究C组的NSE均要显著地高于健康人群组，说明NSE指标能够提示患者的脑损害程度，可作为中枢神经感染的重要判断依据之一。此外，同时，研究A、B组的IFN-γ含量明显要高于健康体检组，这是因为IFN-γ能够聚集于感染部位，起到吞噬或者杀灭结核杆菌的作用，同时还兼具免疫调节的功能，因此其在结核性脑膜炎的形成和发展过程中均有着重要调节作用。综合上述分析和研究，脑脊液CRP水平、NSE和IFN-γ的含量可作为中枢神经感染的重要鉴别标志，其中，NSE指标能够反映脑损害的具体程度，值得临床进一步探讨和应用。
【参考文献】
[1]姜川,方旭,苏萍萍.中枢神经感染患者脑脊液免疫指标探讨[J].中国医药科学,2015,05(11): 32-34.
[2]岳新胜,张云峰,李胜迪.中枢神经系统感染患者脑脊液检查的结果分析[J].中华医院感染学杂志,2015,32(16): 3729-3730+3813.
[3]秦敏.中枢神经系统感染患者血清及脑脊液中sTRAIL和OPG的水平及临床意义[D].兰州大学,2011.
论文作者:黄翔,李罗清
论文发表刊物:《心理医生》2015年16期供稿
论文发表时间:2016/5/11
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