广西富川瑶族自治县疾病预防控制中心 广西贺州 542700
摘要：目的 了解富川瑶族自治县2013-2015年暗娼人群艾滋病相关知识和危险行为水平及HIV、梅毒等性传播疾病流行情况，为制定有效的干预措施和防治策略提供依据。方法 根据《广西艾滋病哨点监测实施方案》，对富川瑶族自治县娱乐场所暗娼人群进行问卷调查，血样采集检测HIV抗体和梅毒抗体。结果 2013-2015年共调查暗娼300人，艾滋病相关知识知晓率为100%，2013-2015年最近一次商业性性行为安全套使用的比例为99%，82%，99%；2013-2015年三年合计暗娼HIV抗体、梅毒抗体和HCV抗体阳性率为1%、8%、1%。结论 富川瑶族自治县暗娼人群HIV抗体阳性率处于低流行水平，今后应加强暗娼人群，尤其是低档暗娼人群的干预。
关键词：暗娼；艾滋病；哨点监测
富川瑶族自治县地处桂东北，毗邻湖南，近年来艾滋病疫情扩展迅速，对富川艾滋病的疫情分析显示，性接触传播的比例高达96.67%。暗娼人群作为艾滋病病毒感染的高危人群，同时也是艾滋病传播的核心人群和桥梁人群，适时、早期在暗娼人群中开展性病艾滋病防控与干预工作，不仅可以有效遏制艾滋病在该人群中流行，也是全社会开展艾滋病防治工作的重要环节。现将2013-2015年富川瑶族自治县疾病预防控制中心按照《广西艾滋病哨点监测实施方案》，对该县暗娼人群艾滋病哨点监测结果分析报告如下：
1 对象与方法
1.1对象 根据广西哨点监测方案要求 ，在富川瑶族自治县娱乐场所从事商业性交易的女性，年龄在15岁以上，每年度完成100例。
1.2调查方法 按暗娼场所及性服务收费情况，将娱乐场所分为高、中、低档，按低档暗娼不低于30%，中档暗娼不低于40%的比例，由经过培训的外展人员对暗娼进行面对面问卷调查。调查内容包括人口学信息、艾滋病相关知识知晓情况、暗娼安全套使用情况等内容，并采集5ml血样，送实验室进行HIV、梅毒及HCV抗体检测。
1.3 实验室检测HIV、梅毒、HCV抗体均采用酶免试剂（ELISA-1）进行初筛，初筛阴性则判为阴性；初筛阳性者使用另一厂家酶免试剂（ELISA-2）进行复检，阳性者判为阳性，阴性者判为阴性。
1.1 统计方法 用Excel2003和spss17.0软件进行统计分析。
2结果
2.1样本情况 2013-2015年共调查暗娼300人，高档暗娼8人，占2.66%，中档场所暗娼场所188人，占62.67 %，低档场所暗娼 104人，占 34.67%。
2.2 暗娼主要社会人口学特征 调查对象最小年龄15岁，最大年龄 55岁，平均年龄为 31.31岁，20-30岁所占比例最大，为37%，其次为30-40岁，占32.33%；婚姻状况以“在婚”为主，占48.33%，其次为“未婚”，占37.67%；户籍所在地以本省为主，占76.67%，外省以湖南较多，占16.67%，主要是由于该县与湖南省交界的缘故。文化程度以初中文化为主，占51.67%，小学文化35.67%；民族以汉族为主，占71.33%，由于该县为瑶族自治县，毗邻恭城、湖南江华均为瑶族自治县，瑶族人口众多，瑶族比例也较高，占21.33%。详见表1。
2.3艾滋病相关知识知晓率情况 艾滋病相关知识8个问题知晓6题及以上为知晓，2013-2015年调查的暗娼艾滋病知晓率分别为96%、84%、92%，8个问题中，“蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？”这一问题回答正确率较低，2013-2015年分别是93%、77%、94%。
2.4 暗娼安全套使用情况 “你最近一次与客人发生性行为时使用安全套了吗？”问题，2013-2015年使用率分别为99%、82%、99%；“最近一个月，你与客人发生性行为时使用安全套的频率如何？”问题，三年结果分别是：回答从未使用为0%、9%、0%；回答有时使用为2%、18%、15%；回答每次都用为98%、73%、85%。具体见表2。三年合计中档、低档场所暗娼商业性行为安全套使用率分别为96.81%、74.04%，两者差异有统计学意义（ｘ2=3.00，ｐ﹤0.01）。
2.5 血清学检测情况 2013~2015年调查人群HIV阳性率分别为1%、1%、1%，；300名暗娼HIV和梅毒抗体阳性率分别是1%和8%，与岑溪市暗娼的HIV和梅毒抗体阳性率接近［1］，HCV抗体阳性率为1%，具体见表3
3讨论
了解暗娼人群的艾滋病相关知识知晓率和安全套使用情况对控制艾滋病的传播有重要意义。本次调查结果显示，富川瑶族自治县暗娼人群以已婚及未婚者为主，年龄集中在20~40岁，本省籍居多，其次为湖南省籍；民族以汉族居多，其次为瑶族；这些人口学特征与其它研究结果相符合［2］。该县2013-2015年暗娼人群艾滋病相关知识知晓率分别为92%、84%、95%，低于南宁市水平［3］，2014年较低主要与当年才开始对乡镇场所开展监测有关，随着近年来广西开展艾滋病攻坚工程，该县加大暗娼人群的干预力度，暗娼人群艾滋病相关知识知晓率逐渐提高。
调查显示，富川瑶族自治县暗娼安全套使用率2013年最高，2014年最低，分析其原因，2013年的哨点监测工作，由于当时暗娼干预还未覆盖到乡镇，所监测的暗娼均是县城娱乐场所的，已经接受过较多干预工作，因而安全套使用率较高；2014年哨点监测工作开始覆盖到乡镇一级的场所，因而安全套使用率较低；2015年，开展干预工作后，安全套使用率有所上升。提示通过对暗娼进行行为干预，能有效提高暗娼的安全套使用率，对于艾滋病的防控有着积极的作用。低档场所暗娼安全套使用率仅为74.04%，据周海祥等研究，干预可有效提高暗娼安全套使用率［4］，因此需加大暗娼的干预，促使其行为转变，提高暗娼安全套使用率。本次调查也发现，乡镇暗娼的年纪相对较大，文化程度低，随着各乡镇不同日期的圩日而流动，服务对象主要是农民，尤其是农村老年人居多，这类嫖客对艾滋病存在着“不知者无畏”的情况，普遍对使用安全套有抵触情绪，提示应把农村老年人群体作为艾滋病宣传教育的重点对象，加大宣传力度。
监测结果显示，该县暗娼人群的HIV感染率处于低流行水平 ，但由于暗娼人群在艾滋病传播中的重要作用，仍然要把暗娼人群作为艾滋病的高危人群，加大宣传干预力度，尤其要把乡镇结合部的低档暗娼作为工作重点。同时，对HIV抗体阳性的暗娼，也要加强管理，避免这类人群继续从业。
参考文献：
[1]梁宏燕，梁凤保，何倩，等.岑溪市2014年暗娼哨点监测结果分析［J］.应用预防医学，2015，21（3）：200-201
[2]次仁旺姆，周永林，张小花，等.拉萨市暗娼人群艾滋病哨点监测结果分析［J］.江苏预防医学，2012，23（6）：41-42
[3]林倩，葛宪民，农全兴，等.2010-2013年南宁市暗娼人群艾滋病哨点监测结果分析［J］.应用预防医学，2015，21（1）：32-35
[4]周海祥.陈连生.暗娼人群干预效果评价［J］.江苏预防医学，2012，23（1）：22-23
作者简介：蒋先辉（1971—），男，瑶族，广西贺州市富川瑶族自治县人，主管医师，主要从事公共卫生和疾病预防控制工作。
莫新艳（1971—），女，瑶族，广西贺州市富川瑶族自治县人，主管护师，主要从事艾滋病防制工作。
论文作者:蒋先辉,莫新艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/14
标签：暗娼论文; 富川瑶族自治县论文; 艾滋病论文; 人群论文; 安全套论文; 瑶族论文; 抗体论文; 《健康世界》2015年22期论文;